Soyfoods nie zwiększają ryzyka rozwoju dny

to, co kiedyś nazywano „chorobą królów”, może teraz równie dobrze być nazywane „chorobą zwykłych ludzi.”Dna moczanowa jest obecnie najczęstszą formą zapalnego zapalenia stawów na całym świecie, z jego występowania rośnie w wielu krajach.1 na podstawie danych z National Health and Nutrition Examination Survey 2015-2016 szacuje się, że 9.2 miliony Amerykanów ma dnę moczanową, a całkowita liczba Amerykanów z hiperurykemią wynosi 32,5 miliona.2 dna moczanowa jest często związana z innymi zaburzeniami metabolicznymi (zespół metaboliczny, cukrzyca, dyslipidemia, udar mózgu i choroby sercowo-naczyniowe).3

wyrażono obawy, że pacjenci z dną dnawą powinni unikać soyfoods, podobnie jak osoby z ryzykiem wystąpienia zaprawy.4 do tego momentu, badanie 227 lekarzy i dietetyków z Singapuru, Indonezji i Tajlandii okazało się, że średnio 48% wskazuje, że dna jest jednym z niepożądanych skutków spożycia soyfood.4 liczba ta była 3 razy wyższa niż odsetek respondentów wyrażających obawy dotyczące soi i raka piersi. Jednak istotne dowody kliniczne i epidemiologiczne wskazują, że obawy te nie mają podstaw naukowych.4

Identyfikacja kryształów moczanu sodu w stawach i w tophi jest uważana za złoty standard w diagnostyce dny moczanowej.5 kwas moczowy jest końcowym produktem enzymatycznym w degradacji nukleozydów purynowych i wolnych zasad u ludzi. Chociaż dane nie są całkowicie spójne, badania epidemiologiczne wykazały związek między spożyciem pokarmów bogatych w purynę a stężeniami kwasu moczowego w surowicy krwi6, 7 i dną moczanową.8,9 ponadto ostre spożycie puryn zwiększa ryzyko nawracających ataków dny moczanowej prawie pięciokrotnie.10

całkowitej ilości moczanu w organizmie około dwóch trzecich jest wytwarzanych endogennie, a około jednej trzeciej pochodzi z puryn dietetycznych.11 eksperci często zalecają zmniejszenie spożycia białka zwierzęcego bogatego w purynę, aby zmniejszyć ryzyko nawracających ataków dny moczanowej.10,12 listy żywności pogrupowane według ich zawartości puryn są powszechnie stosowane jako podstawa do opracowania diet o niskiej zawartości puryn dla pacjentów z dną moczanową. Jednakże wykazy te nie uwzględniają wyników wykazujących, że zasady i metabolity puryn biorące udział w endogennej syntezie puryn w różny sposób wpływają na stężenie kwasu moczowego w surowicy.Dlatego zalecenia żywieniowe nie powinny opierać się wyłącznie na średniej zawartości puryn w żywności, ale również na tym, w jaki sposób żywność ta wpływa na moczan osocza.7

listy zawartości puryn w żywności ogólnie wymieniają pokarmy sojowe jako posiadające umiarkowaną ilość puryn, w zakresie od 50 do 100 mg / 100 g. jednak do niedawna dostępne były stosunkowo niewiele zweryfikowanych danych. W 2014 r. pustkę tę wypełnili Kaneko i wsp.14,którzy dostarczyli dane dotyczące zawartości puryn w 270 produktach spożywczych (mg/100 g). Żywność została sklasyfikowana od 1 do 5 według zawartości puryn, z czego 1 reprezentuje żywność bardzo niską w purynach, a 5-żywność bardzo wysoką w purynach. Jak widać z tabeli, większość soyfoodów ma niską ocenę.

Soyfood	ocena
twaróg fasolowy (Okara)	1
Zielona soja (edamame)	1
Soymilk	1
Tofu (Kinu)	1
Tofu (Momen, schłodzone)	1
Tofu (Momen, 3 min gotowane)	1
Tofu smażone na głębokim tłuszczu	2
sfermentowana soja (Natto)	3
Soja (suszona)	3
zamrażać suszone tofu	4

jednak, jak wspomniano wcześniej, należy wziąć pod uwagę wpływ na poziom moczanu w surowicy, a nie tylko ilość puryn w żywności. Po gruntownym przeglądzie danych na temat ludzi, moi koledzy i ja wnioskowali4, że ” żadne z sześciu zidentyfikowanych badań epidemiologicznych nie dostarczyło żadnych dowodów na to, że spożycie soi było związane z krążącym poziomem kwasu moczowego, hiperurykemią lub dną moczanową.”Autorzy Ci zauważyli również, że” dane z pięciu ocenianych badań interwencyjnych u ludzi wskazują, że białko sojowe podnosi poziom moczu w surowicy, ale w odpowiedzi na ilości porównywalne do spożycia w Azji, oczekiwany wzrost byłby prawie na pewno nieistotny klinicznie.”4

wreszcie, bardzo niedawno Zhang et al.15 zbadano wpływ spożycia soyfood na poziom kwasu moczowego w surowicy u 50 zdrowych Chińskich dorosłych mężczyzn. Poziom kwasu w surowicy nie wzrósł w odpowiedzi na spożycie tofu, podczas gdy w odpowiedzi na spożycie całej soi, proszku sojowego i mleka sojowego. Jednak poziom moczanów wzrósł o mniej niż 10%. Co więcej, każdy z soyfoods dostarczył więcej białka sojowego (40 g) podczas jednego posiłku, niż jest to zwykle zalecane do spożycia przez cały dzień. Ponadto, i co bardzo ważne, komparator (Kontrola) nie był pokarmem nie-soyfood, ale wodą. W związku z tym, ogólnie rzecz biorąc, wyniki są zgodne z wnioskiem, który osiągnęliśmy w 2011 r. 4, że soyfoods nie zwiększają ryzyka rozwoju dny moczanowej.

1. Kuo CF, Grainge MJ, Zhang W, et al. Globalna epidemiologia dny moczanowej: częstość występowania, częstość występowania i czynniki ryzyka. Nat Rev Rheumatol. 2015;11(11):649-62.
2. Singh G, Lingala B, Mithal A. dna moczanowa i hiperurykemia w USA: występowanie i trendy. Reumatologia (Oxford). 2019.
3. Wpływ na populację można przypisać modyfikowalnym czynnikom ryzyka hiperurykemii. Zapalenie Stawów Reumatol. 2019.
4. Messina M, Messina VL, Chan P. Soyfoods, hyperuricemia and DNA: a review of the epidemiological and clinical data. Asia Pacific journal of clinical nutrition. 2011;20(3):347-58.
5. Pascual E, Batlle-Gualda E, Martinez A, et al. Analiza płynu maziowego w diagnostyce dny międzykrytycznej. Ann Intern Med. 1999;131(10):756-9.
6. Choi HK, Liu S, Curhan G. spożycie żywności bogatej w purynę, białka i produktów mlecznych oraz związek z poziomem kwasu moczowego w surowicy: trzecie krajowe badanie zdrowia i Żywienia. Zapalenie Stawów Rheum. 2005;52(1):283-9.
7. Zgaga L, Theodoratou E, Kyle J, et al. Związek spożycia warzyw bogatych w purynę, napojów słodzonych cukrem i nabiału z moczanem osocza w badaniu przekrojowym. PloS 1. 2012; 7 (6): e38123.
8. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Pokarmy bogate w purynę, nabiał i spożycie białka oraz ryzyko dny moczanowej u mężczyzn. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-103.
9. Villegas R, Xiang Yb, Elasy T, et al. Pokarmy bogate w purynę, spożycie białka i występowanie hiperurykemii: badanie zdrowia mężczyzn w Szanghaju. Odżywianie, metabolizm i choroby układu krążenia: NMCD . 2012;22(5):409-16.
10. Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Spożywanie pokarmów bogatych w purynę i nawracające ataki dny moczanowej. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-53.
11. Schlesinger N. czynniki żywieniowe i hiperurykemia. Curr Pharm Des. 2005;11(32):4133-8.
12. Hainer L, Matheson e, Wilkes Travis R. diagnostyka, leczenie i profilaktyka dny moczanowej. Jestem Lekarzem. 2014;90831-6.
13. Clifford AJ, Riumallo JA, Young VR, et al. Wpływ puryn doustnych na surowicę i kwas moczowy u ludzi zdrowych, hiperurykemicznych i dnawych. J Nutr. 1976;106428-34.
14. Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, et al. Całkowita zawartość bazy purynowej i purynowej w popularnych środkach spożywczych w celu ułatwienia leczenia żywieniowego dny moczanowej i hiperurykemii. Biol Pharm Bull. 2014;37(5):709-21.
15. Zhang M, Lin L, Liu H. Ostry wpływ soi i produktów sojowych na stężenie kwasu moczowego w surowicy wśród zdrowych Chińskich Mężczyzn. Asia Pacific journal of clinical nutrition. 2018;27(6):1239-42.