Danazol

by Ros Wood

Danazol jest stosowany w leczeniu kobiet z endometriozą od lat 70 . Był to najczęściej stosowany lek na początku lat 80., ale jego stosowanie znacznie spadło po wprowadzeniu agonistów GnRH pod koniec lat 80. i na początku lat 90.

Danazol jest syntetycznym androgenem. Androgeny to hormony wytwarzane przez męskie jądra. Są one odpowiedzialne za funkcjonowanie męskiego układu rozrodczego i rozwój cech męskich, takich jak zarost na twarzy i głęboki głos. Jajniki wytwarzają również niewielkie ilości androgenów.

Danazol jest skutecznym lekiem na endometriozę i ma taką samą skuteczność jak inne leki hormonalne. Ma jednak wiele androgennych (podobnych do mężczyzn) skutków ubocznych, w tym przyrost masy ciała, zwiększone owłosienie na ciele i trądzik. Jego nieprzyjemne skutki uboczne i jego skłonność do niekorzystnego wpływu na poziom lipidów we krwi (cholesterolu) oznacza, że zwykle nie jest pierwszym wyborem leczenia endometriozy .

jak to działa

jak wszystkie inne leki hormonalne, danazol nie leczy endometriozy na stałe. Raczej hamuje jego wzrost i rozwój tymczasowo, więc choroba może nawrócić po leczeniu.

Danazol ma wiele efektów na organizm. Niektóre z tych efektów łączą się w celu wytworzenia wysokiego poziomu androgenów i niskiego poziomu estrogenów w organizmie. To środowisko hormonalne zatrzymuje miesiączkę i hamuje wzrost implantów endometrium, powodując ich degenerację .

większość kobiet zatrzymuje owulację i miesiączkowanie w drugim miesiącu leczenia, choć może to zależeć od stosowanej dawki. Objawy endometriozy zwykle zaczynają się zmniejszać pod koniec drugiego miesiąca.

większość kobiet wznawia owulację i miesiączkowanie w ciągu 4-6 tygodni od zakończenia leczenia .

dawkowanie

zwykle czas trwania leczenia wynosi 3-6 miesięcy, ale w niektórych przypadkach może zostać przedłużony do 9 miesięcy.

zalecane dawki są różne. Północnoamerykańscy ginekolodzy zalecają dawki 800 miligramów dziennie, podczas gdy europejscy i australijscy ginekolodzy zalecają dawki 600 miligramów dziennie .

niektórzy ginekolodzy uważają, że lepiej jest oprzeć dawkę na minimum potrzebnym do zatrzymania miesiączki. W takim przypadku mogą sugerować, że zaczynasz od 400 miligramów dziennie i, jeśli to konieczne, zwiększ dawkę, aż przestaną miesiączki . Alternatywnie mogą sugerować, że zaczynasz od miligramów 600 dziennie i zmniejsz dawkę do miligramów 400 dziennie lub nawet miligramów 200 dziennie .

należy rozpocząć kurs danazolu w pierwszym dniu okresu, aby zmniejszyć ryzyko przyjmowania leku podczas ciąży. Jeśli istnieje jakiekolwiek prawdopodobieństwo, że pacjentka może być w ciąży, przed rozpoczęciem leczenia powinna wykonać test ciążowy .

chociaż jest mało prawdopodobne, że zajdzie w ciążę podczas przyjmowania danazolu, należy zachować ostrożność, aby uniknąć zajścia w ciążę. Zaleca się stosowanie antykoncepcji barierowej (prezerwatywy lub membrany lub obu) w trakcie leczenia .

nie należy przyjmować danazolu, jeśli :

• choroba wątroby
• wysokie ciśnienie krwi
• niewydolność serca
• zła czynność nerek

Nazwa rodzajowa	Nazwa handlowa	forma	dawkowanie
	Azol
Danazol	Cyklomen	kapsułki żelatynowe	400-800 mg na dobę
	Danokryna
	Danol

działania niepożądane

Danazol może powodować wiele działań niepożądanych, ale istnieją wyraźne różnice w sposobie, w jaki kobiety reagują na niego. Niemniej jednak, większość kobiet doświadczy wiele skutków ubocznych , a wiele z nich przestanie brać go w wyniku tych .

liczba i nasilenie działań niepożądanych jest czasami związane z stosowaną dawką. Zmniejszenie dawki do minimum potrzebnego do zatrzymania miesiączki może zmniejszyć skutki uboczne doświadczane.

wiele skutków ubocznych wynika z faktu, że jest to androgen. Należą do nich:

• przyrost masy ciała*
• trądzik
• tłusta skóra i włosy
• zmiana głosu (pogłębienie, husky lub petering czasami)
• wzdęcia
• zatrzymanie płynów
• zmiany głosu
• wzrost owłosienia na ciele
• zmniejszenie rozmiaru piersi
• zmniejszenie libido
• powiększenie łechtaczki (rzadko).

*przyrost masy ciała jest częstym działaniem niepożądanym. Większość kobiet doświadcza przyrostu masy ciała, zwykle 1-5 kilogramów, ale czasami więcej . Po zakończeniu leczenia większość kobiet traci znaczną część przyrostu masy ciała w ciągu 1-2 miesięcy.

niektóre działania niepożądane są spowodowane niskim poziomem estrogenów w organizmie. Należą do nich:

• uderzenia gorąca
• nocne poty
• suchość pochwy

Danazol może również powodować inne działania niepożądane, w tym:

• nieregularne krwawienie z pochwy lub plamienie
• wysypka skórna
• nudności
• bóle głowy
• skurcze mięśni
• mrowienie kończyn
• niestabilność emocjonalna
• zmęczenie, niekorzystny wpływ na poziom lipidów (cholesterolu) we krwi
• zmniejszona tolerancja glukozy.

większość działań niepożądanych ustępuje wkrótce po zakończeniu leczenia. Jednak niektóre androgenne skutki uboczne są czasami nieodwracalne, takie jak:

• pogłębienie głosu,
• zwiększenie owłosienia na ciele (zwłaszcza jeśli jest obfite)
• powiększenie łechtaczki.

w przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych działań niepożądanych należy natychmiast powiadomić lekarza ginekologa.

długotrwałe stosowanie wiąże się z niewielkim ryzykiem rozwoju nowotworów wątroby i teoretycznym ryzykiem rozwoju chorób serca . Jeśli leczenie trwa dłużej niż 6 miesięcy, należy monitorować czynność wątroby .

” Porady dotyczące radzenia sobie ze skutkami ubocznymi leczenia farmakologicznego

skuteczność w przypadku objawów bólowych

badania kliniczne wykazały, że danazol jest równie skuteczny jak inne leki hormonalne w łagodzeniu objawów bólowych endometriozy . Łagodzi ból u około 90% kobiet . Jednak nie zawsze całkowicie łagodzi objawy .

objawy często powtarzają się po leczeniu hormonalnym . Nawrót objawów może nastąpić miesiące lub lata po zaprzestaniu leczenia. Jedno niepublikowane badanie wykazało, że 60% kobiet miało nawrót objawów w ciągu pięciu lat leczenia .

stosuj przed zabiegiem
nie ma dowodów uzasadniających zastosowanie kuracji hormonalnej jako przygotowania do zabiegu .

stosowanie po zabiegu
istnieją pewne dowody uzasadniające stosowanie leczenia hormonalnego po zabiegu w celu zahamowania wzrostu i rozwoju pozostałych lub nowych implantów endometrium .

stosowanie w nawracającej endometriozie
jeśli lek był wcześniej skuteczny i dobrze tolerowany, u kobiet z nawracającą endometriozą można stosować powtarzające się kursy danazolu.

skuteczność w leczeniu niepłodności

Danazol — podobnie jak wszystkie hormonalne metody leczenia endometriozy — nie zwiększy szans na poczęcie, więc nie powinien być stosowany jako leczenie niepłodności .

monitorowanie

po około sześciu do ośmiu tygodniach od rozpoczęcia leczenia danazolem należy odwiedzić ginekologa w celu omówienia postępów leczenia. Skontaktuj się ze swoim ginekologiem, jeśli masz jakiekolwiek problemy między zaplanowanymi wizytami.

ciąża i karmienie piersią

nie należy stosować danazolu w okresie ciąży, ponieważ może on powodować męskość (rozwój cech męskich) u żeńskiego płodu . Jeśli podejrzewasz, że możesz być w ciąży podczas przyjmowania danazolu, należy przerwać przyjmowanie leku i natychmiast skontaktować się z ginekologiem.

nie wiadomo, czy danazol jest wydalany z mlekiem matki ani czy ma szkodliwy wpływ na niemowlę. Dlatego nie należy przyjmować danazolu podczas karmienia piersią .

interakcje

nie są znane interakcje danazolu z jakąkolwiek żywnością lub alkoholem. Jednak lek wchodzi w interakcje z niektórymi lekami, więc upewnij się, że ginekolog jest świadomy wszelkich innych przyjmowanych leków .

1. Selak V, Farquhar C, Prentice a, Singla A. Danazol na ból miednicy związany z endometriozą. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 4. Art. Nie.: CD000068 DOI: 10.1002 / 14651858. CD000068.
2. Kennedy S. the patient ’ s essential guide to endometriosis. Wielka Brytania: Alden, 2003.
3. Wingfield m, Healy DL. Endometrioza: terapia medyczna. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 1993; 7: 813-38.
4. Australian Medicines Handbook Pty Ltd. Australian Medicines Handbook 2004. Australia, Australian Medicines Handbook Pty Ltd, 2004.
5. Kennedy S, Bergqvist a, Chapron C, D ’ Hooghe T, Dunselman G, Greb R, Hummelshoj L, Prentice a, Saridogan E. ESHRE wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia endometriozy. Human Reprod 2005;20(10):2698-2704.
6. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Clinical green-top guidelines: the investigation and management of endometriosis. RCOG, 2000.
7. Biberoglu KO, Behrman SJ. Aspekty dawkowania danazolu w endometriozie: krótko-i długoterminowa skuteczność. Am J Obstet Gynecol 1981;139(6): 645-54.
8. wykład moderatora: terapia medyczna. 9th World Endometriosis Congress, Maastricht, 2005.
9. Hughes E, Fedorkow D, Collins J, Vandekerckhove P. tłumienie owulacji w endometriozie. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 3. Art. Nie.: CD000155
10. Alphapharm Pty Limited. Azol Informacje O Lekach Konsumenckich. Australia, Alphapharm Pty Limited, 2005.

Dziękujemy następującym za zapoznanie się z tym artykułem przed jego publikacją:

Stephen Kennedy, czytelnik kliniczny / konsultant honorowy i Kierownik Działu, Uniwersytet Oksfordzki, Wielka Brytania
Mette Haase Moen, profesor nadzwyczajny i Starszy Konsultant, Szpital Uniwersytecki w Tronheim, Norwegia