dla pacjentów

angioplastyka balonowa i stentowanie obturacyjnych zmian żylnych jak May-Thurner

co to jest?

zespół May-Thurnera (MTS) jest stanem spowodowanym kompresją lewej wspólnej żyły biodrowej przez prawą tętnicę biodrową prowadzącą do rozwoju zwłóknienia (podobnie jak blizny), które powoduje zwężenie żyły. Różne żyły miednicy mogą być ściśnięte w różnych punktach przez segmenty tętnicy lub przez pokrywające się struktury, takie jak powiększona macica.

jakie są typowe objawy?

u niektórych pacjentów, u których żyły biodrowe są zwężone o 50% lub więcej, wystąpią następujące objawy, w tym; ból nóg (najczęściej po dłuższym staniu lub po wysiłku fizycznym), obrzęk, ból miednicy, ból podczas stosunku (dyspareunia), ból miednicy po stosunku (ból po stosunku), ból w dolnej części pleców, objawy pęcherza moczowego lub jelit, wzdęcia, żyły kończyn dolnych, żylaki sromu/żylaki powrózka nasiennego lub hemoroidy.

jaki jest związek z zakrzepami krwi?

niektóre osoby z wąską żyłą biodrową są bardziej podatne na rozwój zakrzepicy (skrzepów), jeśli występują u nich dodatkowe czynniki ryzyka krzepnięcia, takie jak przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych lub leczenie estrogenem, ciąża, dłuższy okres siedzenia lub pewne dziedziczne zaburzenia, które zwiększają ryzyko nieprawidłowego krzepnięcia, takie jak mutacja czynnika V Leidena, mutacja protrombiny czynnika II, niedobór białka S lub białka C lub niedobór antytrombiny III. Jest to znane jako zakrzepica żył głębokich kości biodrowo-udowej. Zakrzepica żył głębokich kości biodrowo-udowej zwykle objawia się nagłym pojawieniem się bólu nóg, obrzękiem i niebieskim przebarwieniem nogi. Około 80% pacjentów, u których rozwija się zakrzepica żył głębokich biodrowo-udowych z udziałem żył biodrowych i nóg, stwierdza się zwężenie żyły biodrowej.

jakie są możliwości leczenia?

po odkryciu zwężenia żyły biodrowej (zwężenia) można to leczyć umieszczeniem stentu w żyle. Stent wprowadza się do ściśniętej żyły biodrowej za pomocą igły w pachwinie. Stent zwykle daje imponującą poprawę jakości życia dla tych, którzy mają poważne objawy kompresji żyły biodrowej.

angioplastyka balonowa & stentowanie

jak działa angioplastyka balonowa?

angioplastyka i angioplastyka ze stentowaniem to minimalnie inwazyjne procedury wykonywane w celu poprawy przepływu krwi w zwężonych lub zablokowanych tętnicach lub żyłach.

w procedurze angioplastyki stosuje się techniki obrazowania, aby wprowadzić cewnik z końcówką balonową, długą, cienką plastikową rurkę do tętnicy i przesunąć ją do miejsca, w którym naczynie jest wąskie lub zablokowane. Balon jest następnie napełniany, aby otworzyć naczynie, opróżniany i usuwany.

w stentowaniu naczyniowym, które jest często wykonywane za pomocą angioplastyki, mała rura z siatki drucianej zwana stentem jest trwale umieszczona w nowo otwartej tętnicy, aby pomóc jej pozostać otwartą. Istnieją dwa rodzaje stentów: stenty gołe (siatka druciana) i stenty kryte (z dodatkową Sztuczną ścianą).

jak przygotować się do angioplastyki?

należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym ziołowych suplementach diety, a jeśli pacjent ma jakiekolwiek alergie, zwłaszcza na znieczulenie lub kontrastujące materiały znane również jako „barwnik” lub „barwnik rentgenowski”). W większości przypadków możesz przyjmować zwykłe leki, zwłaszcza leki na ciśnienie krwi. Można je przyjmować popijając wodą rano przed zabiegiem.

można poinstruować, że przez kilka godzin przed zabiegiem nie należy nic jeść ani pić.
po zabiegu może być konieczne pozostanie na noc w szpitalu.
dostaniesz suknię do noszenia podczas zabiegu.

jak wygląda sprzęt?

w tych procedurach stosuje się sprzęt do obrazowania rentgenowskiego, przewód prowadzący, osłonę, cewnik balonowy i stent.
sprzęt zwykle używany do tego badania składa się ze stołu radiograficznego, lampy rentgenowskiej i monitora podobnego do telewizora, który znajduje się w pokoju badawczym lub w pobliskim pomieszczeniu. Kiedy używany do oglądania obrazów w czasie rzeczywistym (zwany fluoroskopią), wzmacniacz obrazu (który przekształca promienie rentgenowskie w obraz wideo) jest zawieszony nad stołem, na którym leży pacjent

co tak naprawdę dzieje się podczas angioplastyki?

dokładna technika może się nieznacznie różnić, ale ogólny zarys procedury jest następujący. Procedura rozpoczyna się dokładnie w taki sam sposób, jak angiogram, a jeśli już to wykonałeś, będziesz wiedział, czego się spodziewać. Będziesz leżał na stole rentgenowskim, Zwykle płasko na plecach. Musisz mieć igłę włożoną do żyły w ramieniu, aby anestezjolog mógł podać ci środki uspokajające lub przeciwbólowe. Raz na miejscu, nie spowoduje to żadnego bólu. Możesz również mieć urządzenie monitorujące przymocowane do klatki piersiowej i palca, i może być podawany tlen przez małe rurki w nosie.

chirurg założy suknię teatralną i rękawice operacyjne. Skóra w pobliżu miejsca wprowadzenia, prawdopodobnie pachwiny, zostanie oczyszczona środkiem antyseptycznym, a następnie większość reszty ciała pokryta sterylnymi zasłonami.

skóra i głębsze tkanki nad naczyniem wejściowym zostaną znieczulone miejscowym środkiem znieczulającym, a następnie igła zostanie wprowadzona do tętnicy.

gdy chirurg upewni się, że jest on prawidłowo ustawiony, przez igłę umieszcza się przewód prowadzący do naczynia krwionośnego.

następnie igłę wyjmuje się, umożliwiając umieszczenie cienkiej, plastikowej rurki (cewnika) nad drutem i do tętnicy.

chirurg użyje sprzętu rentgenowskiego, aby upewnić się, że cewnik i przewód są przesunięte we właściwej pozycji. Następnie przewód i cewnik zostaną przesunięte, aby przejść do zwężonego obszaru, a balon jest następnie napompowany. Może być to konieczne kilka razy, aby zwężony obszar otworzył się wystarczająco, aby poprawić przepływ krwi. Czasami stent trzeba włożyć, aby utrzymać otwarte naczynie krwionośne.

będzie bolało?

po wstrzyknięciu znieczulenia miejscowego zacznie żądlić, ale wkrótce przestanie działać, a skóra i głębsze tkanki powinny być zdrętwiałe. Następnie procedura nie powinna być bolesna. Obok ciebie będzie pielęgniarka i anestezjolog. Jeśli procedura stanie się niewygodna dla ciebie, będą mogli zorganizować, aby mieć jakieś środki przeciwbólowe przez igłę w ramieniu. Gdy barwnik lub środek kontrastowy przechodzi wokół ciała, możesz uzyskać ciepłe uczucie, które niektórzy ludzie mogą uznać za trochę nieprzyjemne. Jednak to szybko mija i nie powinno cię martwić.

ile to potrwa?

sytuacja każdego pacjenta jest inna i nie zawsze łatwo jest przewidzieć, jak skomplikowany lub prosty będzie zabieg. Większość angioplastyki trwa około godziny, jednak zależy to od złożoności sytuacji i czasami może to potrwać kilka trochę dłużej.

co potem?

zostaniesz zabrany do swojego oddziału na wózku. Pielęgniarki na oddziale przeprowadzą rutynowe obserwacje, takie jak badanie tętna i ciśnienia krwi, aby upewnić się, że nie ma problemów. Będą również patrzeć na punkt wejścia skóry, aby upewnić się, że nie ma krwawienia z niego. Zazwyczaj pozostajesz w łóżku przez kilka godzin, dopóki nie wyzdrowiejesz. Możesz być wpuszczony do domu tego samego dnia lub przetrzymywany w szpitalu na noc.

jakie są zagrożenia lub powikłania?

poważne powikłania po angioplastyce są niezbyt częste.

gdy wykonuje się angioplastykę, blokady mogą się powtarzać, chociaż większość tych naczyń można ponownie pomyślnie otworzyć. Będziesz potrzebował skanów inwigilacyjnych, aby chronić początkowe wyniki.

• ból lub dyskomfort. Może to wymagać leczenia.
• krwawienie lub siniaki. Zwykle zmniejsza się to poprzez ucisk miejsca nakłucia. Jest to częstsze, jeśli pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna, warfaryna lub klopidogrel.
• zakrzep krwi lub nadmierne krwawienie z miejsca nakłucia. Może to wymagać dalszego leczenia i (lub) operacji korekcyjnych.
• Może to wymagać antybiotyków i dalszego leczenia.
• uszkodzenia otaczających struktur, wymagające dalszego leczenia.
• może wystąpić alergia na wstrzykiwane leki, wymagająca dalszego leczenia.
• napady drgawkowe i (lub) zatrzymanie akcji serca z powodu toksyczności znieczulającej.
• omdlenia lub zawroty głowy, zwłaszcza gdy zaczynasz się poruszać.
• zabieg może nie być możliwy z przyczyn medycznych i/lub technicznych.
• stent może nagle się zamknąć. Może to wymagać dalszego leczenia.
• tętnica/żyła może zostać ponownie zwężona lub zablokowana. Może to wymagać dalszego leczenia.
• narażenie na promieniowanie podczas ciąży niesie ze sobą znaczące ryzyko. Należy unikać zajścia w ciążę podczas leczenia.
• istniejący stan zdrowia może się pogorszyć.

gdy wykonywana jest angioplastyka, blokady mogą się powtarzać, chociaż większość tych naczyń można ponownie pomyślnie otworzyć. Będziesz potrzebował skanów inwigilacyjnych, aby chronić początkowe wyniki.

korzyści

• w porównaniu do zabiegów chirurgicznych, takich jak operacja pomostowania, angioplastyka balonowa i umieszczenie stentu są znacznie mniej inwazyjne i stosunkowo niskie ryzyko.
• zabiegi te można wykonywać w znieczuleniu miejscowym i sedacji.
• nie jest potrzebne chirurgiczne nacięcie—tylko małe nacięcie w skórze, które nie musi być zszywane.
• wkrótce po zabiegu będziesz mógł powrócić do normalnej aktywności.

wreszcie…

ta strona powinna odpowiedzieć na niektóre z twoich pytań, ale pamiętaj, że jest to tylko punkt wyjścia do dyskusji na temat Twojego leczenia z lekarzami opiekującymi się tobą. Upewnij się, że otrzymałeś wystarczającą ilość informacji na temat procedury, zanim podpiszesz formularz zgody.