dyskusja
technologia IPL polega na zastosowaniu niespójnego, nielaserowego szerokopasmowego, filtrowanego źródła lampy błyskowej skierowanego na skórę. Modyfikacje różnych parametrów umożliwiają elastyczność w leczeniu, które obejmują długość fali, płynność energii, czas trwania impulsu i opóźnienie impulsu.
IPL działa przez terapię fotodynamiczną (PDT) w leczeniu trądziku pospolitego. Propionibacterium acnes (P. acnes) wytwarza porfiryny podczas ich wzrostu i proliferacji w jednostkach pęcherzykowych. Porfiryny wytwarzane w tej fazie proliferacji to protoporfiryna IX i koproporfiryna III. te porfiryny mają widmo absorpcji, które znajduje się w bliskim ultrafiolecie (UV) i widmie widzialnym światła. Główny szczyt absorpcji tych porfiryn wynosi 415 nm, znany powszechnie jako pasmo Soreta. Ten szczyt absorpcji znajduje się w niebieskim zakresie widma światła widzialnego. Drugi główny pik, obserwowany przy 630 nm, jest również widoczny w widmie absorpcyjnym, które odpowiada światłu czerwonemu. Dlatego opracowano urządzenia do fototerapii, które wykorzystują światło niebieskie lub światło czerwone PDT do leczenia zapalnych zmian trądzikowych. Proces PDT obserwowany w tej reakcji obejmuje fotoeksycytację porfiryn P. acnes po ekspozycji na odpowiednie źródło światła. Spowoduje to powstanie tlenu singletowego w samym mikroorganizmie, co spowoduje selektywne zniszczenie bakterii. Reakcja zachodzi szybko i była obserwowana in vivo.
w leczeniu trądziku pospolitego stosowano różne źródła IPL. Elman i in. leczono 19 pacjentów z IPL i wykazano, że 85% osób miało >50% poprawę zmian trądziku pospolitego po terapii dwa razy w tygodniu przez 4 tygodnie. Dierickx poinformował o rękojeści Lux V™ z systemów Palomar Medical Technologies IPL (Systemy EsteLux®, MediLux™ i StarLux™). Czternastu pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zmianami zapalnymi trądziku pospolitego otrzymało pięć zabiegów, które podawano co 2-4 tygodnie. Po 6 miesiącach od leczenia obserwowano klirens 72% dla zmian zapalnych trądziku pospolitego i 73% dla zmian zapalnych trądziku pospolitego. Paithankar et al. odnotowano 50% zmniejszenie zapalnego trądziku pospolitego z IPL-ClearTouch / SkinStation (Radiancy, Orangeburg, NY, USA).
technologia IPL działa w trybach jedno – i burst-pulse. W trybie single-pulse fluence będzie dostarczany w trybie single shot, podczas gdy w trybie burst-pulse fluence jest podzielony na serie impulsów z opóźnieniem między impulsami. Nie ma badań porównujących tryby jedno-i burst-pulse.
stwierdziliśmy 49% zmniejszenie skali nasilenia trądziku przy tygodniowej monoterapii IPL po czterech zabiegach. Oba tryby wykazały zmniejszenie wyniku trądziku, ale tryb burst-pulse (56%) wykazał lepszy klirens niż tryb single-pulse (40%). IPL jako monoterapia prowadzi do znacznego klirensu trądziku, a tryb burst-pulse (pięć impulsów, opóźnienie impulsu 6 ms) był lepszy niż tryb single-pulse w naszym badaniu. Połączenie IPL z lekami miejscowo i ogólnoustrojowymi może dodatkowo zwiększyć skuteczność IPL. Ponieważ nasza wielkość próby była niewielka, konieczne są dalsze badania z dużą wielkością próby w celu ustalenia tych ustaleń.