dyskusja
ustalenie przyczyny bólu u pacjentów z RZS może być bardzo trudne. Oprócz czynników psychologicznych, które wpływają na postrzeganie bólu, ból nadgarstka i dłoni może wynikać z reumatoidalnego zapalenia błony maziowej, zapalenia tkanek miękkich lub mechanicznej kompresji nerwów w nadgarstku, łokciu i odcinku szyjnym kręgosłupa.
zakażenie półpaścem jest zwiastowane przez pieczenie dyskomfort w dystrybucji dermatomalnej, które może wystąpić do pięciu dni przed wystąpieniem typowej wysypki. Dermatomy szyjki macicy występują u 15% pacjentów1 i mogą prowadzić do porażenia przepony i niedowładu dolnego neuronu ruchowego.2 w tym przypadku występowanie prodromalnych objawów półpaśca naśladowało objawy zespołu cieśni nadgarstka, domniemanego wtórnego do zapalenia błony maziowej RZS.
RZS zwiększa ryzyko zakażenia półpaścem.3 w jednej serii stosowanie małych dawek metotreksatu, długi czas trwania choroby i seropozytywność były czynnikami ryzyka późniejszego zakażenia.4 Leczenie złoto może również zwiększyć prawdopodobieństwo półpasiec.
pacjenci z obniżoną odpornością powinni otrzymywać acyklowir wcześnie, aby uniknąć rozprzestrzeniania się wirusa. U pacjentów z RZS złożoność diagnozy różnicowej może opóźnić rozpoznanie, chyba że należy pamiętać o możliwości zakażenia półpaścem.