bóle w dolnej części pleców przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

uniwersalny przewodnik po bólu w dolnej części pleców: wszystko, co kiedykolwiek chciałeś wiedzieć, prosto od ekspertów.

W Tym Artykule: Anatomia Dolnej Części Pleców / Jak Długo Zwykle Trwa Ból Dolnej Części Pleców? / Najczęstsze przyczyny / inne przyczyny / Strona główna środki zaradcze / zabiegi niechirurgiczne / uzupełniające, alternatywne i pojawiające się zabiegi / Chirurgia / kiedy ból w dolnej części pleców jest nagły? / Lower Back Pain Prevention / Sources

If you 've ever had lower back pain stop you from doing what you want, you’ re not alone. Ból w dolnej części pleców jest jednym z najczęstszych problemów medycznych na świecie. Jest to główny powód, dla którego ludzie odwiedzają lekarza, wpływając na ponad 80% dorosłych w pewnym momencie ich życia. Według Global Burden of Disease-znaczącego badania opublikowanego w czasopiśmie medycznym Lancet – ból w dolnej części pleców jest również główną przyczyną niepełnosprawności.

podczas gdy silny ból w dolnej części pleców może powodować niepokój, nasilenie bólu nie zawsze jest oznaką, że coś jest poważnie nie tak. Źródło Zdjęcia:.

możesz nie być w stanie zapobiec bólowi w dolnej części pleców, zwłaszcza gdy się starzejesz, a plecy tracą siłę i odporność. Na szczęście istnieje wiele sposobów można uzyskać ulgę, bez względu na przyczynę bólu pleców.

czym właściwie jest dolna część pleców?

twoja dolna część pleców jest znana jako obszar lędźwiowy kręgosłupa. Ma wiele do zrobienia: kręgosłup lędźwiowy przenosi ciężar całej górnej części ciała, a także naprężenia biomechaniczne, które występują podczas ruchu.

kręgosłup lędźwiowy ma pięć kręgów-kręgosłupa. Każdy kręg ma duży dysk-amortyzujący żel owinięty w twardą membranę-na przedniej stronie, który działa jak amortyzator. Każdy kręg ma również dwa chrząstki pokryte stawy facet na jego tylnej stronie. Współpracując ze sobą, dyski i stawy umożliwiają kręgosłupowi bezpieczne zginanie i skręcanie.

twoja dolna część pleców obejmuje również więzadła, ścięgna i mięśnie. Więzadła są silne zespoły, które utrzymują kręgi i dyski razem. Ścięgna przyczepiają mięśnie do kręgów. Struktury te pomagają ograniczyć nadmierny ruch, który może uszkodzić rdzeń kręgowy.

Jak Długo Trwa Zwykle Ból W Dolnej Części Pleców?

ból w dolnej części pleców można sklasyfikować jako ostry, podostry lub przewlekły. Ostre epizody bólu w dolnej części pleców trwają zwykle od kilku dni do 4 tygodni, a podostry ból w dolnej części pleców trwa od 4 do 12 tygodni. Jednak, według National Institutes of Health, około 20 procent osób z ostrym bólem pleców przejść do rozwoju przewlekłego bólu pleców-zdefiniowane jako ból, który trwa 12 tygodni lub dłużej. Nawet w tych przypadkach, istnieje wiele różnych opcji leczenia, aby pomóc złagodzić objawy bólu w dolnej części pleców.

kiedy twoje plecy naprawdę cię zabijają, możesz się martwić, że coś jest naprawdę nie tak. To samo dotyczy bólu pleców, który wydaje się niekończący. Dobrą wiadomością jest to, że podczas gdy ból pleców jest główną niedogodnością, rzadko jest to pilny problem medyczny. W rzeczywistości, przez większość czasu nie trzeba go leczyć. Ból pleców zwykle ustępuje na własną rękę-chyba że masz poważny problem podstawowy.

Jakie Są Najczęstsze Przyczyny Bólu W Dolnej Części Pleców?

przyczyny bólu w dolnej części pleców są czasami postrzegane jako mechaniczne, organiczne lub idiopatyczne. Czasami warunki kręgosłupa są wrodzone (przy urodzeniu) lub nabyte znaczenie zaburzenie rozwija się w późniejszym życiu.

• mechaniczny ból w dolnej części pleców jest często wywoływany przez ruch kręgosłupa i obejmuje struktury kręgosłupa, takie jak stawy, krążki międzykręgowe, ciała kręgowe (kręgi), więzadła, mięśnie lub tkanki miękkie.
• Organiczny ból w dolnej części pleców jest przypisywany chorobom, takim jak rak kręgosłupa.
• idiopatyczne odnosi się do nieznanej przyczyny.

oto niektóre z rzeczy, których lekarz może szukać – lub wykluczyć – kiedy planujesz wizytę na ból pleców.

Zwichnięcia więzadeł i mięśni lub ścięgien szczepów są najczęstszymi przyczynami bólu w dolnej części pleców. Często są one związane z nadużywaniem.

choroba zwyrodnieniowa dysku. Chociaż nazwa brzmi niepokojąco, to po prostu oznacza, że masz uszkodzony dysk powodując ból. Z czasem dyski stają się cieńsze i bardziej płaskie z powodu zużycia. To pozostawia je mniej zdolne do amortyzacji kręgów i bardziej narażone na rozdarcie (patrz poniżej).

Powłoka ochronna na krążkach międzykręgowych może z czasem ulec rozerwaniu. Gdy tak się stanie, miękka tkanka dysku wewnętrznego może przepchnąć przez zewnętrzną warstwę. Dysk, który wybrzuszenia lub wymyka się z miejsca jest znany jako przepuklina dysku, wybrzuszenie dysku, lub poślizgnął dysku. Przepuklina może naciskać na korzenie nerwowe, co prowadzi do objawów takich jak ból, mrowienie, drętwienie lub osłabienie w obszarze, który służy nerwu

rwa kulszowa. Ból wynikający ze ściśniętego lub podrażnionego nerwu kulszowego. Ten nerw biegnie w dół dolnej części pleców przez biodra i pośladki iw dół każdej nogi. Rwa kulszowa jest jak laicy odnoszą się do bólu, który podróżuje w dół nogi z dolnej części pleców, chociaż lekarz może używać terminu radikulopatii lędźwiowej.

kręgozmyk. Kręg przesuwa się do przodu z pozycji, zakłócając ustawienie kręgosłupa, a czasami ściskając korzenie nerwowe. Najczęściej występuje w okolicy lędźwiowej, ale może się zdarzyć w dowolnym miejscu wzdłuż kręgosłupa. Ten poślizg jest często spowodowany degeneracją dysku lub złamaniem kręgu (spondyloliza).

zwężenie kręgosłupa. Zwężenie wewnętrznych przestrzeni kręgosłupa, najczęściej od przepukliny dysku, ale czasami od ostrogi kostnej spowodowanej chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa. Może to spowodować bolesny nacisk na nerwy rdzeniowe. Zwężenie kręgosłupa może wystąpić zarówno w górnej (szyjnej) kręgosłupa i kręgosłupa lędźwiowego, ale lędźwiowego zwężenie kręgosłupa jest bardziej powszechne.

jakie są inne przyczyny bólu w dolnej części pleców?

kształt kręgosłupa, a także choroby kręgosłupa, są innymi winowajcami bólu w dolnej części pleców. W zależności od szeregu czynników, lekarz może szukać:

nieprawidłowe skrzywienie kręgosłupa. Normalny kręgosłup przypomina delikatnie zakrzywioną literę S, gdy widzi się go z boku. Nieprawidłowe krzywe obejmują:

• lordoza, w której kręgosłup zakrzywia się zbyt daleko do wewnątrz w dolnej części pleców
• kifoza, w której kręgosłup jest nieprawidłowo zaokrąglony w górnej części pleców
• skolioza, w której kręgosłup zakrzywia się z boku na bok, często w kształcie litery C

prawidłowe i nieprawidłowe krzywe zapalenia stawów kręgosłupa. Istnieje ponad 100 rodzajów zapalenia stawów, z których wiele może powodować ból w dolnej części pleców. Najczęstsze typy to choroba zwyrodnieniowa stawów (najczęściej zdecydowanie; z tyłu jest znany jako spondyloza), reumatoidalne zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

zespół końskiego ogona (ces). Kompresja wiązki nerwów, która tworzy się poniżej rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Jest to rzadkie, ale poważne zaburzenie, które wymaga natychmiastowej pomocy medycznej i ewentualnie operacji w nagłych wypadkach. CES swoją nazwę zawdzięcza temu, że wyprofilowany pęczek nerwów przypomina podstawę końskiego ogona.

Zarówno zakażenia dysków (discitis) i kości (osteomyelitis) może powodować silny ból i wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

osteoporoza. Twoje kości tracą masę szybciej niż można je wymienić, co czyni je kruchymi. Mogą nawet złamać się z niewielkim ostrzeżeniem lub bez ostrzeżenia. Te złamania są szczególnie powszechne w kręgosłupie, gdzie nazywa się je złamaniami kompresyjnymi kręgów. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety tracą masę kostną wraz z wiekiem, ale kobiety po menopauzie tracą ją znacznie szybciej, a więc są bardziej narażone na osteoporozę.

guzy kręgosłupa. Gdy komórki dzielą się i namnażają niezaznaczone, wynikiem jest guz. Zarówno łagodne, jak i złośliwe nowotwory mogą powodować ból w dolnej części pleców. Mogą one albo pochodzić z kręgosłupa lub przerzuty tam, co oznacza, że rozprzestrzeniły się z innego miejsca w organizmie.

jakie domowe środki na ból dolnej części pleców faktycznie działają?

chyba, że miałeś poważny uraz, taki jak upadek lub wypadek samochodowy, prawdopodobnie nie musisz spieszyć się do lekarza z powodu bólu pleców. Możesz najpierw wypróbować te proste strategie samoopieki.

unikaj leżenia w łóżku. Kiedy uderza ból w dolnej części pleców, ludzie często myślą, że całkowity odpoczynek złagodzi ból pleców. Jednak przegląd wielu badań klinicznych wykazał, że pacjenci, którzy wycofali się do łóżka, odczuwali większy ból – i wracali wolniej – niż pacjenci, którzy pozostali dość aktywni

, używali lodu i/lub ciepła. Wiele osób uważa, że używanie lodów lub zimnych opakowań przez okresy do 20 minut na raz pomaga zmniejszyć ból i obrzęk. Zawsze owijaj lód lub zimne opakowanie cienkim ręcznikiem przed nałożeniem go na ciało, aby nie uszkodzić skóry. Może się również okazać, że ciepło, takie jak poduszka grzewcza lub ciepła kąpiel, łagodzi ból. Lód jest zalecany w ciągu pierwszych 48 godzin po urazie; następnie możesz spróbować kombinacji lodu i ciepła.

Wypróbuj środki pozagiełdowe (OTC). Krótkotrwałe stosowanie leków przeciwbólowych OTC, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) ibuprofen i naproksen, może złagodzić ból w dolnej części pleców. Należy również rozważyć OTC kremy, żele, plastry, lub spraye stosowane na skórę. Stymulują nerwy w skórze, aby zapewnić uczucie ciepła lub zimna, aby tępić uczucie bólu.

jakie są mniej inwazyjne lub nieinwazyjne metody leczenia bólu pleców?

lekarz ma szeroki zakres zabiegów, które mogą pomóc w bólu w dolnej części pleców. Na ogół należy oczekiwać, że lekarz podejmie stopniowe podejście do opieki. Oznacza to rozpoczęcie od prostych, tanich zabiegów, a później przejście do bardziej agresywnych metod. Należy pamiętać, że wiele zabiegów wymaga czasu, aby osiągnąć pełny efekt.

Gdy over-the-counter tabletki i topicals nie zrobić wystarczająco, aby złagodzić ból pleców, lekarz może zalecić lek na receptę. Przykłady obejmują:

• leki przeciwzapalne, takie jak gabapentyna lub pregabalina, na ból związany z nerwami
• leki zwiotczające mięśnie, takie jak baklofen lub carisoprodol

• NLPZ na receptę, takie jak celekoksyb, diklofenak lub fenoprofen
• opioidy, takie jak oksykodon lub hydrokodon, w krótkim okresie. (Z różnych powodów, opioidy nie są dobre długoterminowe opcje na ból w dolnej części pleców.)

fizykoterapia (PT). PT dla bólu w dolnej części pleców obejmuje pasywne i aktywne terapie, które pomagają pacjentowi zbudować siłę mięśniową rdzenia, poprawić elastyczność kręgosłupa i zakres ruchu, prawidłową postawę i wiele innych. Twoje sesje fizykoterapii mogą obejmować:

• ćwiczenia
• lód/ciepło
• Masaż
• przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS)
• ultradźwięki

zastrzyki. Znieczulenie zewnątrzoponowe steroidowe lub selektywny blok nerwów może zapewnić krótkotrwałą ulgę w bólu, gdy ból w dolnej części pleców powoduje objawy rwy kulszowej, takie jak ból nóg.

jakie są uzupełniające, alternatywne i pojawiające się metody leczenia bólu w dolnej części pleców?

w niektórych przypadkach lekarze sugerują terapie, które nie są uważane za „standard opieki.”Prawdopodobnie nie będą one objęte ubezpieczeniem, ale mogą być warte rozważenia. Przykłady obejmują:

osocze bogatopłytkowe (PRP). Zabiegi PRP wykorzystują niewielką próbkę własnej krwi, która zawiera skoncentrowane ilości bloków budulcowych krwi znanych jako płytki krwi. Następnie lekarz wstrzykuje PRP bezpośrednio do uszkodzonego dysku. Teoria jest taka, że zastrzyki PRP wykorzystują własny system gojenia, aby przyspieszyć poprawę uszkodzonych ścięgien, więzadeł, mięśni i stawów. Leczenie PRP ma dłuższą historię w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego,ale ostatni artykuł przeglądowy w Journal of Spine Surgery sugeruje, że może mieć przydatną rolę w bólu pleców. PRP potrzebuje dużo więcej badań, zanim można go uznać za sprawdzoną technikę.

komórki macierzyste. W tym nowym leczeniu, lekarz wstrzykuje komórki macierzyste pobrane z biodra do krążka międzykręgowego lub dysków powodując ból. W ten sposób może zmniejszyć ból i degeneracyjne skutki starzenia się, choć, jak PRP, więcej badań jest potrzebne, zanim komórki macierzyste na ból w dolnej części pleców może w końcu stać się standardem opieki.

akupunktura. Lekarz prawdopodobnie nie wykonuje akupunktury (niektórzy robią), ale może wspierać Cię, próbując go jako terapii uzupełniającej. Akupunktura polega na starannym wprowadzeniu drobnych, sterylnych igieł w określone punkty na ciele. Może to stymulować uwalnianie naturalnych substancji przeciwbólowych.

Chiropraktyka. Ponad 50 procent osób z ostrym bólem dolnej części pleców zobaczyć kręgarz, dostawca opieki zdrowotnej, który specjalizuje się w manipulacji kręgosłupa. Poszukaj takiego, który używa technik opartych na dowodach.

jakie są najczęstsze zabiegi chirurgii dolnej części pleców?

operacja kręgosłupa nie jest konieczna dla większości osób, które mają ból w dolnej części pleców. Jeśli jest to konieczne, lekarz zaleci odpowiednią procedurę, aby zaradzić konkretnym objawom i sytuacji medycznej. Wspólne operacje kręgosłupa obejmują:

fuzja kręgosłupa. Dwa lub więcej kręgów są trwale połączone ze sobą w celu ograniczenia nadmiernego ruchu kręgosłupa. Twój chirurg użyje kombinacji kości, materiału kościopodobnego, śrub, płyt i prętów, aby utrzymać kręgi razem, aby mogły leczyć się w jednej jednostce. Fuzja kręgosłupa może być wykonana w celu skorygowania deformacji kręgosłupa lub zwiększenia stabilności kręgosłupa w ciężkich przypadkach choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa lub przepukliny dysków.

laminektomia i laminotomia. Laminektomia jest operacja, w której chirurg usuwa tylną część jednego lub więcej kręgów, aby stworzyć więcej miejsca dla rdzenia kręgowego lub innych nerwów. U osób z ciężkim zapaleniem stawów, ostrogi kości w obrębie kanału kręgowego może rosnąć wystarczająco duże, aby nacisnąć na rdzeń kręgowy, powodując ból i ograniczenie mobilności. W podobnej operacji znanej jako laminotomia, chirurg usunie mały kawałek kości zwany lamina z tyłu kręgu.

Dyskektomia i mikrodisektomia. Gdy przepuklina dysku w dolnej części pleców powoduje poważne objawy, takie jak ból lub utrata czucia, chirurg może działać w celu usunięcia części uszkodzonego dysku. Gdy chirurg działa poprzez standardowe nacięcia w plecach, operacja jest znany jako dyskektomii. Gdy chirurg używa techniki minimalnie inwazyjnej i małe nacięcia, operacja nazywa mikrodiscektomii. Dyskektomie są już rzadko wykonywane ze względu na bezpieczeństwo, skuteczność, łatwość i niski wskaźnik powikłań, które mikrodisektomia przynosi do stołu.

kiedy ból w dolnej części pleców jest nagły?

większość epizodów bólu w dolnej części pleców ostatecznie ustępuje samodzielnie, ale są chwile, kiedy należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. Niektóre z tych sytuacji obejmują:

• wypadek, uraz, inny uraz
• gorączka lub nudności
• osłabienie, drętwienie i/lub mrowienie w nogach i/lub stopach
• utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami
• ból jest silny, ciągły, nagle lub stopniowo się pogarsza i/lub nie ustępuje
• ból przerywa sen

chociaż niektóre sytuacje mogą wymagać natychmiastowej interwencji, większość przypadków nie jest pilna i może być zaplanowana w dogodnym dla pacjenta czasie.

Jak Można Zapobiec Bólom W Dolnej Części Pleców?

chociaż nie możesz zatrzymać starzenia się lub zmienić swojego genetycznego makijażu, zmiany stylu życia mogą pomóc w zarządzaniu i zapobieganiu bólom w dolnej części pleców. Posiadanie zdrowego stylu życia może zmniejszyć prawdopodobieństwo przypadkowego urazu, zbyt.

Popraw swoją sprawność fizyczną. Ludzie, którzy nie są sprawni fizycznie, są bardziej narażeni na rozwój bólu w dolnej części pleców, ponieważ silne mięśnie rdzenia pomagają wspierać dolną część pleców.

pozostań aktywny. Osoby prowadzące siedzący tryb życia mogą być bardziej narażone na obrażenia, gdy się wywierają. Jeśli chodzi o zdrowie pleców, lepiej jest wykonywać mniejszą ilość aktywności fizycznej przez większość dni tygodnia niż siedzieć przez cały tydzień i nadmiernie się wysilać w weekendy.

schudnij, jeśli to konieczne. Im więcej ważysz, tym większy nacisk masz na kręgi lędźwiowe. Nadwaga lub otyłość może spowodować stres na plecach i prowadzić do bólu w dolnej części pleców.

podnieś ciężkie przedmioty we właściwy sposób. Pamiętaj, aby przykucnąć podczas podnoszenia, aby biodra i kolana wykonywały większość pracy. Trzymaj ładunek blisko klatki piersiowej podczas podnoszenia.

twoje nogi, a nie dolna część pleców, powinny być głównym kierowcą, gdy podnosisz coś ciężkiego.Spraw, aby Twoja przestrzeń robocza była jak najbardziej ergonomiczna. Jeśli siedzisz przy biurku, upewnij się, że Twoje krzesło ma dużo wsparcia z niskim oparciem, a biodra są pod kątem prostym do podłogi.

Ludzie, którzy mają lęk i depresję, lub twarzy nadmiernego stresu, może być bardziej narażone na ból pleców w czasie. I, spójrzmy prawdzie w oczy, życie z bólem dolnej części pleców może być trudne, zbyt. Dzięki czemu zdrowie psychiczne priorytetem może pomóc zmniejszyć ryzyko bólu w dolnej części pleców.

nie używaj wyrobów tytoniowych. Oprócz wszystkich innych problemów zdrowotnych związanych z używaniem tytoniu, może on ograniczać przepływ krwi i tlenu do dysków, powodując ich szybszą degenerację.

dokonuj zdroworozsądkowych wyborów, aby zmniejszyć obrażenia. Zapnij pasy bezpieczeństwa przez cały czas w poruszającym się pojeździe. Nie nosić (lub pozwolić dziecku nosić) bardzo ciężkich plecaków. I chociaż powinno to być oczywiste, nie spędzaj weekendu na uprawianiu ciężkiego ogrodu lub w meczu tenisowym, jeśli od kilku miesięcy jesteś siedzący.

Czytaj Dalej … Zwężenie Kręgosłupa Lędźwiowego

(n. d.) „osteoporoza.”https://www.arthritis.org/diseases/osteoporosis

Journal of the American Medical Association. (2018.) „Wpływ leków opioidowych na funkcje związane z bólem u pacjentów z przewlekłym bólem pleców lub bólem zwyrodnieniowym stawu biodrowego lub kolanowego randomizowane badanie kliniczne SPACE.”https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2673971

Spine Journal. (2015.) „Czy charakterystyka pacjenta może przewidywać korzyści z zewnątrzoponowych zastrzyków kortykosteroidów w przypadku objawów zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa?”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26096484/

Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Porady, aby odpocząć w łóżku versus porady, aby pozostać aktywnym w przypadku ostrego bólu krzyża i rwy kulszowej. Biblioteka Cochrane. Cochrane Database Sys Rev. 2010.

Turner JA, Comstock BA, Standaert CJ, et al. Czy charakterystyka pacjenta przewiduje korzyści z zewnątrzoponowych zastrzyków kortykosteroidów w przypadku objawów zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa? Spine J. 2015;15(11):2319-31.