Endoleak typu I

Endoleaki typu i są podgrupą endoleaków, które występują na końcach przeszczepu, często z powodu nieodpowiedniego uszczelnienia.

patologia

występują one w wyniku słabej appozycji między jednym z miejsc mocowania stent-przeszczepu a natywną ścianą tętnicy aortalnej lub biodrowej. Krew może wyciekać przez tę wadę do worka tętniaka.

można je zobaczyć natychmiast po wdrożeniu stent-graftu z kilku powodów, w tym

• niekompletne rozszerzenie stent-graftu
• krętliwość aorty
• strome kątowanie aorty

opóźnione endoleaksy typu I mogą być związane ze zmianami w konfiguracji stent-graftu aorta w miarę kurczenia się tętniaka. Są one uważane za endoleaks wysokiego ciśnienia, i istnieje wysokie ryzyko pęknięcia worka tętniaka z powodu bezpośredniego narażenia ściany tętniaka na ciśnienie aorty.

• najczęstsze po naprawie tętniaków aorty piersiowej 4

podtypy

endoleaks typu I można podzielić na trzy dalsze kategorie

• Ia: bliższe
• Ib: dystalne
• Ic: niedrożność biodrowa

cechy radiograficzne

endoleaks typu i można być związane z wymiernym wzrostem wielkości worka tętniaka.

angiografia TK

Preferowany tryb obrazowania. Wieloetapowe skanowanie jest pomocne. Unenhanced CT może wykazywać hiperattenuating ostrego krwotoku w worku tętniaka.

po podaniu kontrastu, gęsty zbiór kontrastu jest zwykle widoczny centralnie w worku i często jest ciągły z jednym z miejsc mocowania.

ultradźwięki

w USG dopplerowskim można zauważyć strumień przepływu pochodzący z jednego z miejsc mocowania.

leczenie i rokowanie

wycieki typu Ia

wstępne leczenie może obejmować angioplastykę balonową bliższego miejsca mocowania, mającą na celu przebudowę stent graftu w celu uzyskania odpowiedniego uszczelnienia. Jeśli angioplastyka nie powiedzie się, balon rozszerzalne gołe metalowe stenty, takie jak Stenty Palmaz mogą być rozmieszczone na dotkniętym miejscu mocowania w celu promowania apposition bliższego stentu przeszczepu ze ścianą aorty.

w przypadku niewymiarowych lub słabo rozmieszczonych endografów można zastosować zakryte mankiety przedłużające. Można je dopasować pod względem wielkości i materiału do rodzimego przeszczepu endogenicznego.

niektóre nowsze urządzenia obejmują Endostaple i Endoanchory, które mechanicznie łączą endoprzeszczep proksymalny ze ścianą aorty.

wycieki typu Ib

są zwykle uważane za łatwiejsze do opanowania niż wycieki Ia, z licznymi dostępnymi kończynami przedłużającymi biodra, zakrytymi stentami i stentami z gołego metalu, aby zamknąć defekt endoleak.

pomimo postępu w technikach wewnątrznaczyniowych, nadal istnieją przypadki, które wymagają naprawy chirurgicznej w celu ostatecznego leczenia.