wprowadzenie: udowe uderzenie (FAI) jest jedną z głównych przyczyn choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego. Retrowersja kości udowej została zgłoszona jako przyczyna FAI i ustalono, że cofnięta kość udowa wywołuje ból biodra i zmiany w zewnętrznej i wewnętrznej równowadze rotacji. Nie zgłoszono jednak badań retrowersji kości udowej u pacjentów z FAI. Ponadto, ponieważ brak rotacji wewnętrznej jest częstą cechą u pacjentów z FAI, możliwe jest, że u tych pacjentów występują nieprawidłowości w wersji udowej. Celem tego badania jest opisanie wersji kości udowej w grupie pacjentów z FAI i ocena jej związku w rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego.
metody: przebadano Wywiad, prześwietlenie rentgenowskie i tomografię komputerową biodra u 142 pacjentów z FAI. U wszystkich pacjentów występował uporczywy ból biodra i oceniano go klinicznie między styczniem 2006 r.a lipcem 2008 r. Zdefiniowaliśmy FAI, gdy występuje co najmniej jedna z poniższych cech:
-
nieprawidłowy kąt Alfa (> 49°) zmierzony na RTG wydłużonej szyjki kości udowej,
-
dodatni znak krzyżowy lub pro-trusio acetabuli w badaniu RTG miednicy AP,
-
obecność zmniejszonego Przedwiośnia kości udowej (< 10°) lub cofniętej kości udowej (< 0°) w tomografii komputerowej, związana z pozytywnym testem uderzenia w biodro i brakiem rotacji wewnętrznej przy 90 stopniach zgięcia.
udokumentowaliśmy Typ FAI, obecność dysplazji panewkowej, coxa valga, coxa vara oraz wersję udową mierzoną na tomografii komputerowej. Udokumentowano również stopień choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego według klasyfikacji Tönnisa.
wyniki: przeanalizowano dwieście sześćdziesiąt pięć bioder FAI u 142 pacjentów (73 kobiety i 69 mężczyzn). Średnia wieku wynosiła 36,7 lat. Średnia wersja kości udowej wynosiła 11,4 ° (-14,1 ° do 47°). Znaleziono 43 hips (16.6%) kości udowej było odwrócone, a 133 biodra (50%) miały zmniejszone przeciwwersje (< 10°) lub były odwrócone. U 12 bioder (0,05%) jedyną przyczyną FAI była obecność zmniejszonego Przedwiośnia lub cofnięcia kości udowej. Analiza statystyczna z wykorzystaniem metody uogólnionych równań estymacyjnych obejmujących prawe i lewe biodro wykazała, że wśród tych sześciu predyktorów zarówno retrowersja kości udowej (p=0,046), jak i coxa vara (p< 0,001) były istotne statystycznie dla występowania choroby zwyrodnieniowej stawów.
wnioski: Obecność cofniętej kości udowej wydaje się być kofaktorem w rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego u pacjentów z FAI. Chirurdzy ortopedzi powinni być świadomi wysokiej częstotliwości retrowersji kości udowej podczas oceny pacjentów z uderzeniem w biodro, aby dokonać właściwej diagnozy i leczenia. Możliwe, że ten związek między Fai i retrowersją kości udowej jest spowodowany częstą chorobą stawu biodrowego podczas dojrzewania szkieletu (tj. SCFE) prowadzącą do dwóch zmian anatomicznych w bliższej kości udowej: zmniejszonego przesunięcia głowy i szyi oraz cofniętej kości udowej.