analiza prędkości fali impulsu (PWV)
ocena prędkości fali impulsu jest wykonywana za pomocą podczerwonej sondy finger clip, która mierzy zmiany objętości krwi. Ilość pochłanianego światła jest wprost proporcjonalna do objętości krwi w palcu. Kiedy serce kurczy się, wytwarza bezpośrednią falę, która podróżuje w dół do palca. Fala ta odbija się w dolnej części ciała, jak również w dół do palca. Jest to połączenie fali bezpośredniej i fali odbitej, które jest mierzone i rejestrowane przez sondę palcową.
fala impulsowa jest zjawiskiem fizjologicznym, obserwowalnym i mierzalnym w układzie tętniczym podczas krążenia krwi. Podczas jednego skurczu serca pewna objętość krwi jest wydalana. To rozprzestrzenia się przez tętnice ze względu na wzajemną transformację między energią kinetyczną segmentu wydalonej objętości krwi i energią potencjalną rozciągniętego segmentu sprężystej ściany naczyniowej. Możemy obserwować zmiany ciśnienia, przepływu krwi, prędkości i profilu w całej fali impulsu. Może być stosowany do klasyfikacji sprężystości tętnicy.
analiza prędkości fali impulsu jest klasycznym wskaźnikiem sztywności aorty i jest predyktorem śmiertelności sercowo-naczyniowej w przypadkach nadciśnienia. Ponieważ prędkość fali impulsu aorty jest dominująco zależy od wieku, to odkrycie może mieć duże znaczenie dla oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u osób starszych.
aortalna PWV jest obecnie uważana za marker ryzyka sercowo-naczyniowego niezależnie od poziomu ciśnienia tętniczego krwi, ale w połączeniu z tętnem. Ponieważ PWV zwiększa się szczególnie u osób w podeszłym wieku, analizę tę można uznać za istotną dla populacji geriatrycznych.
S (punkt początkowy)
punkt początkowy tętniczej fali tętniczej. Otwiera się zastawka aortalna i krew lewej komory jest odprowadzana.
P (fala perkusyjna)
fala spowodowana wyrzutem LV, które liniowo zwiększają ścianę tętniczą.
t (Fala pływowa)
odbita fala od małej tętnicy.
C (Incisura)
punkt końcowy fazy skurczowej, następnie zastawka aortalna jest zamknięta.
D (fala Dikrotyczna)
refleksyjna fala oscylacyjna powstała z uderzenia krwi w zastawkę aorty przez ciśnienie krwi aorty.
wczesne wykrycie
1. Nadciśnienie tętnicze
2. Miażdżyca (stwardnienie tętnic)
3. Stan krążenia krwi
4. Względny wiek (wiek biologiczny) naczyń krwionośnych
5. Zaburzenia w mniejszych naczyniach krwionośnych nie stwierdzono podczas pomiaru ciśnienia tętniczego za pomocą mankietu
do wczesnej oceny
1. Zdrowie układu sercowo-naczyniowego
2. Leczenie progresji choroby,
3. Monitorowanie skutków leków, terapii, zmian stylu życia i nawyków żywieniowych
Analiza PWV – wskaźniki sztywności tętnic (EEI, DDI i DEI) mogą dodatkowo sugerować pracownikom służby zdrowia rozpoczęcie odpowiedniego leczenia na długo przed pojawieniem się objawów lub objawów klinicznych. Wiek i ciśnienie skurczowe silnie korelują z PWV. W rzeczywistości najważniejszym czynnikiem przyczyniającym się do wzrostu PWV jest wiek ze względu na zwiększoną sztywność tętnic spowodowaną zwapnieniem przyśrodkowym i utratą elastyczności. Niektóre badania sugerują, że wzrost PWV może być wczesnym wskaźnikiem rozwoju miażdżycy (jako cukrzycy); inne badania nie wykazują znaczącej różnicy w PWV z wiekiem u osób predysponowanych do wysokiego ryzyka miażdżycy, takich jak rodzinna hipercholesterolemia. Istnieje jednak jakościowy związek między procesem miażdżycy a sztywnością tętnic; badania PWV wskazują, że nadciśnienie przyczynia się bardziej niż miażdżyca do zwiększonego usztywnienia tętnic wraz z wiekiem.
duże uszkodzenie tętnic jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do zwiększenia zachorowalności i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych obserwowanych w czynnikach ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak nadciśnienie tętnicze. Zmniejszona rozciągliwość tętnic przyczynia się do nieproporcjonalnego wzrostu ciśnienia skurczowego i zwiększenia pulsacji tętnic, co wykazano, że jest związane ze wzrostem zachorowalności i śmiertelności z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego. Analiza fali tętna dostarcza informacji na temat sztywności i rozciągliwości tętnicy. Pomiar prędkości fali impulsu jest przydatny w badaniu wpływu starzenia się, chorób naczyń, środków rozszerzających naczynia i zwężających naczynia na tętnice.
u pacjentów z chorobą wieńcową i cukrzycą wykazano zmniejszoną zgodność tętnic w tętnicach niedrożnych. Miażdżyca powoduje, że ściana tętnicy staje się grubsza i twardsza oraz zwęża światło tętnicze zwiększona nieelastyczność ściany tętniczej służy do zwiększenia PWV, ponieważ energia impulsu ciśnienia krwi nie może być przechowywana w nieelastycznej ścianie.
stan głównych tętnic jest kluczem do lepszego zapobiegania i diagnozowania chorób sercowo-naczyniowych. W szczególności sztywność głównych tętnic jest silnym wskaźnikiem potencjalnych problemów zdrowotnych, w tym zawałów serca, niewydolności serca, cukrzycy i powikłań nerek. Podczas gdy ciśnienie krwi jest użytecznym wskaźnikiem pierwszego poziomu nadciśnienia, nie daje pełnego obrazu. Podczas badania ciśnienie tętnicze wywołane baroreflexem zmienia właściwości sprężyste ściany tętniczej i indukuje jej ruch. Efekty baroreflex można zmierzyć, mierząc ruch ściany tętnicy.
bioscan pomiar prędkości fali impulsowej część analizy HRV działa jako dodatkowy wygodny sposób ilościowego określenia sztywności głównych tętnic. BioScan – Analiza fali pulsu-Czteominutowa procedura podczas odpoczynku, jest nieinwazyjnym, opłacalnym dodatkowym wskaźnikowym pomiarem względnego stanu zdrowia głównych tętnic, ale także w celu monitorowania efektów trwającej terapii, leczenia lub zmian w diecie.
badanie przesiewowe czynników ryzyka poprzez wczesne wykrycie nieprawidłowej funkcji ściany tętniczej
*Identyfikacja miażdżycy i starzenia się tętnic.
*monitorowanie efektów leczenia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i innymi chorobami układu krążenia.
*ocena skuteczności przepisanych modyfikacji stylu życia i leków.
wyniki prędkości fali impulsu
wskaźnik elastyczności wyrzutowej-Zgodność pojemnościowa
wskazuje Grubość lewej komory, poziom wyrzutowy i elastyczność dużych tętnic.
normalna = 0,3 do 0,7
zmniejszona wartość = < 0.3 = możliwa niewydolność wyrzutowa lewej komory / miażdżyca; możliwa hipercholesterolemia
zwiększona wartość = > 0, 7 = możliwa zwiększona siła wyrzutowa lewej komory / lęk
Dicrotic Dilation Index – Oscillatory Compliance
wskazuje na kurczliwość, zgodność i sztywność małych tętnic.
wartość prawidłowa = 0, 3 do 0, 7
wartość obniżona = < 0, 3 = możliwe nadciśnienie i (lub) stwardnienie tętnicze (sztywność tętnic); zwężenie w małych tętnicach.
zwiększona wartość = > 0.7 = rozszerzenie tętnicy (możliwe z powodu ostrego lęku)
wskaźnik elastyczności Dikrotycznej
wskazuje na odbicie tętnic obwodowych/elastyczność tętnic – przepływ krwi w układzie żylnym.
normalna = 0,3-0,7
zmniejszona wartość <0,3 = możliwe zmniejszenie elastyczności naczyń/miażdżycy w obwodowej części tętnic
zwiększona wartość >0,7 = rozszerzenie tętnic
sztywność aorty
wyższa prędkość fali impulsu w starzejącej się sztywniejszej aorcie powoduje, że odbita fala wraca do serca wcześnie, zbliża się środkowy skurcz.
to niezależnie zwiększa ryzyko wystąpienia trzech poważnych zaburzeń sercowo-naczyniowych.
podwyższone centralne ciśnienie tętnicze
• podwyższone centralne ciśnienie skurczowe.
• zwiększone obciążenie naczyń krwionośnych mózgu zwiększa ryzyko udaru mózgu.
• Uwaga: Zmiana centralnego ciśnienia skurczowego może wystąpić bez zmian ciśnienia skurczowego w mankiecie obwodowym.
zwiększenie obciążenia lewej komory (obciążenie LV)
• obciążenie lewej komory (obciążenie LV) jest zwiększone.
• wzrost obciążenia LV przyspiesza wzrost masy LV i zwiększa przerost LV.
• obszar pod krzywą ciśnienie-czas podczas skurczu jest z definicji obciążeniem LV.
* ten wzrost obciążenia LV jest pokazany przez czarny obszar arrowed.
zmniejszenie ciśnienia perfuzji w tętnicach wieńcowych w okresie rozkurczu
• ciśnienie perfuzji w tętnicach wieńcowych w krytycznym okresie rozkurczu jest zmniejszone.
• Zwiększa to ryzyko wystąpienia ichemii mięśnia sercowego.
sztywność aorty została dobrze potwierdzona jako doskonały predyktor zdrowia i chorób układu krążenia.