Matka Józefa zadzwoniła do mnie ze łzami . Wrócił ze szkoły zdenerwowany, ponieważ niektóre dzieci dokuczały mu, że ma zwyczaj mrugania oczami co kilka minut. Nie wiedziała, co robić.
Joseph przyjmował Ritalin z powodu zaburzenia deficytu uwagi (ADHD lub ADD). Bez tego, czasami biegał po klasie I wołał do swojego przyjaciela. Jednak leki, jak się wydawało, sprawiły, że mrugnął oczami. – Wymieniliśmy jeden problem na drugi-powiedziała mama Josepha. Zgodziliśmy się przerwać leczenie, dopóki nie będziemy mogli się spotkać i porozmawiać.
co komplikuje obraz kliniczny jest to, że niektóre dzieci z rozpoznaniem ADHD mają zaburzenia Tic, które nie jest widoczne, dopóki nie zostanie wyprowadzony przez leki. Statystyki pokazują, że aż 50 procent dzieci z ADHD może również mieć zaburzenia tikowe. Jeśli dziecko ma Tiki i ADHD, biorąc dodać leki będzie gorzej więcej niż połowę czasu. Ponadto Tiki mogą być efektem ubocznym przyjmowania leków ADHD, takich jak metylofenidat (Ritalin) i mieszane sole amfetaminy (Adderall). Skutki uboczne leków ADHD zatrzymują się po odstawieniu leku, więc w wielu przypadkach te Tiki znikają po tym, jak dziecko przestaje przyjmować leki na ADHD.
nie próbuj samodzielnie rozwiązywać tików wywołanych przez bodźce lub zaburzeń tikowych. Skontaktuj się z lekarzem Twojego dziecka w celu uzyskania pomocy. W niektórych przypadkach może skierować cię do neurologa. Tylko Ty i twój lekarz może zdecydować, czy zatrzymać leki ADHD (i radzić sobie z problemami behawioralnymi, które to spowoduje) lub dodać dodatkowe leki do kontroli Tiki.
Tiki wyjaśnione
tik to nagły, powtarzający się ruch, gest lub wypowiedź, która zazwyczaj naśladuje jakiś aspekt normalnego zachowania. Są one zwykle krótkotrwałe, trwające nie dłużej niż sekundę. Tiki wydają się się zdarzyć w tryskać i, czasami, mają charakterystykę drgawki jak. Mogą występować pojedynczo lub razem, w zaaranżowanym wzorze i mogą różnić się częstotliwością i intensywnością. Tiki mogą być dobrowolnie tłumione krótko; jednak ostatecznie pojawiają się ponownie.
Tiki motoryczne często zaczynają się w wieku od pięciu do dziewięciu lat. Kiedy zaczynają się zachowania tik, może być trudno wiedzieć, że są Tiki. Często diagnoza nie może być ustalona, dopóki ty i twój lekarz nie sprawdzicie pełnego obrazu klinicznego. Stres może zwiększyć częstotliwość i intensywność Tiki. Nie występują podczas snu i mogą być mniej widoczne podczas aktywności. Zaburzenia tik często uruchomić w rodzinach. Rodzic, dziadek, ciotka, wujek, lub inny krewny może mieć historię zaburzenia tik.
Tiki mogą być wyrażone poprzez aktywność mięśni (Tiki motoryczne) lub przez dźwięki wokalne (Tiki wokalne). Tiki motoryczne wahają się od prostych, gwałtownych ruchów, takich jak mruganie oczami, Szarpanie głową lub wzruszenie ramionami, do bardziej złożonych celowych-pojawiających się zachowań — mimiki lub gesty ramion lub głowy. Tiki wokalne wahają się od odgłosów oczyszczania gardła do bardziej złożonych wokalizacji i mowy.
Tiki najczęściej pojawiają się na twarzy i głowie, jako grymasy, marszczenie czoła, podnoszenie brwi, mruganie powiek, mruganie, marszczenie nosa, drżenie nozdrzy, drżenie ust, skręcanie szyi, patrzenie na boki lub przewracanie głowy. Inne Tiki wpływają na ramiona i ręce, powodując Szarpanie rąk, ramion i ruchów palców, lub zaciskanie pięści.
lekarze klasyfikują Tiki według długości ich trwania. Jeśli wzór Tiki trwa przez tygodnie lub miesiące, ale nie dłużej niż rok, nazywa się przemijające zaburzenia tikowe; jeśli wzór utrzymuje się ponad rok, nazywa się przewlekłe tik motoryczny.
w swojej ekstremalnej formie, połączenie wielu Tiki ciała z Tiki wokalne nazywa zespół Tourette 'a lub zaburzenia Tourette’ a. Często istnieje silna historia rodzinna zaburzenia. Te Tiki wokalne mogą obejmować kliknięcia, chrząknięcia, wrzaski, szczekanie, kaszel lub słowa. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba wypaczenia nieprzyzwoitości.
leczenie zaburzeń Tikowych
jeśli Twoje dziecko ma problem z tikami, porozmawiaj o tym z lekarzem. Ponieważ niektóre Tiki przychodzą i odchodzą przez wiele miesięcy, ale w końcu zatrzymać, nie spiesz się do leczenia.
leczenie jest często uważane za konieczne tylko wtedy, gdy częstotliwość i intensywność tików powodują bóle lub zmęczenie mięśni, Twoje dziecko jest dokuczliwe z ich powodu lub Tiki trwają dłużej niż rok. Nie ma leków, które będą leczyć zaburzenia tik, ale niektóre będą go tłumić. Najczęściej stosowane są klonidyna (Katapres), haloperydol (Haldol), guanfacyna (Tenex) i pimozyd (Orap).
Haldol jest zwykle pierwszym lekiem, który należy wypróbować. Potrzebna dawka różni się od każdej osoby, więc lekarze często zaczynają od niskiej dawki, która powoli wzrasta, aż do znalezienia korzyści. Średnia dawka początkowa dla dziecka wynosi 5 mg; jednak niektóre wymagają do 10 mg. Najczęstszymi krótkoterminowymi działaniami niepożądanymi są sedacja i zmęczenie. Niezbyt częstym działaniem niepożądanym jest przedłużający się skurcz grup mięśni, często obejmujący usta i twarz, szyję i ramiona lub ramiona (zwany dystonią). W takim przypadku należy skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub udać się na pogotowie.
jeśli Twoje dziecko ma zaburzenia tikowe, najlepiej nie stosować leków pobudzających, takich jak Ritalin, Dexedrine lub Adderall, które są znane z wywoływania tików, takich jak mrużenie i mrużenie oczu. Zamiast tego Rozważ lek nie pobudzający.
zaburzenia tikowe i ADHD
co możesz zrobić, jeśli leki pobudzające potrzebne do zminimalizowania negatywnych zachowań ADHD zaostrzają podstawowe zaburzenia tikowe? Jest to trudny problem kliniczny, który musi zostać opracowany z lekarzem. Powszechnym podejściem jest najpierw przełączyć się na leki nie pobudzające w leczeniu objawów ADHD. Jeśli to się nie powiedzie, a zachowania ADHD nadal powodują znaczne trudności, może być konieczne leczenie zarówno zaburzenia tiku, jak I ADD w tym samym czasie. Lekarz może spróbować ustalić dawkę jednego z leków anty-tic pierwszy, a następnie dodać niską dawkę leków pobudzających.
Tiki wywołane przez leki zwykle ustępują w ciągu kilku dni lub tygodni od zaprzestania stosowania leku. Jeśli tik Twojego dziecka utrzymuje się, istnieje szansa, że był predysponowany do tików i że problem może nigdy nie odejść. Należy zapytać lekarza prowadzącego o podanie klonidyny (Catapres), rysperydonu (Risperdal) lub guanfacyny (Tenex), z których każda łagodzi Tiki. Trzymałbym dziecko na lekach przez miesiąc, po tym jak Tiki znikną. Jeśli Tic powraca, lek można przyjmować przez dłuższy czas.
pracowałam z matką Josepha, aby poinformować jego nauczycielkę o problemie z tikiem i dać jej znać, że może to być efekt uboczny przyjmowania Ritalinu. Zatrzymaliśmy Ritalin, a jego nauczyciel wykonał wspaniałą robotę pomagając Josephowi w klasie, zamiast denerwować się jego zachowaniem ADHD. Potem zacząłem podawać Józefowi guanfacynę. Dawka 1 mg, przyjmowana wieczorem, kontrolowała jego Tiki. Czekaliśmy tydzień i ponownie wprowadziliśmy Ritalin-początkowo tylko rano, ale później dodaliśmy drugą dawkę w południe. Jego objawy ADHD były kontrolowane, a mruganie okiem nie powróciło. Wszyscy byliśmy zadowoleni z wyników.
Larry Silver, M. D., Jest członkiem panelu ADHD ADHD Medical Review.
zaktualizowano 6 marca 2020 r.