zmniejszenie ryzyka wystąpienia stanu zagrażającego życiu podczas ciąży jest tak proste, jak codzienne przyjmowanie niskiej dawki aspiryny – twierdzą ginekolodzy z University of Texas Health Science Center w Houston (UTHealth). Obecnie zalecają swoim pacjentom przyjmowanie niskiej dawki aspiryny 81 miligramów dziennie, aby zapobiec stanowi przedrzucawkowemu w ramach rutynowej opieki prenatalnej, podobnie jak przyjmowanie prenatalnej witaminy.
stan przedrzucawkowy, powikłanie ciąży charakteryzujące się niebezpiecznie wysokim ciśnieniem krwi, jest główną przyczyną chorób i śmierci matek i niemowląt. Według American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) w ciągu ostatnich dwóch dekad wzrosła o 25%.
„z biegiem lat badania wykazały, że stosowanie niskiej dawki aspiryny w populacji wysokiego ryzyka zmniejsza ryzyko stanu przedrzucawkowego bez powodowania skutków ubocznych”, powiedziała Nana Ama Ankumah, MD, specjalista medycyny macierzyńsko-płodowej z McGovern Medical School w UTHealth. „Aspiryna powoduje zmniejszenie produkcji hormonu tromboksanu A2, który uważa się, że zwiększa ryzyko stanu przedrzucawkowego.”
nowe badania Narodowego Instytutu Zdrowia pokazują, że niska dawka aspiryny zmniejsza przedwczesny poród wśród matek po raz pierwszy. Obecnie ACOG zaleca rozważenie niskich dawek aspiryny, jeśli u pacjenta występuje jeden czynnik wysokiego ryzyka lub więcej niż jeden czynnik umiarkowanego ryzyka. Amerykańska grupa zadaniowa ds. prewencji opublikowała podobne wytyczne.
Ankumah powiedział, że czynniki ryzyka stanu przedrzucawkowego są „niezwykle powszechne”, począwszy od wysokich czynników ryzyka, takich jak cukrzyca, przewlekłe nadciśnienie i choroby autoimmunologiczne, do umiarkowanych czynników ryzyka, takich jak wiek Powyżej 35 lat, otyłość i niski status społeczno-ekonomiczny.
jednak zalecając profilaktykę lub proaktywne środki zapobiegawcze wszystkim kobietom zamiast selektywnego podejścia, lekarze mają nadzieję obniżyć wskaźnik choroby, jednocześnie oszczędzając czas.
„selektywne badania przesiewowe wymagają od dostawców poświęcenia czasu i wysiłku, aby zidentyfikować osoby, które mogą być zagrożone, pozostawiając miejsce na pominięcie znacznego odsetka osób uważanych za zagrożone”, powiedział Baha Sibai, MD, specjalista medycyny macierzyńsko-płodowej w McGovern Medical School i międzynarodowy ekspert w dziedzinie stanu przedrzucawkowego. „Jest to podobne do badań przesiewowych dotyczących cukrzycy ciężarnych, w których początkowo wykorzystano listę czynników do określenia ryzyka, ale stało się oczywiste, że dostawcy brakowali pacjentów. W rezultacie rutynowe badania przesiewowe stały się standardem.”
Sean C. Blackwell, MD, przewodniczący Wydziału Położnictwa, Ginekologii i usług reprodukcyjnych w McGovern Medical School, skonsultował się z Sibai przed wdrożeniem zmiany Wydziałowej w standardowej opiece klinicznej w klinikach lekarzy UT.
„ta zmiana ma dla nas szczególnie sens, ponieważ większość naszej populacji pacjentów jest uważana za zagrożoną” -powiedział Blackwell. „Ta terapia wiąże się z bardzo niskim kosztem i ryzykiem i mamy nadzieję, że uniwersalne podejście zminimalizuje utracone możliwości leczenia na poziomie populacji.”
rutynowe stosowanie niskiej dawki aspiryny może również zmniejszyć częstość innych niepożądanych skutków ciąży, takich jak przedwczesny poród i ograniczenie wzrostu płodu, podczas gdy kosztuje tylko mniej niż $10 na ciążę, powiedziała Sibai.
„większość pacjentów jest podatna na stan przedrzucawkowy, gdy zrozumieją, czym jest stan przedrzucawkowy i jak poważny jest. Dawka jest tak mała i naprawdę nie ma żadnych skutków ubocznych, więc większość pacjentów nie ma nic przeciwko dodaniu jej do prenatalnej witaminy. Dla perspektywy, ludzie biorący codziennie aspirynę na atak serca zaleca się wziąć 325 mg, około cztery razy 81 mg jesteśmy zalecane, ” Ankumah powiedział.
zgodnie z tym zaleceniem zaleca się stosowanie aspiryny w małych dawkach od 12 tygodni i kontynuację po porodzie. Według ACOG nie ma zwiększonego ryzyka krwawienia poporodowego lub zerwania łożyska. Wykluczenia obejmują kobiety z alergią na niesteroidowe leki przeciwzapalne i kobiety z krwawieniem z pochwy.
„jest to poważna zmiana paradygmatu w opiece prenatalnej i jest kolejnym sposobem, w jaki uwzględniamy kilka nowatorskich aspektów opieki, aby zapewnić najnowocześniejsze, oparte na dowodach leczenie naszym pacjentom”, powiedział Blackwell.
naukowcy z UTHealth badają również, jak zapobiegać nadciśnieniu poporodowemu. Niedawne badania prowadzone przez Conishę Holloman, MD, fellow medycyny matczyno-płodowej z McGovern Medical School, sugeruje, że wszystkie kobiety powinny być informowane o objawach wysokiego ciśnienia krwi, znany również jako nadciśnienie poporodowe.
badanie, opublikowane w American Journal of Obstetrics and Gynecology, dotyczyło 164 kobiet od września 2016 r.do lipca 2019 r., które urodziły się w Children ’ s Memorial Hermann Hospital w Houston i zostały ponownie obciążone wysokim ciśnieniem krwi. Ponad 64% kobiet zostało ponownie przyjętych w ciągu siedmiu dni, a 39% z nich nie zdiagnozowano wysokiego ciśnienia krwi przed wypisaniem.
„Teksas ma jeden z najwyższych wskaźników śmiertelności matek w kraju. Jako klinicyści zawsze szukamy sposobów na dostosowanie interwencji, Aby zmniejszyć liczbę zgonów” – powiedział Holloman. „Podczas gdy wyraźnie należy przeprowadzić więcej badań nad tym, co powoduje wysokie ciśnienie krwi po porodzie, nasze badanie ujawnia silną potrzebę edukowania wszystkich kobiet, nie tylko tych, które mogą być w grupie wyższego ryzyka, o objawach wysokiego ciśnienia krwi przed ich rozładowaniem.”
Sibai był głównym autorem opublikowanych badań, a Ankumah był współautorem.
zapytania medialne: (713) 500-3053