Lipodermatoskleroza

co to jest lipodermatoskleroza?

Lipodermatoskleroza jest przewlekłym stanem zapalnym charakteryzującym się zwłóknieniem podskórnym i stwardnieniem skóry podudzia.

Lipodermatoskleroza jest również znany jako stwardniające panniculitis i hypodermitis sclerodermaformis.

kto dostaje lipodermatosklerozy?

Lipodermatoskleroza występuje często, dotykając osób w średnim wieku lub starszych. Występuje częściej u kobiet i wiąże się z bezruchem i wysokim wskaźnikiem masy ciała (otyłość) .

co powoduje lipodermatosklerozę?

Lipodermatoskleroza jest stanem zapalnym skóry wynikającym z podstawowej niewydolności żylnej. Jest to spowodowane przez:

• niekompetentne zastawki żylne
• niedrożność odpływu żylnego
• dysfunkcja pompy mięśniowej łydki .

powstałe nadciśnienie żylne powoduje wzrost leukocytów w żyłach, które następnie migrują do otaczających tkanek. Leukocyty stają się aktywowane, przyciągając i uwalniając komórki zapalne i cytokiny, indukując przewlekły stan zapalny. Zwiększona produkcja kolagenu prowadzi do zwłóknienia tłuszczu podskórnego .

jakie są kliniczne cechy lipodermatosklerozy?

faza ostra

ostra lipodermatoskleroza może naśladować zapalenie tkanki łącznej, z stwardnieniem, rumieniem, bólem, swędzeniem, bólem i uczuciem obrzęku lub ciężkości w jednej lub częściej obu kończynach dolnych .

w ostrej fazie objawy mogą być zlokalizowane w pojedynczej płytce, ale są zwykle bardziej rozpowszechnione. Najczęściej dotknięte obszary są przedtibial lub przyśrodkowy aspekt nogi.

ostra lipodermatoskleroza

Zobacz więcej zdjęć ostrej lipodermatosklerozy.

Faza przewlekła

stwardnienie, rumień i ból utrzymują się w fazie przewlekłej lipodermatosklerozy. Włóknienie podskórne może prowadzić do znacznego zwężenia dystalnej kończyny dolnej, co powoduje, że noga ma wygląd „odwróconej butelki szampana”.

mogą występować inne objawy kliniczne przewlekłej niewydolności żylnej, w tym przebarwienia skóry w wyniku odkładania się hemosyderyny, zaniku blaszek, żylaków, wyprysku żylnego i owrzodzeń żylnych.

przewlekła lipodermatoskleroza

Zobacz więcej zdjęć przewlekłej lipodermatosklerozy.

jakie są powikłania lipodermatosklerozy?

Lipodermatoskleroza jest związana ze złym gojeniem się ran z powodu przewlekłego stanu zapalnego i zwłóknienia. Owrzodzenia żylne często współistnieją i mogą być trudne do wyleczenia.

jak zdiagnozowano lipodermatosklerozę?

Lipodermatoskleroza jest zwykle diagnozowana klinicznie. Zasadnicza niewydolność żylna może zostać potwierdzona za pomocą badań dopplerowskich.

biopsja jest pomocna, ale powinna być wykonywana ostrożnie ze względu na prawdopodobieństwo słabego gojenia się ran . Każda biopsja musi również zawierać panniculus. Charakterystyczne cechy widoczne po biopsji są zależne od stadium choroby, ale obejmują podskórne zmiany płata i przegrody międzykomorowej, w tym:

• martwica adipocytów
• Tworzenie Pseudocyst
• Lipomembranous (tkanka tłuszczowa) zmiany
• zbiory makrofagów tworzące lipogranulomas (guzek zapalnych komórek tłuszczowych wokół ciała obcego)
• odkładanie żelaza .

jaka jest diagnostyka różnicowa lipodermatosklerozy?

diagnostyka różnicowa lipodermatosklerozy może obejmować:

• zapalenie tkanki łącznej
• rumień guzowaty
• inne przyczyny zapalenia panniculitis
• Morphoea (lokalna twardzina)
• zapalenie naczyń skóry
• Necrobiosis lipoidica.

co to jest leczenie lipodermatosklerozy?

środki ogólne

aktywność fizyczna (chodzenie) należy zachęcać do zwiększenia funkcjonalności pompy mięśniowej łydki. Zmniejszenie masy ciała jest skuteczne, jeśli otyłość jest czynnikiem.

Fresjoterapia i podniesienie ciśnienia

mechaniczna fresjoterapia z użyciem pończoch uciskowych lub skarpet uciskowych jest podstawą leczenia, zachęcającą do powrotu żylnego i wspomagającą kontrolę objawów, ale może być źle tolerowana u niektórych osób.

uniesienie nóg może pomóc w zmniejszeniu obrzęku i bólu.

leczenie medyczne

• Stanozolol może być skuteczny w łagodzeniu bólu, a także zmniejsza grubość skóry .
• wykazano, że pentoksyfilina jest przydatna w wrzodach żylnych w połączeniu z uciskiem lub u pacjentów, którzy nie tolerują ucisku.
• leczenie skojarzone z hydroksychlorochiną może zmniejszyć objawy oporne na inne leczenie .
• Intralesional steroidowe wstrzyknięcie triamcinolonu okazało się skuteczne w łagodzeniu objawów .
• tetracykliny, takie jak doksycyklina lub minocyklina, mają właściwości przeciwzapalne i przeciwangiogenne, które mogą przynieść korzyści .
• leki Flebotoniczne, które modyfikują napięcie ściany żyły, w tym diosmina, hydroksyetylrutozyd lub ekstrakt z nasion kasztanowca (escyna), mogą zmniejszyć obrzęk i inne objawy .
• terapia ultradźwiękowa może przynieść korzyści objawowe, ulgę w rumieniu, twardości i bólu .
• promieniowanie ultrafioletowe (UVA1) jest skuteczne .
• emolienty i miejscowe steroidy są przydatne w leczeniu skojarzonego wyprysku żylnego.

leczenie chirurgiczne

leczenie podstawowej niewydolności żylnej może złagodzić objawy i zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby wrzodowej. Należy rozważyć skierowanie do chirurga naczyniowego. Terapie żył nóg obejmują:

• ablacja kończyn za pomocą lasera, cewnika o częstotliwości radiowej (RF), pary wodnej, cyjanoakrylanu i mechanicznej okluzji z pomocą chemiczną (MOCA)
• skleroterapia
• chirurgia żył .

jaki jest wynik lipodermatosklerozy?

niewydolność żylna jest chorobą postępującą. Chociaż leczenie może poprawić objawy lub powolny postęp, jego związane warunki, takie jak lipodermatoskleroza są zwykle przewlekłe i powtarzające się.