kontekst: czas” od drzwi do balonu ” (D2B) jest pomyślany jako kluczowy parametr do oceny jakości leczenia ostrym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI). Idealnie, pierwotna interwencja przezskórna powinna być wykonana w ciągu 90 minut od przybycia do szpitala.
cele: staraliśmy się określić wpływ protokołu „Code STEMI” aktywowanego przez lekarza w nagłych wypadkach na czasy od drzwi do balonu w godzinach poza godzinami pracy.
metody: pacjentów podzielono na dwie grupy badawcze: jedna grupa składała się z 27 pacjentów STEMI, którzy zaprezentowali się w czasie wolnym w okresie poprzedzającym Kod STEMI (styczeń-grudzień 2006), a druga grupa składała się z 60 pacjentów STEMI przyjętych w czasie wolnym, gdy Kod STEMI był w pełni operacyjny (styczeń 2007-grudzień 2008). Głównym celem było porównanie mediany czasów D2B w obu badanych grupach. Drugorzędowe parametry, które były przedmiotem zainteresowania, obejmowały poszczególne składniki czasu D2B, maksymalne stężenie troponiny w surowicy, maksymalne stężenie kinazy kreatynowej ogółem, śmiertelność bez przyczyny w szpitalu, 6-miesięczną śmiertelność bez przyczyny i 12-miesięczną śmiertelność bez przyczyny.
wyniki: po wdrożeniu protokołu „Code STEMI” mediana czasu D2B w godzinach wolnych spadła do 77 min (Zakres międzykwartylowy 67-95), co oznacza poprawę o 52 min (p = 0,0001). Czas badania EKG do cewnikowania wykazał bezwzględną redukcję o 16 min. Mediana szczytowego stężenia troponiny-I spadła z 62 ng / mL (IQR 23-142) do 25 ng/mL (IQR 7-43; p < 0,002). W badanych grupach nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic w umieralności niezależnie od przyczyny.
wnioski: wdrożenie protokołu „Code STEMI” w naszej instytucji znacznie skróciło czasy D2B dla STEMI w godzinach poza godzinami pracy.