diagnoza obturacyjny bezdech senny (OSA)
leczenie obturacyjny bezdech senny (OSA)
jednym z najczęstszych powodów, dla których ludzie zmagają się z uzyskaniem dobrego snu jest ze względu na wspólne zaburzenia snu o nazwie obturacyjny bezdech senny (OSA).
OSA występuje, gdy podstawa języka i błony naczyniowej rozluźnia się i zwisa, powodując zapadanie się dróg oddechowych, a czasami całkowite zamknięcie. Podczas gdy drogi oddechowe są zablokowane, występuje głośne chrapanie. Jednak, gdy chrapanie zatrzymuje się lub zatrzymuje, śpiący przestał oddychać całkowicie. Brak tlenu powoduje, że budzi się i oddycha. Ten cykl (znany jako obturacyjny cykl bezdechu sennego-patrz schemat powyżej) może być powtarzany setki razy w nocy!
obturacyjny bezdech senny (OSA) występuje, gdy powietrze jest zablokowane przed dostaniem się do płuc podczas snu. Aby powietrze dostało się do płuc, musi najpierw przejść przez „górne drogi oddechowe” (drogi oddechowe). Drogi oddechowe obejmują nos, usta i części ust za językiem, które nie mogą być widoczne bez specjalnych przyrządów.
drogi oddechowe są podobne do rurki, a niektóre części mają tendencję do zapadania się (Patrz ilustrowany przekrój powyżej). Obszar za językiem na diagramie pokazuje wspólne miejsce upadku. Gdy występuje za językiem powietrze nie może dostać się z nosa lub jamy ustnej do płuc. Aby zapobiec upadkowi, w drogach oddechowych znajdują się mięśnie, które utrzymują drogi oddechowe otwarte.
w ciągu dnia te mięśnie pracują całkowicie. Jednak gdy osoba śpi, mięśnie te się rozluźniają. Zwykle drogi oddechowe pozostają otwarte, nawet gdy drogi oddechowe się rozluźniają. U osób z OSA drogi oddechowe zapadają się lub są bliskie zapadnięcia, gdy mięśnie dróg oddechowych się rozluźniają.
co powoduje OSA?
rola masy ciała
przyłożenie wagi zwiększa tendencję do zapadania się dróg oddechowych. Przyczyny nie są do końca znane. Tłuszcz może gromadzić się w tkankach otaczających drogi oddechowe, podobnie jak tłuszcz gromadzi się w innych częściach ciała. Nagromadzenie tłuszczu może zmienić kształt dróg oddechowych czyniąc go bardziej narażone na upadek. Nie jest więc zaskakujące, że niektóre badania wykazały, że osoby z dużą szyją są bardziej narażone na bezdech senny. Zazwyczaj mężczyźni o rozmiarze szyi około 17 cali lub wyższym i kobiety o rozmiarze szyi około 16 lub wyższym mogą być zagrożeniem dla OSA.
Budowa szczęki/twarzy
niektóre struktury lub atrybuty szczęki lub twarzy, takie jak zagłębiony podbródek, mogą powodować OSA. Kształt szczęki jest ważny. Gdy szczęka jest mała, język siedzi dalej z powrotem w ustach. Zwiększa to skłonność języka do odcinania przepływu powietrza podczas snu.
alkohol i leki
alkohol i niektóre leki rozluźniają mięśnie dróg oddechowych. Picie alkoholu może pogorszyć lub napiwek kogoś do obturacyjnego bezdechu sennego.
dodatkowa tkanka
dodatkowa tkanka w tylnej części gardła, taka jak duże migdałki lub błony naczyniowe, może częściowo zablokować drogi oddechowe. Warunek ten jest bardziej powszechne u dzieci.
pozycja snu
leżąc na plecach, grawitacja ciągnie język w kierunku tylnej części ust. To również zwiększa skłonność języka do uszczypnięcia przepływu powietrza podczas snu. Niektórzy ludzie mają obturacyjny bezdech senny lub mają cięższy bezdech senny na plecach.
palenie tytoniu
palenie drażni tkanki górnych dróg oddechowych i może powodować ich puchnięcie. Opuchnięte tkanki zwiększają szanse na fizyczne zwężenie dróg oddechowych.
statystyki bezdechu sennego
- bezdech senny dotyka ponad 18 milionów Amerykanów
- wszystkie przewlekłe zaburzenia snu łącznie wpływają na ponad 40 milionów Amerykanów
- bezdech senny jest tak powszechny jak cukrzyca lub astma
- >10%
- zły sen jest główną przyczyną depresji
- 80% pacjentów z nadciśnieniem lekoopornym ma bezdech senny
- 73% cukrzyków typu II
- 50% pacjentów z zastoinową niewydolnością serca
- 40% wszystkich pacjentów z nadciśnieniem tętniczym
- 30% pacjenci z chorobą wieńcową
nieleczony bezdech senny
co jeśli OSA nie jest leczona?
ludzie, którzy nie szukają skutecznego leczenia OSA, mogą być narażeni na zwiększone ryzyko wysokiego ciśnienia krwi, chorób serca, zawału serca, udaru mózgu, wypadków związanych z zmęczeniem pojazdów mechanicznych i wypadków przy pracy oraz pogorszenia jakości życia. Inne działania niepożądane mogą obejmować nadmierną senność lub zmęczenie w ciągu dnia, problemy z pamięcią, przyrost masy ciała i bóle głowy.
jak OSA wpływa na ciśnienie krwi?
OSA powoduje zapadnięcie górnych dróg oddechowych podczas snu. Mózg zdaje sobie sprawę, że nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i budzi osobę z poziomu głębokiego snu do lżejszego poziomu snu. Za każdym razem, gdy tak się dzieje, organizm produkuje chemikalia lub hormony, które zwiększają częstość akcji serca i ciśnienie krwi. Gdy cierpiący OSA odpręża się i wraca do głębokiego poziomu snu, tętno spada z powrotem do poziomu odpoczynku. Może się to zdarzyć setki razy, gdy osoba śpi. Za każdym razem, gdy tętno wzrasta lub zmniejsza się, ciśnienie krwi wpływa.
podwyższenie ciśnienia krwi może trwać kilka minut lub gdy nasilenie bezdechu wzrasta, może trwać całą noc. Nocne wahania ciśnienia krwi utrudniają kontrolę i utrzymanie zdrowego ciśnienia krwi. Z biegiem czasu powtarzające się wzrosty ciśnienia krwi w nocy prowadzą do zwiększenia ciśnienia krwi w ciągu dnia.