anuloplastyka zastawki mitralnej: wyniki w populacji słabo rozwiniętej

oceniane są długoterminowe wyniki anuloplastyki zastawki mitralnej w przypadku czystej niedomykalności mitralnej. Trzydziestu trzech ze 100 pacjentów (średnia wieku 16 lat) miało ostre reumatyczne zapalenie serca w czasie operacji. Zastosowano trzy podstawowe techniki: mierzoną anuloplastykę asymetryczną (Reed) u 37 pacjentów, anuloplastykę plikacji tylnej u 56, Pierścień Carpentiera u 7. Było sześć wczesnych zgonów, z czego dwa były związane z zastawką. Średni okres obserwacji dla pacjentów, którzy przeżyli, wynosił 4, 8 (SD 1, 2) lat (zakres 3-9 lat). Czternastu pacjentów zmarło późno, wszyscy oprócz jednego z przyczyn związanych z zastawką. 25 osób miało ponowne otwarcie, a wszystkie miały wymianę zastawki mitralnej. Przeżycie aktuarialne z początkową naprawą wynosiło 56% po pięciu latach i 42% Po ośmiu latach. Trzynastu pacjentów zostało utraconych do obserwacji. Spośród pozostałych 42 pacjentów tylko 27 ma doskonały lub dobry wynik kliniczny. Jedenastu pacjentów ma tylko zadowalający wynik, ze znacznym stopniem szczątkowej lub nawracającej niedomykalności mitralnej lub niepełnosprawności lub obu tych czynników. Zbadano możliwe przyczyny niewydolności zastawek; nie stwierdzono istotnej różnicy między grupami wiekowymi ani między ostrymi i przewlekłymi przypadkami. Gorsze wyniki, o znaczeniu statystycznym, obserwowano u pacjentów z IV klasy czynnościowej oraz u tych, których operacja była wykonywana w trybie awaryjnym. Nie stwierdzono różnicy między wynikami trzech technik anuloplastyki zastawki mitralnej. To retrospektywne badanie wskazuje, że zachowawcze procedury, które są ograniczone do naprawy pierścieniowej dają gorsze wyniki. Walwuloplastyka ma wiele teoretycznych zalet, które wymagają praktycznego potwierdzenia.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.