Epilepsy NCLEX Review Care Plans
Nursing Study Guide for Epilepsy
padaczka jest zaburzeniem neurologicznym, które obejmuje zaburzenia aktywności mózgu. U pacjenta z padaczką mogą wystąpić okresy nietypowych odczuć lub zachowań, a także drgawki.
Rozpoznanie padaczki wymaga wystąpienia co najmniej dwóch napadów niesprowokowanych.
pojedynczy epizod napadu nie oznacza natychmiast, że pacjent ma padaczkę.
padaczka może objawiać się prostym, pustym spojrzeniem, które trwa kilka sekund, lub napadem, w którym pacjent doświadcza powtarzającego się skurczu nóg lub rąk.
leczenie padaczki koncentruje się na kontrolowaniu napadów padaczkowych.
oznaki i objawy padaczki
- puste spojrzenie przez kilka sekund
- tymczasowe splątanie
- utrata świadomości lub przytomności
- niekontrolowane ruchy ramion i/ lub nóg
objawy przedmiotowe i podmiotowe padaczki mogą również zależeć od rodzaj napadu, który występuje.
napady ogniskowe występują, gdy nieprawidłowa aktywność występuje tylko w jednym obszarze mózgu. Objawy napadów ogniskowych obejmują uczucie mrowienia, zawroty głowy, zmiany smaku, wzroku, słuchu lub czucia, lub mimowolne gwałtowne ruchy części ciała.
niektóre napady ogniskowe mogą jedynie powodować zaburzenia świadomości, a inne mogą spowodować całkowitą utratę przytomności.
wpatrywanie się w Przestrzeń lub wykonywanie powtarzalnych ruchów, takich jak żucie, połykanie lub pocieranie dłoni, można uznać za złożony napad częściowy.
napady uogólnione występują, gdy nieprawidłowa aktywność występuje we wszystkich obszarach mózgu.
obejmują one napady toniczne (sztywnienie mięśni), napady kloniczne (powtarzające się, Szarpanie mięśni), toniczno-kloniczne (połączenie tonicznego i klonicznego, w którym występuje utrata przytomności, gryzienie języka lub utrata kontroli nad pęcherzem), miokloniczne (nagłe i krótkie drgawki lub Szarpanie kończyn), napady atoniczne (utrata kontroli nad mięśniami) i napady braku (bicie warg, mruganie oczu lub gapienie się w Przestrzeń, zwykle u dzieci).
przyczyny padaczki
około 50% przypadków padaczki ma nieznaną przyczynę. Niektóre przypadki można przypisać genetyki, gdzie w określonym rodzaju padaczki działa w rodzinie. Udar mózgu, guzy mózgu i inne choroby mózgu mogą powodować padaczkę.
zaburzenia rozwojowe, takie jak autyzm, a także urazy prenatalne mogą powodować padaczkę u dzieci. Choroby zakaźne, takie jak wirusowe zapalenie mózgu, AIDS i zapalenie opon mózgowych mogą prowadzić do padaczki.
powikłania padaczki
- upadek i kontuzja. Podczas napadu, pacjent jest na większe ryzyko upadku, które może prowadzić do złamania kości lub urazu głowy.
- wypadki samochodowe lub maszynowe. Prowadzenie pojazdów lub obsługiwanie maszyn przez pacjenta z padaczką jest niebezpieczne, gdy napad prowadzi do utraty kontroli nad mięśniami lub utraty przytomności.
- Pacjenci z padaczką są narażeni na większe ryzyko utonięcia z powodu możliwego napadu padaczkowego podczas kąpieli lub pływania.
- problemy emocjonalne. Depresja może wynikać z utraty przytomności lub kontroli podczas napadów padaczkowych. Pacjenci mogą również cierpieć z powodu lęku lub myśli samobójczych.
- problemy z ciążą. Leki przeciwpadaczkowe nakładają wysokie ryzyko rozwoju wad wrodzonych u nienarodzonych dzieci. Zarówno matka, jak i dziecko są narażone na wielkie niebezpieczeństwo w przypadku wystąpienia napadu padaczkowego w czasie ciąży.
- stan padaczkowy. Napad trwający dłużej niż 5 minut może doprowadzić do trwałego uszkodzenia mózgu i ewentualnej śmierci. Może się to zdarzyć również w przypadku zwiększonej częstości napadów z całkowitą utratą przytomności.
Diagnostyka padaczki
- badanie neurologiczne – w celu oceny zdolności poznawczych, motorycznych i zachowania pacjenta
- badanie neuropsychologiczne – w celu oceny umiejętności mowy, pamięci i myślenia pacjenta
- badanie krwi – w celu sprawdzenia infekcji lub innych czynników ryzyka związanych z padaczką
- elektroencefalogram (EEG) – do rejestrowania aktywności elektrycznej mózgu poprzez umieszczenie elektrod na skórze głowy
- obrazowanie – tomografia komputerowa w celu zobrazowania wszelkich nieprawidłowości w mózgu, takich jak krwawienie, torbiele lub guz; funkcjonalny MRI do pomiaru przepływu krwi w mózgu; tomografia PET do wizualizacji aktywnych obszarów mózgu poprzez wstrzyknięcie niskiej dawki płynu radioaktywnego
- tomografia komputerowa wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do uzyskania przekrojowych obrazów mózgu. Tomografia komputerowa może ujawnić nieprawidłowości w mózgu, które mogą być przyczyną napadów, takich jak guzy, krwawienie i torbiele.
leczenie padaczki
- leki przeciwpadaczkowe. Leki te są stosowane w celu zapobiegania występowaniu napadów. Często stosowane leki przeciwpadaczkowe obejmują klonazepam (dla wszystkich rodzajów napadów), karbamazepinę (uogólnione napady toniczno-kloniczne), lewetyracetam (napady ogniskowe) i lamotryginę (leczenie wspomagające w większości typów napadów, z wyjątkiem napadów mioklonicznych).
- operacja padaczki. Brak zapobiegania lub kontroli napadów może wymagać zabiegu chirurgicznego w leczeniu padaczki. Wiąże się to z usunięciem części mózgu, która powoduje napady, pod warunkiem, że wspomniany obszar nie wpłynie na żadne ważne funkcje sensoryczne. Jednak zmniejszona zdolność poznawcza może wynikać z tej interwencji chirurgicznej w padaczce.
- leki wspomagające. Pacjenci z padaczką mogą również potrzebować leków przeciwdepresyjnych, przeciwlękowych lub innych środków psychofarmakologicznych, aby pomóc im radzić sobie i optymalnie żyć w codziennym życiu.
plany opieki pielęgniarskiej w padaczce
- diagnoza pielęgniarska: ryzyko urazu / urazu związanego z utratą koordynacji czuciowej i kontroli mięśni
pożądany wynik: Pacjent będzie w stanie zapobiec urazom lub urazom poprzez utrzymanie swojego schematu leczenia w celu kontrolowania lub wyeliminowania aktywności napadowej.
| interwencja | |
| zbadaj zwykły schemat napadów u pacjenta i pozwól pacjentowi i opiekunowi zidentyfikować oznaki ostrzegawcze zbliżającego się napadu. | aby umożliwić pacjentowi i jego opiekunowi rozpoznanie aktywności napadowej i pomóc chronić pacjenta przed urazami lub urazami. Aby zmniejszyć poczucie bezradności zarówno pacjenta, jak i opiekuna. |
| umieść łóżko w najniższej pozycji. Umieść podkładki na szynach łóżka i podłodze. | aby zapobiec lub zminimalizować obrażenia u pacjenta podczas napadu. |
| należy poinformować opiekuna, aby pozostał z pacjentem w trakcie i po ataku. | promowanie środków bezpieczeństwa i wsparcia dla pacjenta. Aby upewnić się, że pacjent jest bezpieczny, jeśli napad powtarza. |
| podawać leki przeciwpadaczkowe zgodnie z zaleceniami. | aby zapobiec wystąpieniu napadów padaczkowych i leczyć padaczkę. Do typowych leków przeciwpadaczkowych należą: klonazepam (dla wszystkich rodzajów napadów)karbamazepina (uogólnione napady toniczno-kloniczne) lewetyracetam (napady ogniskowe) lamotrygina (leczenie wspomagające w większości typów napadów, z wyjątkiem napadów mioklonicznych). |
| podczas napadu obróć głowę pacjenta w bok i w razie potrzeby odessaj drogi oddechowe. Unikaj wkładania czegokolwiek do jamy ustnej podczas napadu drgawkowego. | aby utrzymać patentowe drogi oddechowe, unikaj wkładania plastikowego bloku zgryzu, gdy zęby są zaciśnięte, aby zapobiec uszkodzeniom zębów. Nie używaj drewnianych depresorów języka, ponieważ mogą one pękać lub pękać, powodując uszkodzenie jamy ustnej. |
- diagnoza pielęgniarska: niedobór wiedzy związanej z nową diagnozą padaczki, o czym świadczy werbalizacja pacjenta „chcę wiedzieć więcej o mojej nowej diagnozie i opiece”
- pożądany wynik: Pod koniec sesji nauczania zdrowia pacjent będzie mógł wykazać się wystarczającą wiedzą na temat padaczki i jej postępowania.
| interwencje | |
| ocena gotowości pacjenta do nauki, błędnych przekonań i blokad uczenia się (np. zmniejszenie zdolności poznawczych). | zajęcie się poznaniem i stanem psychicznym pacjenta w kierunku nowej diagnozy padaczki oraz pomoc pacjentowi w pokonywaniu blokad w nauce. |
| wyjaśnij, co to jest padaczka, jej rodzaje i związane z nimi objawy. Unikaj używania żargonu medycznego i wyjaśnij w kategoriach laika. | dostarczenie informacji na temat padaczki i jej patofizjologii w najprostszy możliwy sposób. |
| poinformuj pacjenta o środkach bezpieczeństwa związanych z padaczką i aktywnością napadową. Stwórz plan codziennych czynności (ADLs) z pacjentem i opiekunem, w szczególności obejmujący ważne czynności, takie jak prowadzenie pojazdów, obsługa maszyn, pływanie i kąpiel. | Aby zachęcić pacjenta do optymalnego życia codziennego, zapewniając jednocześnie bezpieczeństwo przed urazami w przypadku wystąpienia napadu. |
| poinformuj pacjenta o szczegółach dotyczących przepisanych leków (np. Klasa leku, zastosowanie, korzyści, skutki uboczne i ryzyko) w celu leczenia padaczki. Poproś pacjenta o powtórzenie lub zademonstrowanie danych dotyczących samodzielnego podawania leku. | aby poinformować pacjenta o każdym przepisanym leku i upewnić się, że pacjent w pełni rozumie cel, możliwe działania niepożądane, zdarzenia niepożądane i szczegóły dotyczące samodzielnego podawania. |
| zachęcaj pacjenta do noszenia bransoletki medycznej przez cały czas, co wskazuje, że ma zaburzenia napadowe. | aby umożliwić pacjentowi szybką opiekę w nagłych przypadkach. |
inne diagnozy pielęgniarskie:
- ryzyko nieskutecznego oczyszczenia dróg oddechowych
- niezgodności
- niska samoocena sytuacyjna
Referencje pielęgniarskie
Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Poradnik diagnozowania pielęgniarskiego: oparty na dowodach przewodnik planowania opieki. St. Louis, MO: Elsevier. Kup na Amazon
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Plany opieki pielęgniarskiej: diagnozy ,interwencje, & wyniki. St. Louis, MO: Elsevier. Kup na Amazonie
Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Pielęgniarstwo medyczno-chirurgiczne: koncepcje współpracy międzyprofesjonalnej. St. Louis, MO: Elsevier. Kup na Amazon
Silvestri, L. A. (2020). Saunders kompleksowy przegląd do egzaminu NCLEX-RN. St. Louis, MO: Elsevier. Kup na Amazon
Zrzeczenie się odpowiedzialności:
postępuj zgodnie ze swoimi wytycznymi i Zasadami oraz procedurami. Informacje medyczne na tej stronie są udostępniane wyłącznie jako źródło informacji i nie mogą być wykorzystywane ani wykorzystywane do celów diagnostycznych lub terapeutycznych. Informacje te nie są przeznaczone do edukacji pielęgniarskiej i nie powinny być wykorzystywane jako substytut profesjonalnej diagnozy i leczenia.
