Niewydolność serca

nazwa „niewydolność serca”jest niepokojąca, ale nie chce powiedzieć, że serce może nagle nie działać. Oznacza to, że serce nie pompuje tak, jak powinno, aby dostarczyć bogatą w tlen krew do komórek ciała.

niewydolność serca jest zwykle powolnym procesem, który pogarsza się z czasem. Możesz nie mieć objawów przez wiele lat. Ta powolna manifestacja i postęp niewydolności serca wiąże się z wysiłkiem serca, aby zrekompensować jej stopniowe osłabienie. Robi to, powiększając się i dążąc do szybszego pompowania, aby więcej krwi krążyło w ciele.

kto jest najbardziej zagrożony niewydolnością serca i jakie są jej przyczyny?

według American Heart Association osoby w wieku powyżej 40 lat mają 1 na 5 szans na CHF w pewnym momencie swojego życia. Ponad 5 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych, głównie w podeszłym wieku, cierpi na niewydolność serca, a liczba ta stale rośnie, z około 400 000 nowych przypadków zgłaszanych każdego roku. Wynika to z faktu, że obecnie ludzie żyją dłużej i doświadczają innych problemów medycznych, takich jak zawały serca, które zwiększają ryzyko niewydolności serca. Osoby cierpiące na inne rodzaje chorób sercowo-naczyniowych są również narażone na zwiększone ryzyko niewydolności serca.

czynniki ryzyka niewydolności serca:

• zawałów serca wstępne
• Choroby niedokrwiennej serca
• wysokie Ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• zaburzenia rytmu serca (zaburzenia rytmu serca)
• Choroby zastawek serca (w szczególności w zastawki aortalnej i mitralnej)
• Przerostową (choroba mięśnia sercowego)
• Wady serca wrodzone (wady wrodzone)
• Nadużywanie alkoholu i narkotyków
• Hemochromatoza (gromadzenie się niebezpiecznych żelaza w organizmie)

¿Jakie objawy?

objawy pozwalają określić, która strona serca nie działa prawidłowo.

jeśli lewa strona serca nie działa dobrze (lewa niewydolność serca), krew i śluz gromadzą się w płucach. Pacjent łatwo traci oddech, czuje się bardzo zmęczony i kaszle (szczególnie w nocy). W niektórych przypadkach pacjenci wydalają krwawą plwocinę podczas kaszlu.

jeśli prawa strona serca nie działa dobrze (prawa niewydolność serca), płyn gromadzi się w żyłach, ponieważ krew krąży wolniej. Nogi, stopy i kostki zaczynają puchnąć. Ten obrzęk nazywa się”obrzękiem”. Czasami obrzęk może rozprzestrzenić się na płuca, wątrobę i żołądek. Z powodu gromadzenia się płynu pacjent odczuwa potrzebę częstszego oddawania moczu, szczególnie w nocy. Gromadzenie się płynu wpływa również na nerki, zmniejszając ich zdolność do usuwania soli (sodu) i wody, co może prowadzić do niewydolności nerek. W leczeniu niewydolności serca nerki zwykle wracają do normalnego funkcjonowania.

zastoinowa niewydolność serca (CHF) występuje, gdy słabe pompowanie serca powoduje gromadzenie się płynu, zwane „przekrwieniem” w płucach i innych tkankach ciała. Czasami terminy „niewydolność serca” i „zastoinowa niewydolność serca” są używane tak, jakby były synonimami, ale zastoinowa niewydolność serca jest w rzeczywistości pewnym rodzajem niewydolności serca.

w miarę pogarszania się niewydolności serca serce słabnie i zaczynają pojawiać się objawy. Oprócz tych wymienionych powyżej, niewydolność serca może powodować następujące objawy:

• trudności w oddychaniu lub leżeniu, ponieważ łatwo jest stracić oddech.
• zmęczenie, osłabienie i niezdolność do uprawiania sportu lub wykonywania aktywności fizycznej.
• przyrost masy ciała z powodu nadmiaru płynu.
• ból w klatce piersiowej.
• brak apetytu lub niestrawność.
• opuchnięte żyły na szyi.
• skóra jest zimna i wilgotna.
• puls jest szybki lub nieregularny.
• pobudzenie, zamieszanie, brak koncentracji i problemy z pamięcią.

¿Jak diagnozuje się niewydolność serca?

większość lekarzy może postawić wstępną diagnozę niewydolności serca na podstawie obecności obrzęku i duszności.

• za pomocą stetoskopu lekarz może osłuchać klatkę piersiową, aby spróbować wykryć trzaskający świszczący oddech wskazujący na obecność płynu w płucach, charakterystyczny dźwięk wadliwych zastawek (szmer serca) lub obecność bardzo szybkiego bicia serca. Nakładając lekkie uderzenia palcami na klatkę piersiową (perkusja), lekarz może ustalić, czy płyn się nagromadził.
• prześwietlenie klatki piersiowej może ujawnić, czy serce jest powiększone i czy w płucach lub wokół nich jest płyn.
• elektrokardiografię (EKG) można wykonać w celu wykrycia nieregularnego bicia serca (arytmii) i napięcia serca. Elektrokardiografia może również wskazywać, czy pacjent doznał zawału serca.
• echokardiografię można wykonać w celu oceny działania zastawek, ruchu ściany serca i wielkości serca. Jednym z pomiarów zwykle wykonywanych podczas echokardiografii jest frakcja wyrzutowa lewej komory lub LVEF serca. Podczas bicia serca, które jest dwufazowym działaniem pompującym, serce kurczy się i rozluźnia. Kiedy serce kurczy się, wypycha (lub wyrzuca) krew z komór. Kiedy serce się rozluźnia, Komory wypełniają się krwią. Bez względu na to, jak silny może być skurcz, serce nigdy nie wyrzuca całej krwi z komór. LVEF to procent krwi wyrzucanej z lewej komory przy każdym uderzeniu. LVEF w zdrowym sercu wynosi od 55 do 70 procent. LVEF może być niższy, jeśli serce zostało uszkodzone. Echokardiografia jest również używany, aby sprawdzić, czy ruch ściany serca spadła (to się nazywa „hipocinesia”).

inne techniki obrazowania, takie jak rezonans magnetyczny, w ventriculografía jądrowej i angiografii, pozwalają potwierdzić diagnozę i określić nasilenie choroby serca.

Jak leczy się niewydolność serca?

istnieją różne procedury, które pomagają zmniejszyć obciążenie serca, między sobą, zmiany stylu życia, leki, perkutan wieńcowych interwencji (które są również nazywane interwencje transcatéter) i chirurgii.

zmiany w stylu życia

• jeśli palisz, rzuć.
• dowiedz się, jak kontrolować ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i cukrzycę.
• przestrzegaj diety umiarkowanej, o niskiej zawartości kalorii, tłuszczów nasyconych i soli.
• ogranicz spożycie alkoholu.
• ogranicz spożycie płynów.
• zważ się każdego dnia, aby wykryć gromadzenie się płynu.
• rozpocznij zatwierdzony przez lekarza program ćwiczeń aerobowych.
• wykonaj badanie przesiewowe w kierunku obturacyjnego bezdechu sennego (OSA), jeśli podejrzewasz, że cierpisz z tego powodu. U pacjentów z niewydolnością serca OBS może nasilać chorobę z powodu napięcia, na które narażone jest serce podczas snu.

leki

badania pokazują, że leki pomagają również poprawić funkcjonowanie serca, umożliwiając pacjentowi łatwiejsze ćwiczenia i cieszenie się innymi ćwiczeniami. Następujące leki są zwykle przepisywane pacjentom z niewydolnością serca:

• leki moczopędne, które pomagają usunąć nadmierny płyn z organizmu.
• Inotropy, takie jak cyfrowe, które zwiększają zdolność pompowania serca.
• środki rozszerzające naczynia krwionośne, takie jak nitrogliceryna, które otwierają zwężone naczynia krwionośne.
• blokery wapnia, które utrzymują naczynia krwionośne otwarte i obniżają ciśnienie krwi.
• beta-blokery, które okazały się skuteczne w zwiększaniu sprawności fizycznej i poprawianiu objawów w czasie.
• inhibitory ACE, które rozszerzają naczynia krwionośne i obniżają ciśnienie krwi.
• blokery receptorów angiotensyny II, które utrzymują naczynia krwionośne rozszerzone i obniżają ciśnienie krwi.

przezskórne interwencje wieńcowe

• angioplastyka: procedura stosowana do otwierania tętnic zwężonych przez nagromadzenie blaszek tłuszczowych.
• implantacja stentu: wykonywana razem z angioplastyką balonową. Stent jest metalową siatką w kształcie rurki, która jest wszczepiana w zatkany płytką obszar tętnicy.
• leczenie lekami inotropowymi: Zwiększa zdolność pompowania serca. Lek wstrzykuje się przez mały cewnik, który umieszcza się bezpośrednio w tętnicy.

zabiegi chirurgiczne

• naprawa lub wymiana zastawki serca
• implantacja rozrusznika serca
• korekcja wrodzonych wad serca
• mechaniczne urządzenia pomocnicze
• przeszczep serca

najlepszym sposobem zapobiegania niewydolności serca jest praktykowanie nawyków zdrowego stylu życia, które zmniejszają ryzyko chorób serca. Ważne jest również, aby dowiedzieć się, czy ktoś ma jakiekolwiek czynniki ryzyka, które przyczyniają się do niewydolności serca, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub choroba wieńcowa. Wielu pacjentów cierpiących na niewydolność serca może być leczonych z dobrymi wynikami i nadal prowadzić satysfakcjonujące i produktywne życie.