diagnoza
fuzja z tylną stopą jest wskazana w przypadku ciężkiego zapalenia stawów, niestabilności lub deformacji, których nie można kontrolować za pomocą niechirurgicznych zabiegów. Inne warunki, takie jak ciężka płaskostopia, nieprawidłowe połączenia między kośćmi, nadmiernie wysokie łuki i niestabilność stawów z powodu choroby nerwowo-mięśniowej, również mogą wskazywać na potrzebę fuzji.
pacjenci, którzy nadal rosną, nie są idealnymi kandydatami, ponieważ w miarę wzrostu mogą rozwinąć się dodatkowe deformacje. Pacjenci, którzy używają tytoniu, mają aktywne zakażenie lub mają słaby potencjał gojenia, są bardziej narażeni na powikłania. Środki niechirurgiczne, takie jak leki wzmacniające i przeciwzapalne, powinny być wypróbowane jako pierwsze. Jeśli inny zabieg chirurgiczny, który pozostawia stawu nienaruszone może osiągnąć ten sam cel, że procedura jest preferowana w stosunku do fuzji.
leczenie
w potrójnej artrodezie ortopeda stopy i stawu skokowego wykonuje jedno nacięcie z każdej strony stopy i działa w każdym stawie, usuwając chrząstkę, szorstkując powierzchnie kostne i wypełniając wady. Gdy wszystkie pożądane stawy zostały przygotowane, są one wprowadzane do odpowiedniej pozycji i sprzęt jest umieszczony w celu stabilizacji odbudowy i promowania zdrowej fuzji.
Odzyskiwanie
szybkość leczenia jest zmienna i zależy od wielu czynników. Ogólnie rzecz biorąc, stopa jest umieszczana w szynie i utrzymywana w podwyższeniu bez ciężaru przez pierwsze dwa tygodnie, aby zminimalizować obrzęk i umożliwić gojenie się skóry. Szwy można usunąć 2-3 tygodnie po zabiegu.
można stosować różne protokoły obciążania. Po zauważeniu oznak gojenia dozwolone jest progresywne obciążanie, aż do osiągnięcia pełnego obciążenia. Zwykle trwa to trzy miesiące. Podczas tego procesu stopa może być umieszczona w gipsie. Czasami można użyć wyjmowanego bagażnika zamiast odlewu.
ryzyko i powikłania
wszystkie operacje wiążą się z możliwymi powikłaniami, w tym ryzykiem związanym ze znieczuleniem, infekcją, uszkodzeniem nerwów i naczyń krwionośnych oraz krwawieniem lub skrzepami krwi.
większość pacjentów jest zadowolona ze swojego wyniku po pomyślnym zespoleniu. W rzeczywistości większość uważa, że utrata ruchu jest bardzo akceptowalnym kompromisem dla zmniejszenia bólu. W ciągu pierwszych dwóch do trzech tygodni najbardziej prawdopodobnym powikłaniem jest rozpad rany i/lub zakażenie. Najlepiej ich unikać, nie paląc, podnosząc stopę, unikając ciężaru stopy i utrzymując opatrunek chirurgiczny w czystości i suchości. Istnieje również ryzyko, że kości nie zostaną zrośnięte (niezwiązane). Palenie tytoniu może stwarzać zwiększone ryzyko niezwiązania się.
najczęstszą długotrwałą konsekwencją potrójnej artrodezy jest stopniowy rozwój zapalenia stawów w innych stawach stopy i stawu skokowego. Zmiany te mogą trwać lata, a nawet dekady, a wiele z nich nigdy nie staje się zauważalnych dla pacjenta.
FAQs
czy po operacji będę miał sztywność?
Tak, możesz spodziewać się pewnego stopnia sztywności stopy w wyniku operacji. Utrzymasz ruch w górę iw dół, ale ruch na boki będzie ograniczony. Będzie to najbardziej zauważalne na nierównych powierzchniach, ale zwykle jest to dobry kompromis dla rozsądnego uśmierzenia bólu, poprawy stabilności i/lub korekcji deformacji. Wielu pacjentów, którzy poddają się tej operacji mają sztywną, bolesną stopę, aby rozpocząć; po zabiegu sztywność może pozostać, ale ból zostanie złagodzony.
czy będę mógł wrócić do swoich zwykłych zajęć?
generalnie można spodziewać się powrotu do większości czynności w życiu, ale sztywność w ruchu bocznym ograniczy pewne czynności wymagające tego ruchu.
kiedy mogę spodziewać się powrotu do zdrowia po potrójnej artrodezie?
znaczna ilość uzdrowienia nastąpi w ciągu pierwszych trzech miesięcy. Jednak maksymalna poprawa trwa około roku.
czy są skutki uboczne potrójnej artrodezy?
ponieważ jedna część stopy jest sztywniejsza, inne struktury są zmuszone do przyjęcia większego stresu, co zwiększa szanse na zużycie. To często trwa wiele lat lub dziesięcioleci, aby stać się zauważalne.
czy będę w stanie zmieścić się w zwykłych butach?
zazwyczaj pacjenci lepiej pasują do buta po operacji niż przed operacją.
kiedy będę w stanie wytrzymać ciężar na stopie?
po zagojeniu się nacięć dopuszczalne jest zwykle łożysko częściowe. Pełne obciążanie trwa zwykle od 2 do 4 miesięcy.