droga Mayo CLINIC: moja mama ma 80 lat i właśnie zdiagnozowano u niej z migotaniem przedsionków. Jej lekarz zalecił lek rozrzedzający krew, ale czytałem, że leki rozrzedzające krew mogą być niebezpieczne. Jakie jest ryzyko?
odpowiedz: Migotanie przedsionków jest nieregularne i szybkie tętno, które często prowadzi do słabego przepływu krwi do organizmu. Objawy często obejmują kołatanie serca, duszność i osłabienie. Podczas migotania przedsionków, serca dwóch górnych komór, zwany atria, bije szybko, chaotycznie, i poza synchronizacją z dwóch dolnych komór, lub komór. Ten nieprawidłowy rytm serca może powodować gromadzenie się krwi w przedsionkach i tworzenie skrzepów. Skrzep krwi, który tworzy może zerwać się i podróżować z serca do mózgu. Tam może blokować przepływ krwi, powodując udar mózgu. Skrzepy krwi z migotania przedsionków może również złożyć w innych naczyniach krwionośnych, odcinając dopływ krwi do nerek, nogi, jelita grubego lub innych części ciała.
leki przeciwzakrzepowe, czasami nazywane lekami rozrzedzającymi krew, mogą znacznie obniżyć ryzyko udaru mózgu i innych uszkodzeń z powodu zakrzepów krwi u osób z przedsionkami fibrillation.By opóźnianie krzepnięcia krwi, leki przeciwzakrzepowe utrudniają tworzenie się skrzepów i zapobiegają rozwojowi istniejących skrzepów.
przez lata standardowym lekiem przeciwzakrzepowym stosowanym w migotaniu przedsionków była warfaryna (Coumadin, Jantoven). Chociaż skuteczne w zapobieganiu zakrzepów krwi, warfaryna jest potężnymlekanie, które mogą mieć poważne skutki uboczne, w tym niskie ryzyko krwawienia w mózgu i gdzie indziej w organizmie. Jeśli stężenie warfaryny we krwi jest wysokie, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia. Jeśli poziom jest zbyt niski, clottingjest bardziej prawdopodobne wystąpienie. Wiele leków wchodzi w interakcje z warfaryną i mogązwiększyć lub zmniejszyć poziom we krwi. W rezultacie ludzie biorący udział w wojnachzabezpieczają regularne badania krwi, aby zapewnić właściwą dawkę.
nowsze leki o nazwie „doustne leki przeciwzakrzepowe o bezpośrednim działaniu” lub Doac, takie jak apiksaban (Eliquis), rywaroksaban (Xarelto) i inne, są inną opcją. Leki te działają krócej niż warfaryna i nie wymagają monitorowania badania krwi pod kątem krwawienia lub ryzyka krzepnięcia. Zazwyczaj przyjmuje się je raz lub dwa razy dziennie i mają mniej interakcji z lekami i pokarmem niż warfaryna.
obecnie doustne leki przeciwzakrzepowe o bezpośrednim działaniu są często pierwszym wyborem w terapii przeciwzakrzepowej. Ale warfaryna jest nadal właściwym wyborem w czasach. U osób z migotaniem przedsionków spowodowanym zastawkową chorobą serca, a także u osób z protetycznymi zastawkami serca, zwężeniem zastawki mitralnej lub uszkodzeniem zastawki, które mogą prowadzić do wymiany zastawki w najbliższej przyszłości, warfaryna jest nadal standardem opieki. Doustne leki przeciwzakrzepowe o bezpośrednim działaniu nie są zalecane u osób z ciężką chorobą wątroby lub przyjmujących niektóre leki.
w przypadku allanticoagulants,pracownik opieki zdrowotnej twojej matki będzie dążyć do ukierunkowanej dawki, biorąc pod uwagę ryzyko krzepnięcia i wszelkie inne problemy zdrowotne, które może mieć.Przyjmowanie warfaryny oznacza regularne monitorowanie w celu zapewnienia, że czas krzepnięcia krwi utrzymuje się w pewnym zakresie. Tradycyjnie wymagało to comiesięcznych badań krwi w gabinecie jej lekarza. Jednak wiele placówek medycznych, w tym Mayo Clinic, oferuje również program monitorowania domu, gdy pacjent uzyska stabilną dawkę przez co najmniej trzy miesiące.
niektóre ostrzeżenia o powikłaniach podczas przyjmowania jakichkolwiek leków przeciwzakrzepowych to mocz, który jest czerwony lub brązowy; stolec, który jest czerwony, ciemnobrązowy lub czarny; krwawiące dziąsła; silny ból głowy lub ból brzucha, który nie ustępuje; uczucie osłabienia, omdlenia lub zawrotów głowy; częste siniaki lub pęcherze krwi.
jeśli twoja matka zdecyduje się wziąć antykoagulant, ważne jest, aby trzymała się swoich leków zgodnie z zaleceniami. Nagłe zatrzymanie leku przeciwzakrzepowego może zwiększyć ryzyko udaru mózgu. Ponadto powinna nosić bransoletkę ostrzegawczą lub mieć przy sobie kartę ostrzegawczą przeciwzakrzepową w nagłych przypadkach. (zaadaptowane z Mayo Clinic Health Letter) – dr Martha Grogan, choroby układu krążenia, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
****************************
- Infografika: Życie z migotaniem przedsionków opublikowano 29/8/18
- badanie rozrzedzające krew: Mayo Clinic Radio Health Minute opublikowano 25/18
- Mayo Clinic Minute: badania pokazują, że nowsze leki rozrzedzające krew mają mniejsze ryzyko pogorszenia czynności nerek opublikowano 20/11/17
- 1 na 6 przyjmowanie leków rozrzedzających krew może nie być właściwą dawką opublikowano 6/5/17