pierwotne Serce B-chłoniak nieziarniczy przebrany za zapalenie wsierdzia rozrusznika serca
bardzo interesujący opis przypadku Fleissner i wsp. 1 przedstawia przykład błędu diagnostycznego, w którym postawiono diagnozę wspólnej choroby, ale znaleziono rzadką. Autorom należy pogratulować odwagi zgłoszenia tego „negatywnego” przypadku, ponieważ uczenie się nie zawsze wynika z sukcesu, ale także z błędów. Jeśli błędy nie zostaną zgłoszone, uczenie się z nich jest niemożliwe. Na szczęście w tym przypadku pacjent otrzymał odpowiednią terapię i miał stosunkowo dobry wynik.
patrząc retrospektywnie na film echokardiograficzny, łatwo rozpoznać, że nie wykazuje on typowych cech ołowianego zapalenia wsierdzia. Jak komentują autorzy, właściwe byłoby wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej, ale nie zostało wykonane. W tym przypadku, mimo że obraz ultrasonograficzny nie pokazuje wyraźnego rozrusznika serca, obraz kliniczny pacjenta wraz z większą częstością występowania ołowianego zapalenia wsierdzia w porównaniu z guzem serca skłonił autorów do postawienia diagnozy infekcji ołowianej. Zalecenia dotyczące leczenia zakażeń ołowiem rozrusznika serca z 2010,2 i oświadczenie eksperta Heart Rhythm Society w sprawie zarządzania i ekstrakcji ołowiu w urządzeniu elektronicznym do implantacji sercowo-naczyniowej z 2017,3 niestety nie wymienione w opisie przypadku, pokazują wskazanie klasy I do usuwania ołowiu w przypadkach ostatecznego ołowiowego zapalenia wsierdzia.
czego tu się nauczyć? Wydaje się, że—chociaż „pospolite jest pospolite, a rzadkie jest rzadkie” jest ważną zasadą medyczną—czasami dźwięk uderzeń kopyt powinien prowadzić do rozważenia możliwości zebr, nie tylko koni.