plany Medicaid Long-Term Care Managed Care (LTCMC) na Florydzie pokrywają koszty Ośrodka Pomocy i opieki pielęgniarskiej, usług domowych/domowych, opieki pielęgniarskiej oraz sprzętu medycznego i zaopatrzenia dla tych, którzy się kwalifikują. Istnieją dwie części do kwalifikowania się do planu LTCMC: potrzeby poziomu opieki w domu opieki i kwalifikowalności finansowej.
- poziom opieki w domu opieki i konieczność medyczna na Florydzie
- Kwalifikowalność finansowa do zarządzanej opieki długoterminowej na Florydzie
- limity dochodów dla Opieki Długoterminowej opłacanej przez Medicaid na Florydzie
- limity aktywów dla Medicaid
- Medicaid for Floridians Needing Assisted Living Facilities
- Medicaid dla Floridianów potrzebujących domowej opieki zdrowotnej
- Florida zarządzał długoterminowymi planami opieki
poziom opieki w domu opieki i konieczność medyczna na Florydzie
aby zakwalifikować się do programu LTCMC na Florydzie, musisz wymagać poziomu opieki w domu opieki. Oznacza to, że musisz być w stanie wykazać, że twój stan jest na tyle poważny, że albo musisz być w domu opieki, z dostępnością całodobowej opieki pielęgniarskiej, lub musiałbyś być w domu opieki, jeśli nie otrzymywałeś pomocnych usług opieki długoterminowej.
kompleksowa ocena i Przegląd usług opieki długoterminowej (CARES) jest programem badań przesiewowych dla wnioskodawców opieki długoterminowej. Opiekę sprawuje Departament Spraw starszych. Ktoś osobiście przeprowadzi z tobą wywiad i zada Ci wiele pytań na temat Twojej zdolności do funkcjonowania, potrzebnej pomocy i Twoich schorzeń. Będziesz potrzebował oceny CARES, aby pokazać, że spełniasz poziom opieki w domu opieki niezbędny do zakwalifikowania się do zarządzanych programów opieki długoterminowej na Florydzie.
gdy pokażesz, że potrzebujesz opieki w domu opieki i zapiszesz się do planu LTCMC, będziesz musiał pokazać, że usługa, którą chcesz, jest konieczna z medycznego punktu widzenia. Plany LTCMC będą płacić tylko za usługi, które są niezbędne z medycznego punktu widzenia. Na Florydzie, medycznie konieczne oznacza, że usługa:
- jest niezbędny do ochrony życia, zapobiegania znaczącej chorobie lub niepełnosprawności lub łagodzenia silnego bólu
- jest zgodny z objawami choroby lub urazu w trakcie leczenia
- jest zgodny z ogólnie przyjętymi profesjonalnymi standardami medycznymi
- odzwierciedla poziom usług, które można bezpiecznie wyposażyć, i dla których nie jest dostępne równie skuteczne i bardziej konserwatywne lub mniej kosztowne leczenie w stanie, a
jest urządzony w sposób nie przeznaczony przede wszystkim dla wygody odbiorcy, opiekuna odbiorcy lub dostawca.
ocena CARES, wraz z informacjami od dostawców leczenia, pomoże w ustaleniu planu, czy dana usługa opieki długoterminowej, którą chcesz, jest dla Ciebie niezbędna z medycznego punktu widzenia.
Kwalifikowalność finansowa do zarządzanej opieki długoterminowej na Florydzie
nawet jeśli spełniasz poziom opieki w domu opieki (i masz 18 lat lub więcej), możesz kwalifikować się do programu zarządzanej opieki długoterminowej na Florydzie tylko wtedy, gdy spełniasz limity dochodów i zasobów.
limity dochodów dla Opieki Długoterminowej opłacanej przez Medicaid na Florydzie
jeśli otrzymujesz SSI, jesteś już uprawniony. W przeciwnym razie twój miesięczny dochód nie może być większy niż $2,313 lub $4,626 (w 2019) dla małżonków, którzy oboje próbują kwalifikować się do opieki długoterminowej opłacanej przez Medicaid.
jeśli przeprowadzasz się lub zamierzasz przenieść do domu opieki, będziesz zobowiązany do wniesienia większości swoich dochodów na opiekę. Możesz zachować niewielką kwotę pieniędzy, zwaną” zasiłkiem na potrzeby osobiste ” (pna). W 2019 r. pna na Florydzie dla mieszkańców domów opieki wynosi 130 USD miesięcznie. (Istnieje oddzielny dodatek alimentacyjny dla małżonków pozostających w domu.)
Floryda pozwala osobom fizycznym na ustanowienie specjalnych funduszy powierniczych, zwanych kwalifikowanymi funduszami powierniczymi, kwalifikowanymi funduszami dla Niepełnosprawnych lub kwalifikowanymi funduszami powierniczymi dla Niepełnosprawnych, aby odłożyć nadwyżkę dochodów i nadal kwalifikować się do Medicaid. Możesz dowiedzieć się więcej o tych trustach w artykule Nolo na temat funduszy specjalnych Medicaid. Aby uzyskać informacje na temat funduszy powierniczych, skonsultuj się z prawnikiem.
Floryda ma program potrzebujący medycznie, który pomaga osobom, które mają zbyt duże dochody, aby zakwalifikować się do Medicaid. Medycznie potrzebujących, lub „udział kosztów,” program pozwala zapisanych uczestników wnieść część ich miesięcznego dochodu na dopuszczalne wydatki medyczne, podobne do spełnienia odliczenia ubezpieczenia, aby uzyskać kwalifikowalność Medicaid za miesiąc. Gdy uczestniczące osoby „wydadzą” swoje dochody poprzez dzielenie się kosztami leczenia, Medicaid może pokryć koszty leczenia w Okresie Miesięcznym.
limity aktywów dla Medicaid
ponadto, aby zakwalifikować się do Medicaid na Florydzie, musisz mieć kilka aktywów, takich jak pieniądze w banku, konta emerytalne, ziemia i mienie osobiste, takie jak samochody. Limit zasobów (aktywów) dla jednej osoby, aby zakwalifikować się do Medicaid na Florydzie w 2019 wynosi $2,000, a to jest $3,000 dla małżeństwa, gdy oboje małżonkowie chcą się zakwalifikować. Niektóre nieruchomości nie liczą się do limitu zasobów, jak wartość domu (do $585,000 w 2019), jeśli współmałżonek mieszka tam lub jeśli zamierzasz tam wrócić. Istnieją inne wykluczone zasoby, takie jak wartość jednego samochodu. Istnieje oddzielny „Community spouse resource allowance” (CSRA), kwota, którą może zachować małżonek, który nie potrzebuje usług opieki długoterminowej Medicaid. W 2019 r. kwota ta wynosi 126 420 USD w aktywach.
Medicaid for Floridians Needing Assisted Living Facilities
Florida assisted living facilities (Alf) zapewnia pokój, wyżywienie i usługi opieki osobistej, takie jak pomoc w ubieraniu się, przeprowadzce, kąpiel, przyjmowanie leków i ogólna opieka nad dobrym samopoczuciem fizycznym i psychicznym. Innym rodzajem ALF jest dom opieki dla dorosłych (AFCH). AFCHs mają nie więcej niż pięciu mieszkańców, a operator domu musi mieszkać w domu.
Alfy i Afch mogą być objęte planami Ltcmc na Florydzie. Każdy plan LTCMC będzie zawierał umowy z własnymi dostawcami, więc nie każdy program ALF lub AFCH będzie objęty każdym planem. Ważne jest, aby wybrać plan, który obejmuje obiekt, w którym się znajdujesz lub do którego chcesz wejść.
Floryda ma również program non-Medicaid o nazwie opcjonalna suplementacja Państwa (OSS), który pomaga osobom o niskich dochodach wykwalifikowanych zapłacić za pokój i wyżywienie w ALFs i AFCHs. Musisz złożyć wniosek za pośrednictwem Departamentu dzieci i rodzin na Florydzie.
Medicaid dla Floridianów potrzebujących domowej opieki zdrowotnej
domowa opieka zdrowotna może obejmować wykwalifikowane usługi pielęgniarskie lub terapeutyczne, usługi home health aide, takie jak zarządzanie lekami lub pomoc w kąpieli, oraz usługi personal care aide, takie jak przygotowanie posiłków lub Sprzątanie.
plany LTCMC oferują domowe Usługi zdrowotne w ramach pakietu świadczeń, więc jeśli jesteś uczestnikiem planu LTCMC, możesz otrzymać pomoc od wykwalifikowanych pielęgniarek, pomocników w domu lub opiekunów w domu, o ile twój lekarz lub koordynator opieki zatwierdził te usługi dla Ciebie i są one medycznie niezbędne do leczenia określonego upośledzenia.
Florida zarządzał długoterminowymi planami opieki
ponieważ opieka długoterminowa jest tak droga i stanowi dużą część wydatków na pomoc medyczną na Florydzie, Państwo przekształciło odbiorców opieki długoterminowej w system zarządzanej opieki składający się z jedenastu regionów i różnych planów LTCMC, które im służą. Plany są obsługiwane przez prywatne firmy, głównie organizacje ochrony zdrowia (hmos). Nie każdy plan jest dostępny w każdej części stanu. Wszystkie plany LTCMC muszą obejmować pewne podstawowe usługi, w tym opiekę dzienną dla dorosłych, pomoc w domu i opiekę pielęgniarską, szkolenie opiekunów, zarządzanie przypadkami, adaptację dostępności domu, posiłki z dostawą do domu, Usługi domowe/prace domowe, hospicja, opieka pielęgniarska, sprzęt i materiały medyczne, podawanie i zarządzanie lekami, opieka osobista, osobiste systemy reagowania w nagłych wypadkach, Opieka wytchnienia, transport i terapia zawodowa, mowa, układ oddechowy i fizykoterapia.
możesz porównać i wybrać Florida LTCMC plany na stronie Florida Agency for Health Care Administration. Możesz również uzyskać pomoc od doradców Medicaid Choice, dzwoniąc pod numer (877) 711-3662.