co to jest nakłucie lędźwiowe?
nakłucie lędźwiowe to zabieg polegający na włożeniu cienkiej igły w dolną część pleców. Zwykle robi się to, aby pobrać próbkę płynu, który amortyzuje mózg i rdzeń kręgowy do badań („diagnostyczne” nakłucie lędźwiowe). Lekarz specjalista zwany patolog bada próbkę płynu pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy zawiera żadnych komórek chłoniaka. Mogą również przeprowadzać specjalistyczne badania na próbce.
czasami stosuje się nakłucie lędźwiowe w celu podania leków do płynu wokół mózgu i rdzenia kręgowego, poprzez wstrzyknięcie w dolną część pleców.
do góry
komu może być potrzebne nakłucie lędźwiowe?
pacjent może potrzebować nakłucia lędźwiowego, jeśli lekarz prowadzący podejrzewa chłoniaka w mózgu lub rdzeniu kręgowym. Nazywa się to chłoniakiem ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Chłoniak może rozpocząć się w ośrodkowym układzie nerwowym (pierwotny chłoniak OUN) lub rozprzestrzeniać się tam z innych części ciała (wtórny chłoniak OUN). Zdarza się to czasami w przypadku niektórych rodzajów chłoniaka nieziarniczego o wysokiej jakości, takich jak:
- chłoniak Burkitta
- rozlany chłoniak z dużych komórek B (DLBCL)
- chłoniak z komórek płaszcza
- chłoniak z komórek T.
większość osób z tego typu chłoniakami nie rozwija chłoniaka w ośrodkowym układzie nerwowym i nie każdy z tymi typami chłoniaka potrzebuje nakłucia lędźwiowego. Twój zespół medyczny decyduje o tym, jakich badań potrzebujesz, w zależności od indywidualnych okoliczności.
konieczne może być również wykonanie nakłucia lędźwiowego, jeśli zespół medyczny uzna, że chemioterapia wstrzyknięta bezpośrednio do płynu wokół mózgu i rdzenia kręgowego byłaby korzystna (chemioterapia dooponowa). Może tak być, jeśli u pacjenta występuje chłoniak OUN lub jeśli zespół medyczny uzna, że u pacjenta występuje wysokie ryzyko rozprzestrzeniania się chłoniaka do OUN. Chemioterapia poprzez nakłucie lędźwiowe może pomóc leki dotrzeć do mózgu i rdzenia kręgowego.
do góry
punkcja lędźwiowa
większość osób, które potrzebują punkcji lędźwiowej, ma zabieg ambulatoryjny i nie musi nocować w szpitalu.
jak mam się przygotować?
powinieneś otrzymać informacje o zabiegu i sposobie przygotowania się do niego. Możesz mieć badanie krwi przed zabiegiem, aby sprawdzić, czy nie masz żadnych problemów z krzepnięciem krwi. Możesz jeść i pić jak zwykle przed testem. Należy poinformować zespół medyczny o przyjmowanych lekach, witaminach i innych suplementach.
jeśli pacjent zwykle stosuje leki rozrzedzające krew, zespół medyczny może zalecić przerwanie przyjmowania leku na kilka dni przed zabiegiem w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia.
co się dzieje podczas zabiegu?
przed punkcją lędźwiową lekarz wyjaśnia, na czym polega i prosi o podpisanie formularza zgody.
aby mieć nakłucie lędźwiowe, Zwykle leżysz na boku i zwijasz się, z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej. Czasami może być konieczne, aby usiąść zamiast. W takim przypadku zostaniesz poproszony o siedzenie pochylone do przodu na poduszce, która spoczywa na stole przed tobą. Upewnij się, że czujesz się komfortowo – musisz trzymać się tak nieruchomo, jak to możliwe podczas zabiegu.
bardzo rzadko nakłucie lędźwiowe może być technicznie trudne (na przykład, jeśli pacjent ma skrzywienie kręgosłupa lub jest otyły). W takim przypadku lekarz może zalecić punkcję lędźwiową wykonaną metodą rentgenowską. W tym celu leżysz z przodu lub z boku na stole rentgenowskim. Lekarz wykorzystuje w czasie rzeczywistym rentgenowskie kręgosłupa, wyświetlane na monitorze komputera, aby pomóc im znaleźć najlepsze miejsce do wykonania nakłucia lędźwiowego.
- gdy jesteś w prawidłowej pozycji, lekarz oczyszcza dolną część pleców z antyseptykiem i umieszcza sterylną osłonę na ciele. Następnie lekarz wstrzykuje znieczulenie miejscowe w skórę dolnej części pleców. To może trochę zaboleć.
- gdy obszar jest zdrętwiały, lekarz wprowadza cienką igłę w szczelinę między dwiema kośćmi w dolnym odcinku kręgosłupa. Może wystąpić uczucie ciśnienia w plecach.
- igła wchodzi do kanału kręgowego, który jest wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF). Lekarz wkłada igłę na poziomie znacznie niższym niż rdzeń kręgowy, więc rdzeń kręgowy nie może zostać uszkodzony.
- gdy igła jest we właściwym miejscu, płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna kapać. Lekarz zbiera niewielką ilość (zwykle około jednej łyżeczki do herbaty lub 5 ml) w sterylnych probówkach.
- jeśli pacjent ma chemioterapię dooponową, lekarz wstrzykuje leki do kanału kręgowego przez igłę do nakłucia lędźwiowego.
- następnie lekarz zdejmuje igłę i nakłada plaster lub opatrunek na skórę. Możesz to zdjąć następnego dnia.
nakłucie lędźwiowe trwa około pół godziny. Zazwyczaj nie jest to bolesne, ale może być niewygodne.
co się dzieje po zabiegu?
po nakłuciu lędźwiowym zwykle trzeba leżeć płasko przez około godzinę. Pomaga to zmniejszyć ryzyko wystąpienia silnego bólu głowy.
wiekszosc ludzi idzie do domu tego samego dnia. Potrzebujesz kogoś, kto cię zawiezie. Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn przez co najmniej 24 godziny.
zwykle możesz wrócić do normalnej aktywności, gdy poczujesz się wystarczająco dobrze, ale unikaj czegoś zbyt męczącego przez co najmniej tydzień.
do góry
skutki uboczne nakłucia lędźwiowego
nakłucia lędźwiowe są na ogół bardzo bezpieczne. Główne działania niepożądane to ból głowy i obrzęk, zasinienie lub dyskomfort w dolnej części pleców. Te zwykle same stają się lepsze. Skontaktuj się z zespołem medycznym, jeśli problemy utrzymują się lub są poważne.
bardzo często pojawia się ból głowy po nakłuciu lędźwiowym. Zazwyczaj rozpoczyna się to w ciągu 24 godzin od wykonania zabiegu. Zwykle czuje się gorzej, gdy siedzisz lub wstajesz i czuje się lepiej, gdy się położysz. Możesz również czuć się chory.
jeśli po nakłuciu lędźwiowym wystąpi ból głowy:
- połóż się, aż się uspokoi.
- weź leki przeciwbólowe. Twój zespół medyczny może doradzić ci najlepszą ulgę w bólu. Mogą również przepisać leki przeciwzakłóceniowe.
- pij dużo płynów. Niektórzy uważają, że napoje zawierające kofeinę, takie jak herbata, kawa i cola, pomagają.
bóle głowy po nakłuciu lędźwiowym zwykle ustępują w ciągu około tygodnia. Skontaktuj się z zespołem medycznym, jeśli ból głowy nie poprawia się lub nagle się pogarsza.
ciężkie powikłania po nakłuciu lędźwiowym występują bardzo rzadko, ale mogą obejmować zakażenie lub krwawienie.
skontaktuj się z zespołem medycznym, jeśli masz którąś z poniższych:
- silny ból głowy, który nie ustępuje
- gorączka (temperatura powyżej 38°C lub 100°F)
- wrażliwość na jasne światła
- wymioty (mdłości)
- wyciek krwi lub płynu z miejsca wstrzyknięcia
- silny ból pleców
- mrowienie lub drętwienie nóg.
zespół medyczny powinien udzielić ci więcej informacji na temat tego, czego szukać i kiedy szukać porady.
do góry
Kiedy otrzymam wyniki?
uzyskanie wyników punkcji lędźwiowej może zająć od kilku dni do kilku tygodni, w zależności od tego, jakie badania są wykonywane na próbce. Oczekiwanie na wyniki badań może być niepokojące, ale zespół medyczny gromadzi ważne informacje w tym czasie, aby mogli dać ci najlepsze możliwe leczenie.
do góry