co to jest lichen planopilaris?
lichen planopilaris jest rzadkim stanem zapalnym, który powoduje nierówne postępujące trwałe wypadanie włosów głównie na skórze głowy. Wyróżnia się kilka form:
- Klasyczny liszaj planopilaris, znany również jako liszaj płaski
- łysienie włókniste czołowe
- zespół Grahama Little.
kto dostaje porosty planopilaris i dlaczego?
lichen planopilaris zwykle dotyka młodych dorosłych kobiet, chociaż Przedział wiekowy jest szeroki i dotyczy również mężczyzn. Często rozwija się w połączeniu z liszaj płaski wpływający na skórę, błony śluzowe i paznokcie.
przyczyna porostu planopilaris nie jest znana.
chociaż lichen planopilaris jest rzadki, jest jedną z najczęstszych przyczyn bliznowacenia wypadania włosów na skórze głowy.
jakie są cechy kliniczne porostów planopilaris?
Lichen planopilaris zwykle prezentuje się jako gładkie białe plamy wypadania włosów na skórze głowy. W miejscach wypadania włosów nie widać otworów mieszków włosowych. Skala i zaczerwienienie otaczają każdy mieszek włosowy na krawędziach tych plam, które mogą być kolczaste na palpacji. Włosy można łatwo wyciągnąć. Jest wieloogniskowy i małe obszary mogą się łączyć, tworząc większe nieregularne obszary.
częstymi miejscami zajścia są boki, przód i tył głowy.
objawy są często nieobecne, ale mogą obejmować:
- swędzenie
- ból
- tkliwość
- dyskomfort
- pieczenie.
Lichen planopilaris zwykle powoli postępuje.
rozproszona utrata włosów jest rzadkością.
liszaj planopilaris
Jak diagnozuje się liszaj planopilaris?
lichen planopilaris podejrzewa się na podstawie prezentacji klinicznej i dokładnego badania jamy ustnej, paznokci i skóry pod kątem dowodów na liszaj płaski w innym miejscu.
Trichoskopia ujawnia brak pęcherzyków, białe kropki, rurkową łuskę peryfolikową i rumień peryfolikowy.
rozpoznanie można potwierdzić na biopsji skóry głowy, która obejmuje włosy z otaczającym zaczerwienieniem i skalą na skraju obszaru wypadania włosów. Liszaj planopilaris jest przykładem pierwotnego limfocytowego zapalenia mieszków włosowych.
jednak nie zawsze jest możliwe postawienie diagnozy na podstawie biopsji. Biopsja z już bliznowatej okolicy wypadania włosów jest nieprzydatna. Tam, gdzie jest tylko niejednolity blizny wypadanie włosów i brak dowodów na stan zapalny diagnoza może nie być w stanie potwierdzić.
na czym polega leczenie porostów planopilaris?
leczenie należy szukać i zapewnić wcześnie, ponieważ żadne leczenie nie odzyskuje włosów, które zostały utracone i zastąpione bliznami. Celem leczenia jest spowolnienie postępu choroby i złagodzenie objawów. Wypadanie włosów może trwać, choć wolniej.
Anti-inflammatory treatment options include:
- Corticosteroids – potent topical, intralesional, oral
- Topical tacrolimus
- Hydroxychloroquine
- Tetracycline eg doxycycline
- Acitretin
- Methotrexate
- Ciclosporin
- Mycophenolate mofetil
- Pioglitazone (an oral PPAR-γ agonist).
Response to treatment is variable and some published studies contradict others as to the efficacy. Najlepsi pacjenci mogą oczekiwać, że zatrzymają postęp wypadania włosów i zminimalizują dyskomfort skóry głowy.
protokół zarządzania został zasugerowany przez Mirmirani i wsp. w 2003:
- postaw diagnozę liszaj planopilaris klinicznie i biopsją skóry głowy.
- nasilenie objawów, stopień wypadania włosów i obecność aktywności choroby są dokumentowane podczas każdej wizyty, około co 3 miesiące.
- doustne podawanie hydroksychlorochiny (Zwykle 200 mg dwa razy na dobę) rozpoczyna się po wykonaniu odpowiednich badań laboratoryjnych i sprawdzeniu oczu, czy u pacjenta występują objawy, postępujące wypadanie włosów lub objawy czynnej choroby.
- można również stosować kortykosteroidy donośne i miejscowe o silnym działaniu.
- po 2-4 miesiącach hydroksychlorochinę zmienia się na cyklosporynę (3-5 mg/kg mc./d), jeśli objawy utrzymują się, postępuje utrata włosów lub występują kliniczne objawy aktywności choroby. Cyklosporynę stosuje się zgodnie z wytycznymi konsensusu dotyczącego cyklosporyny.
od 2009 r.odnotowano kilka doniesień o stosowaniu leku przeciwcukrzycowego pioglitazon (niezgodnego z etykietą) w leczeniu porostów planopilaris. Jego skuteczność jest zróżnicowana; do 50-70% pacjentów ma zmniejszone objawy, stan zapalny i postęp choroby. Działania niepożądane obejmują obrzęk kostki i przyrost masy ciała.
adalimumab, inhibitor czynnika martwicy nowotworu-alfa (TNFa), był również skuteczny u kilku pacjentów.
Kamuflaż z staranną stylizacją i koloryzacją włosów. Treski mogą być wymagane w przypadku obszarów trwałego wypadania włosów.
operacje takie jak redukcja skóry głowy i transplantacja włosów były stosowane w schyłkowej fazie choroby z dużymi obszarami blizn, ale nie zawsze są skuteczne.