zawsze pracujemy nad przełomami medycznymi, dzięki czemu możemy zapewnić naszym pacjentom najskuteczniejsze leczenie za pomocą najnowocześniejszych technologii; jednak wiele można powiedzieć o technikach, które utorowały drogę dla nowych urządzeń medycznych.
w pewnych warunkach skuteczność klasycznych procedur często nie może być dorównana przez ich współczesnych następców. Na przykład subvision do leczenia głębokich blizn przygnębionych jest często bardziej skuteczną opcją niż mikroigłowanie i może dawać rezultaty przy krótszym czasie gojenia i mniejszej liczbie zabiegów oraz po bardziej opłacalnej cenie.
Dr Lily Talakoub
zarówno podcięcie, jak i mikroigłowanie poprawiają wygląd blizn, tworząc rany w celu rozbicia tkanki bliznowatej i wywołania odrastania kolagenu. Microneedling polega na użyciu długopisu microneedling z kilkoma małymi igłami, które ślizgają się po skórze na różnych głębokościach i prędkościach. Podcięcie osiąga się za pomocą jednej większej igły, która jest wstrzykiwana do blizn pod różnymi kątami i głębokościami, aby rozbić tkankę bliznowatą. Igły mikroigłowe powodują więcej uszkodzeń naskórka niż nacięcie, powodując większe krwawienie i ostatecznie wydłużając czas gojenia.
mechanizm zmniejszania głębszych blizn również wydaje się być bardziej skuteczny niż mikroigłowanie. W celu uzyskania porównywalnej poprawy blizn przygnębionych często potrzeba mniej zabiegów podcięcia niż zabiegów mikroigłowania. Igły Microneedling są ograniczone do penetracji co najwyżej 2,5 mm pod powierzchnią skóry, podczas gdy subcision pozwala na swobodne wnikanie głębiej w skórę właściwą, aby osiągnąć głębsze blizny skórne. Subcising tworzy również większe kanały w tkance bliznowatej, które tworzą więcej miejsca na odrastanie kolagenu, podczas gdy mikroigłowanie nie.
techniką, która wykazała poprawę wyników leczenia, jest użycie igły 26 – lub 30-gauge, poruszającej się tam iz powrotem w wachlarzu pod tkanką bliznowatą, jednocześnie wstrzykiwając lidokainę lub sól fizjologiczną w te kanały. Wstrzyknięcie składnika płynnego, w szczególności lidokainy, może zarówno zmniejszyć ból, jak i napompować bliznę, co pozwala na większy odrost kolagenu i czynniki wzrostu ran, aby wypełnić „luki” utworzone.
chyba, że blizny mają znaczący składnik naskórka oprócz składnika skórnego, podcięcie blizny jest bardziej skuteczne i ma szybszy czas gojenia. Obie procedury mogą powodować siniaki, obrzęki i rumień. Jednak uszkodzenia naskórka, które mogą wystąpić w mikroiglesie, mają znacznie więcej przestojów.
ponadto, subcision jest bardziej opłacalnym leczeniem niż microneedling. Wymagane materiały do podcięcia są ograniczone do materiałów, które są łatwo stosowane w praktykach: igły, strzykawki, sól fizjologiczna i lidokaina. Microneedling, z drugiej strony, wymaga zakupu drogich narzędzi, w tym pisaków do mikroneedlingu, sterylnych końcówek jednorazowego użytku do mikroneedlingu i rękawów ochronnych do urządzenia, a także produktów do pielęgnacji skóry do stosowania miejscowego po zabiegu w celu promowania bezpiecznego gojenia.
podczas gdy microneedling jest niezwykle skuteczny w leczeniu powierzchownych blizn, cienkich linii i hipopigmentacji, subcision wydaje się być bardziej skuteczny w leczeniu głębszych blizn, takich jak blizny po trądziku w samochodzie.
kochamy nowe technologie w naszych praktykach; czasami jednak nasze sprawdzone procedury mogą okazać się lepszym rozwiązaniem u odpowiedniego pacjenta.
Dr Wesley i dr Talakoub są współautorami tej kolumny. Dr. Talakoub jest w prywatnej praktyce w McLean, Va. Dr Wesley praktykuje dermatologię w Beverly Hills w Kalifornii. W tym miesiącu pisze dr Talakoub.