Uwaga redaktora: Styczeń jest krajowym miesiącem świadomości jaskry, a VisionAware przynosi krytyczne informacje na temat zarządzania tym poważnym schorzeniem oczu.
jaskra to zróżnicowana grupa chorób oczu, która prowadzi do charakterystycznej formy uszkodzenia nerwu wzrokowego. Podwyższone ciśnienie w oku jest głównym znanym czynnikiem ryzyka jaskry uszkodzenia nerwów i jest spowodowane przez nagromadzenie płynu znanego jako cieczy wodnistej. W zdrowym oku płyn ten zapewnia pożywienie komórkom, zanim wypłynie do krwioobiegu przez system drenażowy składający się z pierwotnego szlaku odpływu, siatki beleczkowej i mniejszej ścieżki naczyniowo-naczyniowej. Gdy system drenażowy jest zablokowany, wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego może narażać osobę na ryzyko wystąpienia jaskry. Dlatego podstawą leczenia jaskry było stosowanie kropli do oczu, które albo zmniejszają produkcję cieczy wodnistej lub zwiększają odpływ w celu stabilizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP).
po 20 latach główne Przełomy Medyczne
dzisiejsze powszechnie stosowane leki na jaskrę zostały zatwierdzone w latach 70. XX wieku.inne leki o różnych związkach chemicznych, ale do tej pory nie było poważnego przełomu medycznego od 1998 roku. Dzięki zatwierdzeniu przez FDA dwóch nowych leków, Rhopressa Aerie Pharmaceutical i Vyzulta Bausch + Lomb/Nicox, 2018 obiecuje zapoczątkować nową erę leczenia jaskry.
dr Louis Cantor, profesor okulistyki i Jay C. Lucile, L. Kahn Chair of Glaucoma Research and Education w Indiana University School Of Medicine nie są zaskoczeni ekscytacją generowaną w tej dziedzinie, ponieważ leki te wychodzą z rurociągu na rynek. Dr Cantor służył jako główny badacz w badaniach klinicznych dla obu leków na Uniwersytecie Glick Eye Institute, który od dawna wykazały zaangażowanie w przynoszenie nowych postępów terapeutycznych do jaskry. „Leki, które mieliśmy do tej pory, były świetnymi narzędziami. Ale z Rhopressa i Vyzulta, mamy kilka lepszych opcji dla pacjentów, których potrzeby nie zostały spełnione.”
Rhopressa
Rhopressa (roztwór oftalmiczny netarsud 0,02%) zmniejsza IOP w szczególności poprzez poprawę odpływu siatki beleczkowej, Szlaku, z którego odpływa większość cieczy wodnistej. Leki powszechnie stosowane dziś cel tylko wtórny system drenażowy, uveoskleral szlaku, lub zmniejszyć produkcję wodną. Rhopressa jest bezpieczną i skuteczną alternatywą dla leków, które ukierunkowane na siatkę beleczkowatą, ale zostały w większości porzucone 20 lat temu z powodu niepożądanych skutków ubocznych.
ponadto Rhopressa ma również wyjątkową zaletę w leczeniu normalnej jaskry napięciowej, co powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego pomimo tylko niewielkiego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Pacjenci z tego typu jaskry mają znacznie niższy poziom wyjściowy dla IOP, ale obecne leki są ograniczone w ich zdolności do dalszego obniżania ciśnienia w oku i ochrony zdrowia nerwu wzrokowego.
dodatkową zaletą tej kropli do oczu jest to, że jest ona stosowana tylko raz dziennie, zamiast wymagać wielokrotnego stosowania w ciągu 24 godzin. Dr. Cantor zdaje sobie sprawę, że krople do oczu nie zawsze są łatwe w użyciu i próby radzenia sobie z rutyną obejmującą wiele kropli z różnymi kolorowymi czapkami mogą być zniechęcające. „Mam nadzieję, że uproszczone leczenie raz na dobę zachęci pacjentów do trzymania się przepisanego schematu.”
Vyzulta
vyzulta (latanoprostene bunod 0,024%) działa w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego poprzez otwarcie ścieżki naczyniowo-naczyniowej podobnie jak inne analogi prostaglandyn, takie jak Xalatan, Lumigan, Travatan-Z i Zioptan. Ale innowacyjnym składnikiem leku jest obecność tlenku azotu, który rozszerza naczynia krwionośne. Stabilizacja ciśnienia w oku ma kluczowe znaczenie dla zachowania wzroku, jednak ostatnie badania wykazały, że niewystarczające ukrwienie nerwu wzrokowego może również przyczynić się do wystąpienia jaskry.
Dr Cantor wyjaśnia: „wielu pacjentów z jaskrą ma deficyty autoregulacyjne, co oznacza, że ich systemy nie są w stanie regulować przepływu krwi do nerwu wzrokowego. Vyzulta działa w celu obniżenia ciśnienia, jednocześnie rozszerzając naczynia krwionośne w celu poprawy przepływu krwi. Istnieją nawet spekulacje, że przyszłe badania kliniczne udowodnią, że lek ma działanie neuroprotekcyjne—dzięki czemu nerw wzrokowy jest bardziej odporny na uszkodzenia.”
renesans w badaniach nad jaskrą
Vyzulta i Rhopressa przybyli na falę nowych spostrzeżeń na temat przyczyn jaskry i innych terapii. Podczas gdy naukowcy są przekonani, że leki są skuteczne, nadal badają szczegóły ich działania. „Rozwój tych nowych leków w połączeniu z eksplozją na arenie chirurgicznej z mikroinwazyjną chirurgią jaskry wydaje się sygnalizować renesans w dziedzinie leczenia jaskry”, powiedział dr Cantor. Naukowcy, lekarze i oczywiście ich pacjenci mają powód do świętowania.
więcej informacji na temat jaskry
tematy dotyczące jaskry
pacjenci Przewodnik do życia z jaskrą
jaskra krople do oczu Porady
radzenie sobie z utratą wzroku z powodu jaskry