– dyskusja:
– poprzeczne więzadło nadgarstka, jest ciężkim pasem włókien, które biegnie między hamatem & pisiform przyśrodkowo do łopatkowo-trapezowego i tworzy
włóknistą powłokę, która zawiera tunel nadgarstka przednio w tunelu fibro – kostnym;
– tylnie, tunel graniczy z kośćmi nadgarstka i transportuje nerw środkowy & ścięgna zginacza palca od przedramienia do ręki;
– leży głęboko do palmaris longus & jest zdefiniowany przez 4 Kości;
– proksymalnie, przez pisiform & gruźlica kości łopatkowej;
– dystalnie przez hak hamate & gruźlica trapezu;
– od hamate & pisiform przyśrodkowo do łopatkowo & trapez poprzecznie;
– więzadło poprzeczne nadgarstka, część więzadła volarowego nadgarstka, biegnie między tymi 4 wypukłościami & tworzy włóknistą osłonę, która zawiera
tunel nadgarstka przednio w/w tunelu włóknisto-kostnym;
– tunel tylno – tylny graniczy z kośćmi nadgarstka;
– anatomia powierzchowna:
– palmaris longus przechodzi przed retinakulum zginacza, aby stać się ciągłym z powięzią dłoniową (patrz poprzeczne więzadło nadgarstka);
– gałąź skórna palmar nerwu środkowego, która unerwia skórę nad podstawą Eminencji, powstaje w niewielkiej odległości prox do zginacza
retinakulum, przebija głęboką powięź, & przebieg powierzchowny do retinakulum zginacza, aby dotrzeć do skóry;
– nerw skórny palmar nerwu środkowego, który unerwia skórę przebieg nerwu łokciowego powierzchowny do poprzecznego więzadła nadgarstka & nie bierze udziału w CTS;
– zgięcie dystalne volar przecina proksymalny koniec kości łzowej i pisiform & oznacza proksymalną krawędź TCL;
– referencje:
– bezpieczeństwo uwolnienia cieśni nadgarstka z krótkim nacięciem. Badanie zwłok
– Anatomia struktur nerwowo-naczyniowych wokół cieśni nadgarstka podczas dynamicznego ruchu nadgarstka w celu endoskopowego uwolnienia cieśni nadgarstka
– zawartość tunelu:
– tunel transportuje nerw środkowy &ścięgna zginacza palca (FDS, FDP, & FPL);
– opisano liczne różnice w rozgałęzieniu;
– gałęzie czuciowe unerwiają boczne trzy i 1/2 cyfry& dłoni;
– Bibliografia:
– anatomiczne zmiany nerwu środkowego w uwolnieniu tunelu nadgarstka
– anatomiczne relacje między gałęzią nerwu środkowego, powierzchownym łukiem dłoniowym i poprzecznym więzadłem nadgarstka
– kanał Guyona
– nerw łokciowy & tętnica nie przechodzi przez tunel, ale leży powierzchownie w kanale Guyona
– pisiform jest wyczuwalny palpacyjnie & służy do oznaczenia wejścia, na jego bocznym aspekcie, tętnicy. nerw łokciowy i tętnica do ręki;
– punkty orientacyjne:
– zgięcie dystalne volar przecina proksymalny koniec kości łopatkowej & pisiform & identyfikuje proksymalną krawędź poprzecznego więzadła nadgarstka;
– pisiform jest wyczuwalny i tylko bocznie zidentyfikuje wejście nerwu łokciowego i tętnicy do ręki;
– wszystkie mięśnie podwzgórzowe thenar &, z wyjątkiem minimi porywacza, pochodzą częściowo z poprzecznego więzadła nadgarstka.
– Palmar Fat Pad to niezawodny punkt śródoperacyjny podczas uwalniania cieśni nadgarstka
– linia Kaplana:
– linia skośna Kaplana (linia rysowana od wierzchołka fałdu międzypalcowego między kciukiem a palcem wskazującym, w kierunku strony łokciowej
dłoni, równoległa w/ bliższa zagięcie dłoni,& przechodząca 4-5 mm dystalnie do kości piszczelowej
więzadła poprzecznego nadgarstka. Ważnym elementem systemu cyfrowego koła pasowego zginacza.
rekonstrukcja poprzecznego więzadła nadgarstka w chirurgii zespołu cieśni nadgarstka: nowa technika.
Anatomia retinakulum zginacza.
częstość występowania zmian anatomicznych występujących w planowanym uwolnieniu cieśni nadgarstka
Wstawki cieśni nadgarstka więzadła poprzecznego cieśni nadgarstka