CCh jest jedną z najczęściej diagnozowanych i błędnie diagnozowanych chorób powierzchni oka. Niespecyficzne objawy wraz z sporadycznymi objawami obrzęku spojówek często prowadzą do błędnej diagnozy. Ze względu na wahania w ustaleniach procesu chorobowego, kilka badań klinicznych może być wymagane w celu potwierdzenia diagnozy. Rozpoznanie CCh jest głównie kliniczne.
biomikroskopia lampy szczelinowej (przez specjalistę od oczu) pokazuje wypadanie lub fałdy spojówki w skroniowej, nosowej lub centralnej części dolnego brzegu powieki. Obecność zbędnych spojówek nad Dolnym marginesem pokryw sugeruje CCh. Wypadnięcie spojówki powoduje zakłócenie ruchu łzowego i odpływ przez gorszy punctum łzowe w wyniku epiphora.
znaki na badaniu lampy szczelinowej są:
- obecność zbędnych spojówek.
- Zmiana łąkotki łzowej.
- suchość oczu w teście Schirmera.
- skrócony czas zrywania filmu łzowego (ale).
- fluoresceina sodowa/ róża Bengal barwnik pokazuje barwienie spojówek w strefie bez ekspozycji.
- Inferior punctum zablokowanie w nosowej CCh, powodując epiphora, pomimo normalnego i patentowego przejścia łzowego.
- przednia migracja połączenia śluzowo-skórnego spowodowana nadmiernym rozlewem łez wodnych w wyniku zatarcia łąkotki łzowej.
- Regionalny stan zapalny pokrywy brzegowej, ponownie z powodu nadmiaru łez wodnych.
przed prawidłową diagnozą u pacjentów z CCh często diagnozuje się bardziej powszechne choroby powierzchni oka, takie jak
- suche oko
- zapalenie powiek przednich
- choroba gruczołu łzowego lub
- alergiczne choroby oczu.
często CCh nie jest uważane za istotny podmiot kliniczny lub znaczenie stwierdzenia spojówek nie jest rozpoznawane.
wielu pacjentów diagnozuje się po raz pierwszy, gdy epiphora rozwija się z powodu zablokowania puncta spowodowanego przez zbędne spojówki.
systemy klasyfikacji:
, spojrzał na liczbę równoległych fałdów spojówkowych (LIPCOF) (Höh H, Schirra F, Kienecker C, et al. Pokrywka-równoległe fałdy spojówkowe są pewnym objawem diagnostycznym suchego oka. Ophthalmologe 1995; 92: 802-808). Zauważyli, że liczba LIPCOF miała wysoką wartość predykcyjną w diagnostyce zapalenia rogówki i spojówki sicca.
obecnie najczęściej stosowany system klasyfikacji został zaproponowany przez Mellera i Tsenga w 1998 r., którzy dostosowali skalę przez Höh i współpracowników, obejmując zakres CCh, zmiany z ciśnieniem w dół i ciśnieniem cyfrowym oraz obecność okluzji punktowej (Meller D, Tseng SCG. Conjunctivochalasis: literature review and possible pathophysiology. Surv Ophthalmol 1998; 43: 225-232).
w związku z tym stopnie nasilenia spojówek, w oparciu o liczbę fałd i ich związek z wysokością łąkotki łzowej, są:
- Stopień 1: Brak trwałego fałdu.
- Klasa 2: pojedynczy, mały fałd.
- Stopień 3: więcej niż dwie fałdy i nie więcej niż łąkotka łzowa.
- Stopień 4: wielokrotne fałdy i wyższe niż łąkotka łzowa.
najnowszy system klasyfikacji zaproponowany przez Zhanga i wsp. w 2011 r. zmodyfikowano podejście Mellera i Tsenga, włączając w to trzy objawy (epifora, uczucie suchości i uczucie ciała obcego)i niestabilny czas rozpadu filmu łzowego (ale) (Zhang X, Li Q, Zou H i in. Ocena ciężkości spojówek w populacji starczej: badanie epidemiologiczne prowadzone przez społeczność w Szanghaju w Chinach. BMC Pub Health 2011; 11: 198). Zmiany te wykluczają bezobjawowe, normalne osoby starsze ze stwierdzonej bardzo wysokiej częstości występowania CCh. Ważność tego wymaga dalszych badań.
histopatologia:
najczęstsze wyniki histopatologiczne to elastoza lub przewlekłe zapalenie nie ziarniniakowe (Yanoff Myron, Sassani Joseph W. patologia oczna. Siódma Edycja. Elsevier Saunders. 2015. P. 216.).
zazwyczaj występuje limfangiektazja mikroskopowa.
spojówek należy odróżnić od:
- zespół suchego oka:
w suchym oku objawy nasilają się wieczorem, nasilają się w up-Gay, fluoresceina sodowa/ róża bengalska plamy barwnikowe między palpebral strefy ekspozycji, zwiększone mruganie i okluzji punktowej poprawia to.
w spojówkach objawy są takie same przez cały dzień, pogarsza się w spojrzeniu w dół, fluoresceina sodowa / róża bengalska plamy barwnikowe strefa bez ekspozycji, zwiększone mruganie i okluzja punktowa pogarsza ją, w przeciwieństwie do choroby suchego oka.
- zespół Sjögrena.
- zakażenie spojówek.
- zapalenie spojówek.
- chemoza spojówek.
- Entropion.