Disinhibited Social engagement disorder (DSED) jest jednym z najbardziej intrygujących zespołów w psychiatrii dzieci i młodzieży, ale także jednym z najmniej zrozumiałych. Niewiele wiemy o jego przebiegu rozwojowym w różnych grupach dzieci, więc byłem zachwycony, widząc wnikliwe prace podłużne z badania wczesnej interwencji w Bukareszcie, przeprowadzone przez Guyon-Harrisa i współpracowników.1 moje własne zainteresowanie DSED pojawiło się na początku lat 90., kiedy to robak podróżniczy zabrał mnie do Gwatemali i znalazłem pracę w sierocińcu. Byłem też lekarzem rodzinnym w okolicznych wsiach, w których dzieci były znacznie bardziej ubogie materialnie niż ich rówieśnicy w sierocińcu, którzy spożywali trzy posiłki dziennie, chlorowaną bieżącą wodę i solidną szkołę. Dzieci z sierocińca nie miały Opieki Rodzinnej-zamiast tego doświadczyły rotacyjnych zmian opiekunów, z których wielu było podróżnikami takimi jak ja, niektórzy tylko przez jeden lub dwa tygodnie. Przed moją podróżą starszy psychiatra dziecięcy uzbroił mnie w przywiązanie i Loss2 Bowlby ’ ego oraz kserokopię klasyfikacji ICD-10 „disinhibited attachment disorder.”Moja podwójna rola w sierocińcu szybko uświadomiła sobie, że zachowanie społeczne wielu z zinstytucjonalizowanych dzieci znacznie różni się od zachowań ich rówieśników wychowywanych w rodzinie. Obcy nie mogli wejść do sierocińca, dopóki nie oderwali rąk małych dzieci, które je zatłoczyły. W przeciwieństwie do tego, dzieci w lokalnych domach rodzinnych zerknęły zza spódnic swojej matki-tak jak powiedział John Bowlby. Masowe zachowanie było adaptacyjne w środowisku sierocińca, ponieważ w przeciwnym razie emocjonalnie zaniedbane dzieci otrzymywały wybuchy dostrojenia od opiekuna, który był dostępny. To samo bezkrytyczne zachowanie było jednak wysoce nieprzystosowane poza otoczeniem sierocińca, ponieważ dzieci błąkały się bez czekania i narażały się na niebezpieczeństwo.