Lekarze dostrajają pomiary prędkości PSA, aby poprawić wykrywanie raka

czynniki takie jak wiek, historia PSA i obecność zapalenia gruczołu krokowego dodają więcej znaczenia do pomiarów prędkości PSA.

Wydanie: Kwiecień 1, 2006

Dodaj temat do powiadomień e-mail

Otrzymuj wiadomość e-mail, gdy nowe artykuły są publikowane na

podaj swój adres e-mail, aby otrzymać wiadomość e-mail, gdy nowe artykuły są publikowane na .

Subskrybuj

dodano do alertów e-mail

pomyślnie dodałeś alerty. Otrzymasz wiadomość e – mail, gdy nowa treść zostanie opublikowana.
Kliknij tutaj, aby zarządzać powiadomieniami e-mail

pomyślnie dodałeś alerty. Otrzymasz wiadomość e – mail, gdy nowa treść zostanie opublikowana.
Kliknij tutaj, aby zarządzać powiadomieniami e-mail
powrót do Healio

nie udało nam się przetworzyć Twojego żądania. Spróbuj ponownie później. Jeśli nadal masz ten problem, skontaktuj się z [email protected].
powrót do Healio

SAN FRANCISCO-lekarze nieustannie opracowują nowe sposoby interpretacji szybkości zmiany antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) w czasie (prędkość PSA) i jej związku z agresywnością raka prostaty. Trzy badania przedstawione na Sympozjum raka gruczołu krokowego w 2006 r. wykazały, że czynniki takie jak wiek, historia PSA i obecność zapalenia gruczołu krokowego mogą wpływać na pomiary prędkości PSA.

„istnieje wiele najnowszych danych potwierdzających biologiczne znaczenie kinetyki PSA w każdym stadium raka prostaty”, powiedział prezenter Laurence Klotz, MD, szef wydziału urologii na Uniwersytecie w Toronto. „Nieleczeni pacjenci z rakiem o niskim stopniu złośliwości, u których PSA podwaja się przez wiele lat, prawdopodobnie mają wolno rosnącą chorobę i mogą nie wymagać żadnego leczenia. Ale ci, których PSA podwaja się w czasie krótszym niż trzy lata, nawet z chorobą korzystnego ryzyka, wydają się mieć bardziej agresywny przebieg i są pacjentami, u których uzasadnione jest ostateczne leczenie.”

wiek i PSA

badanie prowadzone przez Judda W. Moula, MD, szefa chirurgii urologicznej w Duke University Medical Center (DUMC), Durham, NC, wykazało, że dostosowanie prędkości PSA do wieku umożliwiło lekarzom znalezienie większej liczby nowotworów prostaty wśród młodszych mężczyzn niż tradycyjne testy prędkości PSA.

Moul i współpracownicy porównali tradycyjną wartość progową prędkości PSA, gdzie ponad 0,75 ng/ml/rok uważa się za wysoką dla wszystkich grup wiekowych z wartościami dostosowanymi do wieku, gdzie wartości progowe ustalono na 0,25 ng/ml/rok dla pacjentów w wieku od 40 do 59 lat i 0.50 ng / ml / rok dla osób w wieku 60-69 lat. Mężczyzn w wieku powyżej 70 lat oceniano według tradycyjnych kryteriów prędkości PSA.

badali kohortę 11 347 mężczyzn poddanych testom PSA w DUMC od stycznia 1988 r.do lutego 2005 r. Znormalizowane wartości prędkości PSA wykryły raka prostaty u dodatkowych 37 mężczyzn w wieku od 40 do 59 lat i dodatkowych 18 mężczyzn w wieku od 60 do 69 lat. Nowe wartości prędkości PSA u mężczyzn w wieku 40-59 i 60-69 miały wartości czułości 0,519 i 0,398 w porównaniu z czułością 0,265 i 0,306 dla tradycyjnego progu. Wartości swoistości w tych dwóch grupach były tylko nieznacznie zmniejszone, 0,841 i 0,773, w porównaniu z wartościami tradycyjnymi (0,935 i 0,907).

doszli do wniosku, że znormalizowany wiekiem próg prędkości PSA był bardziej wrażliwy niż tradycyjny próg prędkości PSA w wykrywaniu raka prostaty.

historia PSA

inne badanie przeprowadzone przez Scandinavian Prostate Cancer Group Trial-4 wykazało, że początkowe poziomy PSA i prędkość PSA podjęte dwa lata po rozpoznaniu raka prostaty mogą przewidzieć, którzy mężczyźni są najbardziej narażeni na wystąpienie agresywnej choroby.

badacze kierowani przez dr Katję Fall z Wydziału epidemiologii medycznej i biostatystyki w szwedzkim Instytucie Karolinska w Sztokholmie ocenili seryjne pomiary PSA wśród 297 mężczyzn z miejscowym rakiem prostaty, którzy byli obserwowani w ramach podejścia uważnego oczekiwania. Badacze obserwowali pacjentów przez średnio 7,8 roku, w tym czasie 21% rozwinęło przerzuty, a 12% zmarło na raka prostaty.

Fall i współpracownicy odkryli, że zarówno początkowy poziom PSA w diagnostyce raka prostaty, jak i prędkość PSA w ciągu następnych dwóch lat dostarczyły informacji o rokowaniu mężczyzny.

ryzyko wystąpienia choroby agresywnej zwiększało się o około 5% dla każdego zwiększenia początkowego PSA o 2 ng/ml/rok. Dwadzieścia jeden procent mężczyzn z szybko rosnącym PSA rozwinęła się choroba przerzutowa lub zmarł w ciągu sześciu lat od diagnozy w porównaniu z 8% mężczyzn z wolno rosnącym PSA.

jednak naukowcy nie mogli określić ostatecznego progu, aby poprzeć decyzję o terapii lub uważnym oczekiwaniu. Fall stwierdził, że nadal potrzebne są wiarygodne narzędzia decyzyjne, aby odróżnić pacjentów, którzy najbardziej skorzystaliby z leczenia.

zapalenie gruczołu krokowego i prędkość PSA

trzecie badanie wykazało, że lekarze powinni zachować ostrożność przy odczytach PSA, ponieważ wysokie wartości PSA mogą wynikać z raka prostaty lub zapalenia gruczołu krokowego. Prowadzone przez Scott Eggener, MD, Urologic Oncology fellow w Memorial Sloan-Kettering Cancer Center w Nowym Jorku i William Catalona, MD, profesor urologii na Northwestern University, badanie obliczyło prędkość PSA wśród 1851 mężczyzn, którzy mieli pierwszą biopsję między 1991 a 2001. Oceniono potencjalny związek między prędkością PSA w roku poprzedzającym biopsję a wskaźnikiem raka gruczołu krokowego i zapalenia gruczołu krokowego stwierdzonym podczas pierwszej biopsji.

mężczyźni z umiarkowanym wzrostem prędkości PSA (4,0 ng/ml/rok) byli równie narażeni na zapalenie gruczołu krokowego.

naukowcy doszli do wniosku, że dramatyczne wzrosty PSA mogą być spowodowane zapaleniem gruczołu krokowego tak samo jak rakiem, co wiąże się z umiarkowanym wzrostem PSA. – by Mark Palacio

więcej informacji:

• Eggener SE, Roehl KA, Catalona WJ. Zapalenie gruczołu krokowego utrudnia stosowanie prędkości PSA do wykrywania raka prostaty. Streszczenie 4. Prezentowany na: Sympozjum raka prostaty 2006; luty 24-26. 06. 2006; San Francisco.
• Fall K, Garmo H, Andrén O, et al. Wczesna charakterystyka krzywej PSA i rozwój agresywnego raka prostaty. Streszczenie 2. Prezentowane na: 2006 Prostate Cancer Symposium; Luty 24-26. 06. 2006; San Francisco.
• Moul JW, Sun L, Hotaling J i in. PSAV dostosowane do wieku i badania przesiewowe w kierunku raka prostaty. Streszczenie 1. Prezentowany na: Sympozjum raka prostaty 2006; luty 24-26. 06. 2006; San Francisco.