autor: Iain Brassington
zeszłego lata, gdy rozwijała się saga Charliego Garda, był to nieco dziwny czas na bycie bioetykiem. Być może przypadkowo byłem poza krajem, ponieważ sprawy zaczęły nabierać tempa; byłem w stanie opublikować kilka postów na blogu (takich jak ten i ten), ale ogólnie mogłem nie wychylać głowy, dopóki nie miałem czasu na jasne określenie, co jest czym. W końcu poczułem, że nadszedł czas, aby odpowiedzieć na prośby mediów o komentarz. Dominic Wilkinson również wykonał sterling work na tym froncie. Chciałbym myśleć, że między nami, zrobiliśmy całkiem dobrą robotę (on lepiej niż ja, na pewno) wyjaśniając, jakie były argumenty moralne i prawne, a które były silniejsze.
Alfie Evans jest dzieckiem, którego pozycja jest, na pierwszy rzut oka, bardzo podobna do Charliego. Nie będę tu ćwiczył szczegółów jego sprawy. Wystarczy powiedzieć, że jest strasznie źle i wspierany przez respirator. Zespół medyczny leczący go w szpitalu Alder Hey w Liverpoolu zdecydował, że dalsze leczenie nie będzie w jego najlepszym interesie. Kwestionują to jego rodzice. W rezultacie jego sprawa była rozpatrywana wielokrotnie na wszystkich szczeblach systemu prawnego: dwukrotnie trafiła do Sądu Najwyższego. Dzisiaj (jak piszę to wieczorem 23-go) Europejski Trybunał Praw Człowieka odrzucił ostatnią petycję rodziców Alfiego.
z tego co wiem z mediów i doniesień sądu, decyzja o wycofaniu leczenia z Alfie jest w pełni uzasadniona. Nie wspierałbym trwającej walki prawnej jego rodziców; uważam, że powinni ją porzucić, a nie czyniąc tego, ryzykują przedłużenie cierpienia syna. Uważam, że to nie jest ich intencja.
na tym froncie nie ma zbyt wiele do powiedzenia. Ale.
pojawiły się doniesienia o protestach zwolenników Alfiego przed szpitalem, co spowodowało zastraszenie innych pacjentów i personelu medycznego. Jest aktualizacja statusu na Facebooku robiąca obchód z kobietą, która twierdzi, że ma dziecko w olchach – i dlaczego ktoś miałby w nią wątpić? – kto donosi, że są ludzie, którzy sugerują, że zwolennicy Alfiego powinni włączyć alarm przeciwpożarowy w szpitalu. BBC podało, że ludzie próbowali szturmować Szpital. (Jak pytało kilka osób: co by wtedy uczynili?)
i jeszcze dziwna sprawa, jak to piszę – jest to dotyk przed 21-dowiaduję się, że włoski rząd przyznał Alfiemu obywatelstwo … z jakiegoś powodu. Włoscy lekarze proponowali, by Alfie był pod respiratorem, więc prawdopodobnie chodziło o to, by jako obywatel Włoch był chroniony przez włoskie prawo. Ale staram się to zrozumieć, skoro jest w Liverpoolu. Niezależnie od tego, co włoskie prawo ma do powiedzenia w sprawie wycofania leczenia, nie ma wątpliwości; i – jak przypomniał Sąd Apelacyjny w zeszły poniedziałek-sądy są przekonane, że wycofanie leczenia i zapewnienie opieki paliatywnej powinno nastąpić w Alder Hey (por. pkt 21 i 25 oraz passim).
też jestem ciekaw jak by tu działało włoskie prawo obywatelskie. Samo prawo jest tu widoczne. Większość kryteriów ma związek z pochodzeniem, małżeństwem lub miejscem zamieszkania. Jednakże Art. 9.2 * mówi to:
na mocy dekretu Prezydenta Republiki, po wysłuchaniu Rady Państwa i na podstawie decyzji Rady Ministrów, na wniosek Ministra Spraw Wewnętrznych, w porozumieniu z Ministerstwem Spraw Zagranicznych, obywatelstwo może zostać przyznane cudzoziemcom, jeżeli wykonali oni zaległą służbę na rzecz Włoch lub jeżeli istnieje wyjątkowy interes państwa.
rozumiem, że Alfie nie wyświadczył wyjątkowej służby Włochom. Musi być zatem tak, że w wyjątkowym interesie Republiki jest, aby był obywatelem. Ale jakie to może być zainteresowanie? Państwo może mieć interes w ochronie swoich obywateli za granicą, ale trudno zrozumieć, w jaki sposób może mieć interes w uczynieniu ich obywatelami. I czy takie samo zainteresowanie znajdzie się w każdym ciężko chorym lub zagrożonym dziecku? To byłoby ważne dla uchodźców, którzy nadal są odbierani z Morza Śródziemnego, a niektórzy z nich przynajmniej kończą na włoskiej ziemi.
albo … i trzymaj się mnie w tej kwestii … może być tak, że odpowiedni ministrowie widzieli tu okazję. Wiedzą, że oferowanie obywatelstwa Alfie nie zrobi żadnej różnicy; dlatego jest to dla nich łatwe zwycięstwo polityczne. Wyglądają wielkodusznie, skacząc z pomocą umierającemu młodzieńcowi. Oczywiście nic nie stanie się umierającemu młodzieńcowi, o którym mowa, ale ten gest nadal został wykonany. Wybory we Włoszech, które odbyły się trzy tygodnie temu, są lekką zmarszczką w teorii – to nie jest tak, że można zyskać kapitał wyborczy – ale nie mam teraz wyobraźni, aby wymyślić inne wyjaśnienie.
jeśli jest ktoś, kto zna się na włoskiej polityce i prawie imigracyjnym, proszę napisz do mnie, jestem zdumiony.
do czego zmierzam?
ok: patrz. Kwestia prawna jest prosta, o czym świadczy brak trudności, jakie miały sądy na wszystkich szczeblach w orzekaniu, że traktowanie może i powinno zostać wycofane. Pytanie moralne jest również proste, twierdzę. Jeśli istnieje ryzyko, że Alfie cierpi, leczenie powinno być wycofane; jeśli nie przynosi mu to żadnego szczególnego dobra, nie ma powodu, aby je zatrzymać, a więc powinno być wycofane z powodu bólu bycia arbitralnym (i, mówiąc szczerze, uwolnienia zasobów).
etyka medyczna to przede wszystkim standardy moralne obowiązujące lekarzy. Ale nie rozumiem, dlaczego tak powinno być. Chodzi również o bardziej ogólne reakcje moralne na możliwości i procedury medyczne oraz o moralną ocenę kontekstu, w którym dzieje się Medycyna. Nie wydaje mi się więc, żebym przesadził z celami tego bloga (czymkolwiek są – myślę, że wciąż je wymyślamy), wyrażając te rzeczy.
martwię się, że nawet bardziej niż w przypadku Gard, widzimy tutaj dziecko, które jest odbijane, aby zaspokoić pragnienia wielu dorosłych, z których większość nie ma z nim nic wspólnego poza członkostwem w kilku grupach na Facebooku. Niechętnie krytykuję rodziców Alfiego, ponieważ-choć uważam, że są w wielkim błędzie-są wyraźnie oddani swojemu synowi. Natomiast osoby spoza szpitala są bardziej otwarte na krytykę. Pójdę dalej. Jest coś groteskowego w protestach i we włoskim ruchu. Mawkish. Sacharyna, ale z groźnym podtekstem. To straszne, irracjonalne, nie do obrony i – z braku lepszego słowa-szalone. Byłby to moralnie lepszy świat bez tych reakcji. Ale przypuszczam, że nawet ich protesty mają w sobie coś, co nie jest całkowicie bezpodstawne. Są to ludzie, którym zależy, pomimo tego, że pokazują to w sposób głęboko odwrotny od zamierzonego.
najniżsi z najniższych są jednak politycy, którzy bronią sprawy, czy są we Włoszech, czy tutaj. Poseł torysów Edward Leigh właśnie napisał na Twitterze:
Brytyjski Szpital przetrzymuje obywatela Włoch jako zakładnika i zamierza pozbawić go życiodajnego leczenia wbrew woli rodziców. @ BorisJohnson & @ foreignoffice musi działać szybko, aby Alfie żył. https://t.co/rJtMBGXhzs @ItalyinUK # AlfieEvans # AlfiesArmy
– Sir Edward Leigh MP (@EdwardLeighMP) kwiecień 23, 2018
zrobiłem zrzut ekranu, gdy-prawie nieuchronnie-tweet zostanie usunięty. W międzyczasie, po prostu zadowolimy się wskazując, że jego interwencja jest albo karygodnie źle poinformowana (na podstawie tego, że posłowie mają obowiązek myśleć, zanim napiszą na Twitterze), albo karygodnie dwulicowata; a tak czy inaczej, jest całkowicie godna pogardy. A kiedy pojawiają się historie o pracownikach i pacjentach w szpitalu, którzy doświadczają fizycznego zastraszania, jest to również niebezpieczne.