sekcja pierwsza – trwałość i śmiertelność
według National Institutes of Health, otyłość i nadwaga razem są drugą główną przyczyną śmierci, której można zapobiec w Stanach Zjednoczonych, tuż za używaniem tytoniu (3). Szacuje się, że 300 000 zgonów rocznie jest spowodowanych epidemią otyłości (57).
w 1999 roku opublikowano wyniki dwóch obszernych badań dotyczących zgonów związanych z otyłością w Stanach Zjednoczonych. Allison, Fontaine, and Manson et al. w sprawozdaniu Journal of the American Medical Society wykorzystano dane z wielu prospektywnych badań kohortowych, w tym Alameda Community Health Study, Framingham Heart Study, Tecumseh Community Health Study, American Cancer Society’ s Cancer Prevention Study I, National Health and Nutrition Examination Survey I Epidemiologic Follow-up Study oraz Nurses ’ Health Study, aby oszacować liczbę zgonów związanych z otyłością w Stanach Zjednoczonych w ujęciu rocznym (66). Ich wstępne analizy, w których zbadano zgony osób w wieku 18 lat i starszych w 1991 r., zostały dostosowane tylko do wieku, płci i stanu palenia. Stosowane kategorie wagowe to nadwaga (BMI 25-29, 9), otyłość (BMI 30-35) i ciężka otyłość (BMI >35).
wykorzystując dane dotyczące wszystkich kwalifikujących się osób ze wszystkich sześciu badań, Allison i wsp. szacuje się, że rocznie w Stanach Zjednoczonych dochodziło do 280 184 zgonów spowodowanych otyłością. Gdy współczynniki ryzyka obliczone dla osób niepalących i niepalących zostały zastosowane do całej populacji (zakładając, że współczynniki te dają najlepsze oszacowanie dla wszystkich osób, niezależnie od statusu palenia, tj. że otyłość wywrze te same szkodliwe skutki we wszystkich kategoriach palenia), średnia Szacunkowa dla zgonów z powodu otyłości wynosiła 324 940.
przeprowadzono dodatkowe analizy kontrolujące powszechną przewlekłą chorobę na początku badania, wykorzystując dane z CPS1 i NHS. Po kontrolowaniu istniejącej choroby średnia roczna liczba zgonów związanych z otyłością została oszacowana na 374 239 (330 324 na podstawie danych CPS1 i 418 154 na podstawie danych NHS).
wybrano swoich uczestników badania z ponad miliona uczestników badania Cancer Prevention Study II, prospektywnego badania śmiertelności wśród dorosłych w USA rozpoczętego przez American Cancer Society w 1982 roku (67). Calle et al. zbadano zgony występujące w latach 1982-1996 wśród czterech kohort: (1) obecni lub byli palacze bez przebytej chorobi3, (2) obecni lub byli palacze z przebytą chorobą, (3) Niepalący bez przebytej choroby oraz (4) Niepalący z przebytą chorobą. Kategorie wagowe były w zakresie normy (18,5-24,9), nadwagi stopnia 1 (25,0-29,9), nadwagi stopnia 2 (30,0-39,9) i nadwagi stopnia 3 (40,0+). Badano śmiertelność z dowolnej przyczyny, śmiertelność z powodu chorób sercowo-naczyniowych (CVD) i śmiertelność z powodu raka.
najniższy wskaźnik śmiertelności ze wszystkich przyczyn stwierdzono u badanych pacjentów z BMI pomiędzy 23, 5-24, 9 u mężczyzn i 22, 0-23.4 dla kobiet. Ryzyko śmiertelności wzrastało wraz ze wzrostem wskaźnika BMI we wszystkich grupach wiekowych i we wszystkich kategoriach zgonów. Najsilniejszy związek między otyłością a śmiercią ze wszystkich przyczyn stwierdzono wśród badanych, którzy nigdy nie palili i nie mieli historii choroby, z najwyższym wskaźnikiem wśród najcięższych mężczyzn i kobiet, tj. tych z BMI 40+. Ryzyko względne (RR) wynosiło 2,68 u mężczyzn i 1,89 u kobiet w porównaniu z grupami referencyjnymi (BMI 23,5-24,9 u mężczyzn i 22,0-23,4 u kobiet). Związek ten był silniejszy u białych niż wśród czarnych.
otyłość wiązała się z wyższą śmiertelnością zarówno w przypadku chorób układu krążenia, jak i raka. BMI było najsilniej związane ze śmiertelnością z chorobami układu sercowo-naczyniowego u mężczyzn (RR=2,90), ale znacznie zwiększone ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych stwierdzono przy wszystkich BMI przekraczających 25,0 u kobiet i 26,5 u mężczyzn. Wyniki badań wykazały wzrost ryzyka zgonu na raka o 40-80% zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet w najwyższych kategoriach wagowych.
badanie potwierdza potrzebę dalszych badań w celu ustalenia różnic w wpływie otyłości na śmiertelność wśród czarnej populacji, zwłaszcza wśród czarnych kobiet. Ich dane potwierdzają również stosowanie jednego zalecanego zakresu masy ciała przez całe życie.
wcześniejsze (1995) badanie Mansona, Willetta i Stamfera et al. zbadano dane z badania zdrowia pielęgniarek, oceniając 4726 zgonów w latach 1976-1992, 881 z powodu chorób układu krążenia, 2586 z powodu raka i 1259 z innych przyczyn (68). Zaobserwowano bezpośredni związek między BMI a śmiertelnością wśród kobiet, które nigdy nie paliły. Stosując BMI <19,0 jako grupę referencyjną (ryzyko względne =1,0), kobiety z BMI 19,0-21,9 i 22,0-24,9 miały RR 1,2; kobiety z BMI 25,0-26,9 miały RR 1,3; kobiety z BMI 27,0-28,9 miały RR 1,6; kobiety z BMI 29,0-31,9 miały RR 1,6; kobiety z BMI 29,0-31,9 miały RR 2,1; a osoby z BMI >32,0 miały RR 2,2. Wśród nigdy nie palących, kobiety z BMI >32 miały RR 4,1 umierających z powodu chorób układu krążenia i RR 2,1 umierających z powodu raka.
3nowotwór (z wyjątkiem raka skóry nonmelanoma), choroby serca, udar mózgu, choroby układu oddechowego, aktualna choroba dowolnego typu lub utrata masy ciała o co najmniej 10 funtów w poprzednim roku.
Kontynuuj z sekcją pierwszą:
- koszty ekonomiczne otyłości
- leczenie otyłości
- do góry strony