79-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu ostrego, silnego bólu w klatce piersiowej trwającego 12 godzin. 19 lat temu znała chorobę wieńcową trzech naczyń z wcześniejszą operacją pomostowania tętnic wieńcowych. Na oddziale wieńcowym w EKG stwierdzono kompletny blok lewej odnogi pęczka i podostry zawał mięśnia sercowego (kinaza kreatynowa 3903 U / l). Ze względu na opóźnienie czasowe nie podawano trombolizy, ale pacjent otrzymywał tyrofiban i heparynę do następnego dnia, kiedy wykonywano angiografię wieńcową. Wszystkie obejścia były otwarte i wszystkie główne naczynia macierzyste zatkane, więc angioplastyka wieńcowa nie była wykonalna. Cztery dni później, biorąc prysznic na oddziale, pacjentka nagle poczuła silny ból w lewej flance. Wystąpiła niewydolność lewego serca (nie wystąpił nowy wzrost aktywności fosfokinazy kreatynowej). Kolejne badania echokardiograficzne wykazały pęknięcie mięśnia sercowego (maksymalna średnica wejścia 1.5 cm) hipokinetycznej ściany przednio-bocznej z wysiękiem zawartym przez osierdzie (tworzenie pseudoaneurysm), jak pokazano: a, Widok osi szczytowej długiej pokazujący miejsce pęknięcia ściany przednio-bocznej z wysiękiem osierdziowym (PE, wysięk osierdziowy; ao, aorta; LA, lewy przedsionek; LV, lewa komora); B, kolorowy obraz przepływu Dopplera pokazujący przepływ krwi z lewej komory przez miejsce pęknięcia do pseudoaneurysm lub wysięku osierdziowego, odpowiednio; C, bezpośrednio po dożylnym wstrzyknięciu kontrastowym, Jama lewej komory jest wypełniona kontrastem; D, w ciągu jednej minuty po wstrzyknięciu kontrastu, wzmocnienie kontrastu jest widoczne w wysięku osierdziowym. Kardiochirurgia została odrzucona przez pacjenta. Po siedmiu dniach wyniki echokardiograficzne nie uległy zmianie. Dwanaście dni później pacjent wrócił do domu. Pęknięcie mięśnia sercowego jest znanym śmiertelnym powikłaniem zawału mięśnia sercowego występującym zwłaszcza u kobiet, pacjentów w podeszłym wieku oraz w pierwszym lub niższym zawale mięśnia sercowego. Forma pseudoaneurysms lewej komory, gdy pęknięcie mięśnia sercowego jest zawarta przez przylegającą osierdzie lub blizny. Wolne pęknięcie śródpiersia zwykle prowadzi do tamponady serca i śmierci. Ze względu na wcześniejszą operację pomostowania tego pacjenta wystąpiły zrosty osierdziowe, dzięki czemu pęknięcie zostało powstrzymane, co umożliwiło tworzenie się pseudoaneurysmu, a tym samym przetrwanie.