PMC

około jednej piątej miliarda ludzi z nadwagą lub otyłością na świecie to Chińczycy. Chiny były kiedyś uważane za jedną z najbardziej szczupłych populacji1,ale szybko doganiają Zachód pod względem występowania nadwagi i otyłości; co niepokojące, zmiana ta nastąpiła w niezwykle krótkim czasie.2

dane z 2002 national nutrition and health survey wykazały, że 14,7% Chińczyków ma nadwagę (wskaźnik masy ciała (BMI; kg/m2) ≥ 25), a kolejne 2.6% było otyłych (BMI ≥ 30), tak że obecnie (2002) 184 mln osób z nadwagą, a kolejne 31 mln osób otyłych, w Chinach, z całkowitej populacji 1,3 mld (tabela).3 chociaż częstość występowania otyłości w Chinach jest stosunkowo niska w porównaniu z krajami zachodnimi, takimi jak Stany Zjednoczone, gdzie ponad połowa dorosłych ma nadwagę lub otyłość,to gwałtowny wzrost tej choroby, zwłaszcza wśród dzieci, jest szczególnie niepokojący. Dane z chińskich krajowych badań dotyczących konstytucji i zdrowia dzieci w wieku szkolnym wykazały,że częstość występowania nadwagi i otyłości u dzieci w wieku 7-18 lat wzrosła 28 razy, a otyłość wzrosła czterokrotnie w latach 1985-2000 (Wykres) 5, co było szczególnie widoczne u chłopców.

coraz więcej dowodów wskazuje na to, że definicje nadwagi (BMI > 25) i otyłości (BMI > 30) Światowej Organizacji Zdrowia mogą nie doceniać prawdziwego ciężaru choroby. Te punkty cięcia pochodzą z populacji białych i dlatego mogą nie mieć zastosowania do Azjatów. Na podstawie metaanalizy związków BMI z czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych u 240 000 Chińskich dorosłych oraz podłużnych związków BMI z zdarzeniami sercowo-naczyniowymi u 76 000 uczestników, Grupa Robocza ds. otyłości w Chinach zaleciła, aby BMI od 18,5 do 23,9 było uważane za optymalne, 24,0 do 27,9 jako nadwagę, a 28,0 i więcej jako otyłość.6,7 zalecenia te zostały wykorzystane w wytycznych dotyczących zapobiegania i kontroli nadwagi i otyłości u dorosłych Chińczyków.8 zastosowanie tych punktów cięcia zamiast definicji WHO zwiększyłoby częstość występowania nadwagi i otyłości w Chinach o kolejne 66 milionów, do ponad ćwierć miliarda ludzi (tabela). Bardziej pouczające miary otyłości, takie jak obwód talii lub stosunek talia:biodro, są uważane za silniej skorelowane z ryzykiem sercowo-naczyniowym i mogą być bardziej odpowiednie do stosowania w populacjach azjatyckich, u których wykazano, że otyłość Centralna występuje na niższym poziomie BMI niż u osób białych.

wyjaśnienia niedawnej epidemii nadwagi i otyłości w Chinach obejmują zmiany w tradycyjnej diecie, obniżony poziom aktywności fizycznej i zwiększony siedzący tryb życia. Najnowsze dane z krajowych badań żywieniowych wskazują na zauważalne zmiany w proporcjach i źródłach dietetycznych makroskładników odżywczych w ciągu ostatnich 20 lat. Spożycie energii ze źródeł zwierzęcych wzrosło z 8% w 1982 r.do 25% w 2002 r. 3,a średnie spożycie energii z tłuszczu w diecie wśród Chińczyków miejskich wzrosło z 25% do 35%, co stanowi ponad górną granicę 30% zalecaną przez WHO. Epidemia otyłości w Chinach może również mieć swoje korzenie w dominujących postaw społecznych wobec tkanki tłuszczowej. W chińskiej kulturze nadal panuje powszechne przekonanie, że nadmiar tkanki tłuszczowej stanowi zdrowie i dobrobyt. Jest to być może konsekwencja najnowszej historii Chin, gdzie głód i chroniczne niedożywienie spowodowały śmierć milionów ludzi w latach 50. XX wieku.

wraz z trwającą modernizacją Chin, następuje zmniejszenie aktywności fizycznej i intensywności pracy zarówno na obszarach miejskich, jak i wiejskich. Ludzie zużywają mniej energii na tradycyjne formy transportu, takie jak spacery i jazda na rowerze, a popularność samochodów, autobusów i motocykli rośnie. Z danych Narodowego Biura Statystycznego wynika, że liczba samochodów wyprodukowanych w Chinach wzrosła czterokrotnie z 5400 w 1980 r.do ponad 2 milionów w 2003 r.—prawie wszystkie są sprzedawane w Chinach. Co więcej, brak uwagi na tworzenie środowisk w centrach miast, które promują aktywność fizyczną, sprawił, że coraz trudniej jest znaleźć bezpieczne miejsca w obszarach mieszkalnych do ćwiczeń, a nawet spacerów.

podobnie jak w innych krajach, chińska epidemia nadwagi i otyłości stanowi poważny problem zdrowia publicznego i staje się coraz bardziej jasne, że musimy działać teraz, aby zapobiec dalszemu wzrostowi. Środki, za pomocą których można to osiągnąć, pozostają nieuchwytne. W randomizowanych badaniach wykazano, że intensywna edukacja w zakresie stylu życia prowadzi do umiarkowanej, ale trwałej utraty wagi; wykonalność i skuteczność prowadzenia takich badań w Chinach jest niepewna, ale należy je zbadać. Jako pierwszy krok należy wymienić zapobieganie otyłości i jej kontrolę w ramach I polityce zdrowotnej Chin. Stawiając czoła temu wyzwaniu teraz, Chiny mogą być w stanie powstrzymać narastający problem nadwagi i otyłości, robiąc to, czego zachód do tej pory nie zrobił.