Badanie hormonów tarczycy u kotów

co to jest tarczyca?

tarczyca znajduje się w pobliżu tchawicy (tchawicy), tuż poniżej krtani (skrzynki głosowej). Jest to sparowany gruczoł, który jest odpowiedzialny za produkcję hormonów tarczycy. Głównym hormonem tarczycy, który jest produkowany przez tarczycę jest tyroksyna (T4). Niewielka ilość innego hormonu tarczycy, trijodotyroniny (T3), jest również wytwarzana przez tarczycę. Hormony tarczycy mają dalekosiężny wpływ na organizm, w istocie regulując tempo przemiany materii w organizmie.

funkcja tarczycy jest kontrolowana przez przysadkę mózgową u podstawy mózgu, poprzez hormon zwany hormonem stymulującym tarczycę (TSH).

jakie rodzaje zaburzeń tarczycy występują u kotów?

najczęstszym zaburzeniem tarczycy u kota jest nadmierna produkcja hormonów tarczycy z powodu łagodnego (nienowotworowego) wzrostu wielkości i funkcji jednego lub obu gruczołów tarczycy. Ten stan jest określany jako nadczynność tarczycy (więcej informacji znajduje się w ulotce „nadczynność tarczycy u kotów”). Mniej niż 2% nadczynności tarczycy u kotów jest spowodowane złośliwymi (nowotworowymi) guzami tarczycy.

niedoczynność tarczycy (zmniejszona produkcja hormonów tarczycy) jest bardzo rzadka u kotów i jest zwykle związana z wcześniejszym leczeniem nadczynności tarczycy lub z powodu wrodzonej choroby (pochodzącej od urodzenia).

jakie wstępne testy przesiewowe stosuje się do oceny nadczynności tarczycy u kotów?

hormony tarczycy mają powszechny wpływ na organizm i biorą udział w metabolizmie żywności, a także w codziennych funkcjach metabolicznych większości tkanek i narządów organizmu. W związku z tym efekty zwiększonego stężenia hormonów tarczycy można zaobserwować w wielu wstępnych badaniach przesiewowych krwi i surowicy. Zmiany w wstępnych badaniach przesiewowych mogą sugerować obecność nadczynności tarczycy i mogą ujawnić inne warunki, z których niektóre mogą być związane ze zwiększoną produkcją hormonów tarczycy, podczas gdy inne mogą wskazywać na inne, niezwiązane problemy.

morfologia krwi. W tym teście ocenia się białe krwinki, czerwone krwinki i płytki krwi (składniki komórkowe biorące udział w procesie krzepnięcia). Nadczynność tarczycy zwykle nie powoduje istotnych zmian w profilu krwinek, z wyjątkiem łagodnego wzrostu liczby krwinek czerwonych. W związku z tym, obecność znaczących zmian w każdym z tych parametrów krwi może ostrzec lekarza weterynarii na istnienie innych warunków chorobowych.

profil biochemii surowicy. Surowica (płynna część krwi) zawiera enzymy, białka, lipidy (tłuszcze), glukozę (cukier) i metabolity. Zastosowanie profilu biochemii surowicy pozwala lekarz weterynarii do pomiaru tych składników surowicy i zapewnia szczególne wartości dla enzymów związanych z wątrobą, nerki i trzustkę, oprócz oceny składników elektrolitowych próbki surowicy, takich jak sód i potas.

zasadnicza zmiana, stwierdzona u około 75% nadczynności tarczycy, jest związana z łagodnym zwiększeniem aktywności enzymów wątrobowych (fosfatazy alkalicznej , aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej ). Nadmiar hormonów tarczycy może mieć bezpośredni toksyczny wpływ na wątrobę lub wzrost może być związany ze zwiększonym przepływem krwi przez wątrobę wynikającym ze stanu nadczynności tarczycy.

zmiany te są zazwyczaj łagodne i powinny ustąpić wraz z leczeniem nadczynności tarczycy. Jeśli na profilu biochemii zauważy się bardziej znaczący wzrost aktywności enzymów wątrobowych, taki wzrost sugeruje możliwość wystąpienia innych problemów.

u wielu nadczynnych kotów występuje zwiększenie parametrów nerek (stężenie azotu mocznikowego we krwi i kreatyniny). Te dwa parametry wskazują, jak dobrze nerki filtrują produkty przemiany materii z organizmu. Zwiększenie stężenia BUN i kreatyniny może być obserwowane w przypadku choroby nerek, odwodnienia lub zmniejszenia przepływu krwi do nerek. Trudno jest ustalić, czy wzrost stężenia BUN i kreatyniny jest związany z pierwotną chorobą nerek, czy też jest związany z wpływem hormonów tarczycy na nerki. Podobnie niemożliwe jest dokładne przewidzenie, czy parametry te zwiększą się lub zmniejszą wraz z leczeniem nadczynności tarczycy. Dlatego bardzo ważne jest udokumentowanie, czy te zmiany są obecne na początku, a następnie przestrzeganie tych parametrów, gdy twój kot jest leczony z powodu nadczynności tarczycy.

wiele nadczynnych kotów ma historię nadmiernego picia, jedzenia i oddawania moczu. Objawy te można zobaczyć w innych warunkach, zwłaszcza cukrzycy. Dlatego ważne jest, aby ocenić stężenie cukru we krwi kota, aby pomóc wykluczyć cukrzycę jako możliwą przyczynę tych objawów.

badanie moczu. Ocena próbki moczu jest ważna u każdego chorego zwierzęcia. W przypadku nadczynności tarczycy, moczu może pomóc lekarz weterynarii w celu ustalenia, czy zmiany w badaniach nerek są związane z odwodnieniem lub choroby nerek. Próbka moczu pomoże również w diagnostyce cukrzycy.

czy są jakieś konkretne badania diagnostyczne na nadczynność tarczycy?

większość przypadków nadczynności tarczycy można zdiagnozować za pomocą jednego badania krwi, które mierzy całkowite stężenie tyroksyny (T4). Ponieważ nadczynność tarczycy u kotów jest spowodowana nadmierną produkcją hormonów tarczycy (głównie T4), stężenie T4 we krwi jest zwykle zauważalnie podwyższone u kotów z tą chorobą.

czy stężenie tyroksyny zawsze wzrasta u kotów nadczynnych?

nie, stężenie tyroksyny nie zawsze może być zwiększone. Jednak te wartości T4 znajdują się zwykle na górnym końcu zakresu odniesienia. Istnieje wiele potencjalnych przyczyn tego stanu rzeczy. Poziom tyroksyny we krwi naturalnie zmienia się w ciągu dnia, w zależności od potrzeb metabolicznych kota. Jeśli twój kot ma łagodny lub wczesny przypadek nadczynności tarczycy, stężenie tyroksyny może od czasu do czasu spadać do normalnego zakresu. Podawanie leków na inne schorzenia może wpływać na stężenie tyroksyny. Wreszcie, obecność innych chorób może powodować zmniejszenie stężenia tyroksyny.

co jeśli stężenie tyroksyny zmniejszy się poniżej zakresu odniesienia?

ponieważ niedoczynność tarczycy (zmniejszenie czynności tarczycy spowodowane chorobą tarczycy) występuje bardzo rzadko u kotów, takie zmniejszenie jest zwykle spowodowane obecnością choroby innej niż choroba tarczycy. Koty z takim wynikiem nie mają nadczynności tarczycy.

co to jest wolne stężenie tyroksyny?

wolne stężenie tyroksyny (fT4) to część hormonu tyroksyny, która nie jest związana z żadnymi białkami krwi. Oznaczanie fT4 obejmuje pojedynczą próbkę krwi, która jest wysyłana do laboratorium referencyjnego do specjalnego testu o nazwie wolny T4 przez dializę równowagową (ft4eqd).

na stężenie fT4 w mniejszym stopniu wpływają czynniki takie jak współistniejące choroby lub leki. Wiadomo jednak, że niewielka część normalnych kotów ma stężenie fT4 powyżej zakresu odniesienia. W związku z tym oznaczanie fT4 jest zwykle zarezerwowane dla kotów z silnymi objawami klinicznymi nadczynności tarczycy, których wstępne testy przesiewowe potwierdziły nadczynność tarczycy, ale których całkowite stężenie tyroksyny nie było wystarczająco wysokie, aby mogło być diagnostyczne.

czy są jakieś inne badania w diagnostyce nadczynności tarczycy?

zdecydowana większość przypadków nadczynności tarczycy jest diagnozowana przez połączenie wywiadu klinicznego, wstępnych badań laboratoryjnych i oznaczenia stężenia T4 lub fT4 we krwi.

w rzadkich przypadkach konieczne może być wykonanie dodatkowych badań, takich jak test supresji T3 lub zaawansowane badania obrazowe tarczycy (scyntygrafia tarczycy). Badania obrazowe są zwykle wykonywane w ośrodku referencyjnym.