Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry

co to jest alergiczne kontaktowe zapalenie skóry ?

alergiczne kontaktowe zapalenie skóry jest formą zapalenia skóry / wyprysku spowodowanego reakcją alergiczną na materiał, zwany alergenem, w kontakcie ze skórą. Alergen jest nieszkodliwy dla osób, które nie są na niego uczulone. Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry jest również nazywany alergii kontaktowej.

kto dostaje alergiczne kontaktowe zapalenie skóry?

alergiczne kontaktowe zapalenie skóry występuje często w populacji ogólnej i w określonych grupach zawodowych.

• częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn, głównie z powodu alergii na nikiel, a ostatnio na alergię na akrylan związaną z kosmetykami do paznokci.
• wiele małych dzieci jest również uczulonych na nikiel.
• Alergia kontaktowa na miejscowe antybiotyki występuje często u pacjentów w wieku powyżej 70 lat.
• alergiczne kontaktowe zapalenie skóry jest szczególnie powszechne u metalowców, fryzjerów, kosmetyczek, pracowników służby zdrowia, sprzątaczy, malarzy i kwiaciarni.

co powoduje alergiczne kontaktowe zapalenie skóry?

alergiczne kontaktowe zapalenie skóry jest reakcją nadwrażliwości typu 4 lub opóźnioną i występuje 48-72 godziny po ekspozycji na alergen. Mechanizm ten obejmuje limfocyty T CD4+, które rozpoznają antygen na powierzchni skóry, uwalniając cytokiny, które aktywują układ odpornościowy i powodują zapalenie skóry. Uwaga:

• alergia kontaktowa występuje głównie z alergenem na skórze, a nie ze źródeł wewnętrznych lub żywności.
• tylko niewielka liczba osób reaguje na specyficzny alergen, który jest nieszkodliwy dla tych, którzy nie są na niego uczuleni.
• mogą mieć kontakt z alergenem od lat bez powodowania zapalenia skóry.
• kontakt z małymi ilościami alergenu może wywołać zapalenie skóry.
• pacjenci z upośledzoną funkcją barierową skóry są bardziej podatni na alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, np. pacjenci z owrzodzeniami nóg, okołoodbytniczym zapaleniem skóry lub przewlekłym drażniącym kontaktowym zapaleniem skóry.
• pacjenci z atopowym zapaleniem skóry związanym z wadliwym działaniem filaggryny (białka strukturalnego w warstwie rogowej) mają wysokie ryzyko rozwoju alergicznego kontaktowego zapalenia skóry.

jakie są kliniczne cechy alergicznego kontaktowego zapalenia skóry?

alergiczne kontaktowe zapalenie skóry pojawia się kilka godzin po kontakcie z odpowiedzialnym materiałem. Ustąpi w ciągu kilku dni, pod warunkiem, że skóra nie ma już kontaktu z alergenem.

alergiczne kontaktowe zapalenie skóry jest zazwyczaj ograniczone do miejsca kontaktu z alergenem, ale może wykraczać poza obszar kontaktu lub ulegać uogólnieniu.

• Transmisja z palców może prowadzić do zapalenia skóry na powiekach i narządach płciowych.
• zapalenie skóry jest mało prawdopodobne ze względu na specyficzny alergen, jeśli obszar skóry najbardziej kontakt z tym alergenem jest nienaruszony.
• skóra dotknięta chorobą może być zaczerwieniona i swędząca, opuchnięta i pęcherze lub sucha i wyboista.

niektóre typowe przykłady alergicznego kontaktowego zapalenia skóry obejmują:

• wyprysk skóry w kontakcie z wyrobami jubilerskimi, z powodu alergii kontaktowej na nikiel
• reakcje na substancje zapachowe w perfumach i artykułach gospodarstwa domowego
• wyprysk pod tynkiem samoprzylepnym, z powodu alergii kontaktowej na kalafonię
• obrzęk i pęcherze twarzy i szyi w reakcji na trwałe farbowanie włosów, z powodu alergii na parafenylenodiaminę
• swędząca czerwona twarz z powodu kontaktu z metyloizotiazolinonem, środkiem konserwującym w zmywalnych produktach do włosów i dla dzieci chusteczki
• na opuszki palców dzięki akrylom stosowanym w przedłużaniu włosów i kosmetyce do paznokci.
• reakcje po implantach dentystycznych zawierających akrylany
• miejscowe pęcherze w miejscu miejscowych leków, takich jak antybiotyki
• obrzęk i pęcherze na odsłoniętych miejscach (np. twarzy i rąk) z powodu kontaktu z roślinami, takimi jak trujący bluszcz lub, w Nowej Zelandii, japońskie drzewo woskowe toxicodendron succedaneum

istnieje bardzo długa lista materiałów, które mogą które spowodowały alergię kontaktową u niewielkiej liczby osób.

alergiczne kontaktowe zapalenie skóry

Zobacz więcej zdjęć alergicznego kontaktowego zapalenia skóry.

• zapalenie skóry twarzy obrazy
• zapalenie skóry dłoni obrazy
• zapalenie skóry kończyn obrazy
• zapalenie skóry Truncal obrazy
• wyniki testów płatkowych obrazy

jaka jest diagnostyka różnicowa alergicznego kontaktowego zapalenia skóry?

alergiczne kontaktowe zapalenie skóry należy odróżnić od:

• drażniące kontaktowe zapalenie skóry, które jest spowodowane podrażnieniem lub powtarzające się uszkodzenia skóry. Substancje drażniące obejmują wodę, mydła, detergenty, rozpuszczalniki, kwasy, zasady i tarcie. Drażniące kontaktowe zapalenie skóry może mieć wpływ na każdego, pod warunkiem, że mieli wystarczającą ekspozycję na drażniące, ale osoby z atopowym zapaleniem skóry są szczególnie wrażliwe. Większość przypadków zapalenia skóry dłoni są spowodowane kontaktem z drażniącymi. Drażniące kontaktowe zapalenie skóry może wystąpić natychmiast po jednym urazie lub rozwijać się powoli po wielokrotnym narażeniu na drażniące.
• Inne formy zapalenia skóry, które mogą naśladować alergiczne kontaktowe zapalenie skóry.
• pokrzywka kontaktowa, w której wysypka pojawia się w ciągu kilku minut od ekspozycji i zanika w ciągu kilku minut do godzin. Reakcja alergiczna na lateks jest najbardziej znanym przykładem alergicznej pokrzywki kontaktowej.
• zakażenia grzybicze; tinea corporis może występować jako jednostronna wysypka.

jakie są powikłania alergicznego kontaktowego zapalenia skóry?

alergiczne kontaktowe zapalenie skóry rozpoczyna się jako miejscowa reakcja na alergen w kontakcie ze skórą, ale ciężkie reakcje mogą uogólniać się z powodu autoeczematyzacji i mogą prowadzić do erytrodermy.

spożycie alergenu kontaktowego może rzadko prowadzić do zespołu pawiana lub uogólnionego ogólnoustrojowego kontaktowego zapalenia skóry.

Fotoalergia

czasami alergia kontaktowa pojawia się dopiero po ekspozycji skóry na światło ultrafioletowe. Wysypka ogranicza się do miejsc narażonych na słońce, nawet jeśli alergen mógł mieć kontakt z zakrytymi obszarami. Nazywa się to fotokontaktowym zapaleniem skóry.

przykłady fotoalergii to:

• zapalenie skóry twarzy, szyi, ramion i rąk spowodowane działaniem antybakteryjnego mydła.

Jak rozpoznaje się alergiczne kontaktowe zapalenie skóry?

czasami łatwo jest rozpoznać alergię kontaktową i nie są wymagane żadne szczegółowe badania. Biorąc bardzo dobrą historię, w tym informacje na temat środowiska pracy, hobby, produktów używanych w domu i pracy oraz ekspozycji na słońce zwiększy szanse na znalezienie diagnozy. Wysypka zwykle (ale nie zawsze) całkowicie usuwa się, jeśli alergen nie ma już kontaktu ze skórą, ale powtarza się nawet przy niewielkim kontakcie z nią ponownie.

test otwartej aplikacji służy do potwierdzenia alergii kontaktowej na kosmetyk, taki jak krem nawilżający. Podejrzany produkt nakłada się kilka razy dziennie przez kilka dni na mały obszar wrażliwej skóry. Odpowiedni jest wewnętrzny aspekt ramienia. Alergia kontaktowa jest prawdopodobne, jeśli zapalenie skóry pojawia się w leczonym obszarze.

dermatolodzy wykonują testy płatkowe u pacjentów z podejrzeniem alergii kontaktowej, szczególnie jeśli reakcja jest ciężka, nawracająca lub przewlekła. Testy mogą zidentyfikować specyficzny alergen powodujący wysypkę.

grzybicze skrawki skóry do mikroskopii i hodowli mogą wykluczyć zakażenie grzybicze.

test Dimetylogloksymu jest dostępny do „testu punktowego”, jeśli produkt zawiera nikiel.

jakie jest leczenie alergicznego kontaktowego zapalenia skóry?

ważne jest, aby rozpoznać, w jaki sposób masz kontakt z odpowiedzialną substancją, aby w miarę możliwości uniknąć jej.

• dowiedz się dokładnie, na co jesteś uczulony, wykonując kompleksowe testy płatkowe.
• Określ, gdzie znajduje się alergen, przeczytaj etykiety wszystkich produktów przed użyciem.
• dokładnie zbadaj otoczenie, aby zlokalizować alergen. Uwaga: wiele substancji chemicznych ma kilka nazw i reakcje krzyżowe z podobnymi substancjami chemicznymi o różnych nazwach są powszechne.
• noś odpowiednie rękawice, aby chronić dłonie przed dotykaniem materiałów, na które reagujesz, i zdejmij rękawice w odpowiedni sposób. Niektóre substancje chemiczne przenikną do niektórych rękawic; zasięgnij porady eksperta ds. bezpieczeństwa.
• poproś o pomoc swojego dermatologa.

aktywne zapalenie skóry jest zwykle leczone następującymi:

• kremy zmiękczające
• miejscowe sterydy
• miejscowe lub doustne antybiotyki do wtórnego zakażenia
• doustne sterydy, zwykle krótkie kursy, w ciężkich przypadkach
• Fototerapia lub fotochemioterapia.
• azatiopryny, cyklosporyny lub innego leku immunosupresyjnego.
• maść z takrolimusem i krem z pimekrolimusem są immunomodulującymi inhibitorami kalcyneuryny i mogą okazać się pomocne w alergicznym kontaktowym zapaleniu skóry.

jaki jest wynik alergicznego kontaktowego zapalenia skóry?

alergia kontaktowa często utrzymuje się przez całe życie, dlatego konieczne jest zidentyfikowanie alergenu i uniknięcie dotykania go. Zapalenie skóry może nawracać na ponownej ekspozycji na alergen.

• niektóre alergeny są trudniejsze do uniknięcia niż inne, a alergeny w powietrzu są szczególnym problemem (np. żywica epoksydowa, pyłek compositae).
• im dłużej osoba cierpi na ciężkie alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, tym dłużej zajmie usunięcie po postawieniu diagnozy i wykryciu przyczyny.
• zapalenie skóry może wyjaśnić unikanie kontaktu z alergenem, ale czasami utrzymuje się w nieskończoność, na przykład alergia chromianowa.

rokowanie zależy od wykształcenia pacjenta i przestrzegania przepisów w zakresie unikania alergenów i odpowiedniej pielęgnacji skóry.