ten artykuł pomoże Ci przeczytać i zrozumieć raport patologii przewlekłego nieaktywnego zapalenia błony śluzowej żołądka.
by Jason Wasserman, MD PhD FRCPC, updated on December 23, 2020
szybkie fakty:
- przewlekłe nieaktywne zapalenie błony śluzowej żołądka oznacza zapalenie tkanki wyściełającej wnętrze żołądka.
- najczęstszą przyczyną jest zakażenie bakteriami Helicobacter pylori.
- inne przyczyny obejmują leki, refluks żółciowy lub zaburzenia układu odpornościowego.
anatomia żołądka
żołądek jest częścią przewodu pokarmowego. Kiedy jemy, jedzenie wchodzi do ust i podróżuje w dół przełyku do żołądka. Po dostaniu się do żołądka pokarm miesza się z silnym kwasem, który rozkłada pokarm na bardzo małe cząstki. Proces ten nazywa się trawieniem. Trawione cząstki pokarmu są następnie wchłaniane do krwiobiegu lub usuwane z organizmu jako odpady.
tkanka na wewnętrznej powierzchni żołądka składa się ze wyspecjalizowanych komórek nabłonkowych, które tworzą barierę zwaną nabłonkiem. Komórki na szczycie nabłonka nazywane są komórkami foveolar i chronią żołądek przed silnym kwasem używanym do rozkładania pokarmu. Pod nabłonkiem powierzchniowym znajduje się cienka warstwa tkanki zwana lamina propria, która obsługuje komórki powierzchniowe. Razem nabłonek powierzchniowy i blaszka propria nazywane są błoną śluzową.
co to jest przewlekłe nieaktywne zapalenie żołądka?
przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka oznacza zapalenie błony śluzowej wewnątrz żołądka. Zapalenie uszkadza komórki jajowodowe w nabłonku, co uniemożliwia normalne funkcjonowanie żołądka.
najczęstszymi objawami przewlekłego zapalenia żołądka są:
- ból brzucha (ból lub pieczenie), który jest gorszy, gdy żołądek jest pusty.
- wzdęcia.
- utrata apetytu.
co powoduje przewlekłe nieaktywne zapalenie błony śluzowej żołądka?
najczęstszą przyczyną przewlekłego nieaktywnego zapalenia żołądka jest zakażenie żołądka bakterią zwaną Helicobacter pylori. Zakażenie występuje częściej na obszarach wiejskich i w rozwijających się częściach świata.
przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka można również zaobserwować u osób, które wcześniej były leczone na Helicobacter pylori. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka może utrzymywać się przez miesiące, a nawet lata po udanym leczeniu.
inne przyczyny przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka obejmują:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna i Advil.
- nadmierne spożycie alkoholu.
- refluks żółciowy.
- choroby autoimmunologiczne.
jak patolodzy stawiają tę diagnozę?
rozpoznanie stawia się zwykle po usunięciu niewielkiej próbki tkanki w procedurze zwanej biopsją. Tkanka jest następnie badana pod mikroskopem przez patologa. Twój patolog może zlecić dodatkowe badania, takie jak immunohistochemia lub specjalne plamy w celu znalezienia Helicobacter pylori.
przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka oznacza, że Twój patolog widział zwiększoną liczbę wyspecjalizowanych komórek odpornościowych zwanych komórkami plazmatycznymi w lamina propria. Patolodzy opisują tę zmianę jako przewlekłe zapalenie. Słowo nieaktywne w diagnostyce oznacza, że nie zaobserwowano wyspecjalizowanych komórek odpornościowych zwanych neutrofilami uszkadzających nabłonek. Neutrofile są zwykle widoczne wkrótce po rozpoczęciu urazu i są oznaką trwającego uszkodzenia .
metaplazja jelitowa
przewlekłe nieaktywne zapalenie żołądka, które nie jest leczone, może uszkodzić nabłonek na wewnętrznej powierzchni żołądka. Jeśli uszkodzenie trwa przez wiele lat, normalne komórki jajowodowe w nabłonku są zastępowane przez komórki zwykle znajdujące się w jelicie cienkim (jelito cienkie). Zmiana ta nazywana jest metaplazją jelitową.
metaplazja jelitowa jest zmianą nienowotworową, która rozwija się po wielu latach urazu. Chociaż sam w sobie nie jest nowotworem, zwiększa ryzyko rozwoju rodzaju raka zwanego gruczolakorakiem w czasie. Zaleca się, aby osoby z metaplazją jelitową poddawały się badaniu endoskopowemu żołądka co najmniej raz na trzy lata. Przy każdym badaniu należy wykonać biopsję.
dysplazja
dysplazja to słowo używane przez patologów do opisania nieprawidłowego wzorca wzrostu. Dysplazja może rozwijać się u pacjentów, którzy mieli przewlekłe nieaktywne zapalenie błony śluzowej żołądka od wielu lat. Zwykle rozwija się w obszarach żołądka, które już wykazują metaplazję jelitową (patrz metaplazja jelitowa powyżej).
dysplazja jest często opisywana jako niski lub wysoki stopień w oparciu o nieprawidłowy wygląd tkanki podczas badania pod mikroskopem. W dysplazji niskiego stopnia komórki nabłonka są ciemniejsze niż normalne, zdrowe komórki. Patolodzy opisują te komórki jako hiperchromatyczne. W dysplazji wysokiego stopnia traci się prawidłową organizację nabłonka.
podobnie jak metaplazja jelitowa, dysplazja jest zmianą nienowotworową. Jednak z czasem może przekształcić się w raka zwanego gruczolakorakiem. Ryzyko zachorowania na raka jest wyższe przy dysplazji wysokiego stopnia. Jeśli patolog zobaczy dysplazję w biopsji, zostanie to opisane w raporcie.