Erin McMenamin, CRNP w radioterapii onkologicznej, odpowiada:
długotrwałe skutki promieniowania zależą od techniki napromieniowania, dawki i lokalizacji, która została napromieniowana.
zazwyczaj większość raków płaskonabłonkowych głowy i szyi jest zaawansowana lokalnie (co oznacza, że rozprzestrzeniły się w okolicy szyi), wymagając leczenia po obu stronach szyi. W przeszłości było to realizowane z dwoma dużymi polami promieniowania po obu stronach szyi, dopasowanymi do trzeciego pola pochodzącego z przodu w celu leczenia dolnej szyi. Spowodowało to napromieniowanie większej objętości prawidłowych tkanek i wiele długoterminowych skutków ubocznych. Pomocne jest podsumowanie długoterminowych skutków ubocznych, biorąc pod uwagę normalne tkanki w głowie i szyi, które zostały uwzględnione w polu leczenia. Jest to również pomocne w zrozumieniu, w jaki sposób nowsze techniki, takie jak IMRT i terapia protonowa mogą zmniejszyć skutki uboczne napromieniowania głowy i szyi.
wśród tych działań niepożądanych jest uszkodzenie gruczołów przyusznych (gruczołów ślinowych) po obu stronach szyi, co może prowadzić do kserostomii lub suchości w jamie ustnej. Suchość w ustach jest problemem, ponieważ sprawia, że połykanie i mówienie trudne, gdy nie można prawidłowo smarować usta i jedzenie. Brak śliny i zmiana składu pozostałej śliny zwiększa ryzyko powikłań stomatologicznych, ponieważ ślina pomaga zabić bakterie na zębach. Zarówno IMRT, jak i terapia protonowa spowodowały, że większość pacjentów zachowuje pewną produkcję śliny po leczeniu. Odzyskiwanie śliny zależy od lokalizacji leczenia, wcześniej istniejących warunków wpływających na funkcję śliny i wieku.
większość pacjentów otrzymuje dawkę promieniowania do żuchwy (kości szczęki), co budzi obawy większości dentystów, że późniejsze ekstrakcje zębów mogą prowadzić do problemów z gojeniem się ran nad kością szczęki. Dlatego większość dentystów chce ocenić pacjentów przed rozpoczęciem radioterapii. Część pacjentów wymaga ekstrakcji przed rozpoczęciem radioterapii, jeśli dentysta stwierdzi, że ząb / zęby są / są w grupie wysokiego ryzyka ekstrakcji w przyszłości. Ważne jest, aby kontynuować nocne leczenie fluorem o wysokiej(er) dawce po zakończeniu leczenia, aby zapobiec potrzebie ekstrakcji zębów w przyszłości.
promieniowanie, szczególnie w połączeniu z równoczesną chemioterapią, może spowodować obrzęk (obrzęk) tkanek w jamie ustnej i gardle. Pacjenci, którzy przeszli operację szyi, taką jak rozwarstwienie szyi w celu oceny węzłów chłonnych w szyi przed radioterapią, często doświadczają zaburzenia normalnego drenażu płynu limfatycznego szyi. Ten trwały obrzęk nazywa lymphedema. Obecność lymphedema również miejsca pacjenta na większe ryzyko zakażenia tkanek miękkich, zwany cellulitis, w obszarze lymphedema. Ryzyko lub rozwój lymphedema wymaga wyspecjalizowanego fizjoterapeuty przeszkoleni w lymphedema terapii technik, aby nauczyć pacjenta, jak przenieść ten płyn do obszaru z nienaruszonym przepływem limfy.
wreszcie, może wystąpić zwłóknienie (blizny), które może wpływać na różne normalne funkcje, w zależności od tego, gdzie się znajduje. Jeśli znajduje się w tkankach miękkich szyi, szczególnie w przypadku zabiegu chirurgicznego, zakres ruchu szyi może być ograniczony, na przykład mając trudności z patrzeniem przez ramię podczas jazdy. Podczas rekonwalescencji po zabiegu chirurgicznym i/lub radioterapii (z chemioterapią lub bez), zdolność do przenoszenia pokarmu z jamy ustnej do gardła może być ograniczona, a pacjenci mogą czuć, że nie mogą „odzyskać pokarmu” podczas połykania. Najczęściej jest to spowodowane suchością w ustach. Jednak niezbyt częstym zjawiskiem po leczeniu jest raport pacjenta o przywieraniu pokarmu i nie przechodzeniu przez punkt w gardle. Czasami procedura, która rozciąga się gardło, może w tym pomóc, ale może wymagać powtórzenia przy kilku okazjach. Wraz z poprawą technik leczenia bardzo rzadko dochodzi do blizn mięśnia rurki połykającej. Jednakże, w niektórych przypadkach, ze względu na lokalizację i / lub rozmiar guza mięśni połykania jest naruszona, i może nie być odwracalne. Jest to znacznie mniej powszechne teraz w porównaniu do radioterapii przy użyciu starszych technik leczenia.
nowsze techniki promieniowania, takie jak IMRT i terapia protonowa, poprawiają profil efektów ubocznych napromieniowania głowy i szyi. Nowsze techniki leczenia zmniejszają objętość gruczołów przyusznych, które są promieniowane, a także dawkę, którą otrzymują. W rezultacie odzyskiwanie śliny jest bardziej powszechne, podczas gdy w przeszłości nie było to możliwe.
często leczenie promieniowaniem H &N nowotworów powoduje dawkę promieniowania do tarczycy. W rezultacie, aż połowa pacjentów otrzymujących radioterapię na szyję doświadczenie niedoczynność tarczycy (zwany niedoczynność tarczycy). Czynność tarczycy jest monitorowana przez dostawców, począwszy od kilku miesięcy po zakończeniu leczenia. Jeśli tarczyca jest niedoczynna, pacjenci muszą codziennie przyjmować hormony tarczycy, co jest dobrze tolerowane.
po zakończeniu leczenia poproś swój zespół opieki o otrzymanie planu opieki przetrwania lub stwórz własny z OncoLife.