Mucocele powodując Hydropic pęcherzyka żółciowego

Hydropic pęcherzyka żółciowego jest rzadkim stanem wynikającym z uderzenia kamieni żółciowych, guzów i zwężenia przewodu torbielowego. Badanie histopatologiczne ma zasadnicze znaczenie w prowadzeniu optymalnego postępowania z pacjentem. Przedstawiamy przypadek 62-letniego Latynosa z bólem w prawym górnym kwadrancie. Diagnostyczne USG jamy brzusznej było istotne dla 1,2-cm kamienia na szyi pęcherzyka żółciowego z 0,6-cm zagęszczonej ściany pęcherzyka żółciowego. Wykonano laparoskopową cholecystektomię. Nie znaleziono rachunku. Zwapnienie w zestalonym mucocele reprezentowało kamień widoczny na obrazowaniu. Badanie brutto ujawniło zgrubienie twardego pęcherzyka żółciowego. Wycięte sekcje ujawniły gęste żółte wypełnienie materiału i rozdęcie światła. Diagnostyka różnicowa to hialinizujące zapalenie pęcherzyka żółciowego, ksantogranulomatous zapalenie pęcherzyka żółciowego i rak pęcherzyka żółciowego. Histologia wykazała zestaloną wydzielinę eozynofilową o centralnym rdzeniu cholesterolu gęsto przylegającym do spłaszczonej błony śluzowej. Plamy grama i GMS były negatywne. Wydzielanie było PAS dodatnie i odporne na diastazę. Mucyny nabłonkowe i mukopolisacharydy wywołałyby tę reakcję. Hipersekrecja glikoprotein i wariant mucocele były możliwościami diagnostycznymi. Taki mucocele-podobny osad, podczas gdy klasycznie zgłaszane w środowisku weterynaryjnym, odnotowano również w związku z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zachowane kikut pęcherzyka żółciowego po niekompletnej cholecystektomii, a u pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową. Ocena histopatologiczna ma kluczowe znaczenie w ocenie częściowo zwapnionej masy pęcherzyka żółciowego u starszego pacjenta, zwłaszcza gdy USG jest niejednoznaczne. Utwardzony mucocele pęcherzyka żółciowego może rażąco naśladować raka GB.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.