Talipes

co to jest talipes?

Talipes opisuje szereg warunków, w których rodzi się Twoje dziecko z obróconymi stopami. Istnieją trzy rodzaje talipes:

• talipy pozycyjne, gdy dziecko zostało ciasno w macicy (macicy), a jego stopy są zwrócone, z powodu braku miejsca.
• wrodzony talipes equinovarus (CTE), znany również jako stopa klubowa, gdy stopy i kostki dziecka są zgięte, ponieważ jest tak dorosły.
• zespół talipes, gdzie dziecko ma CTE, który jest związany z innym wrodzonym stanem.
  2018)

co powoduje pozycyjne talipy?

talipy pozycyjne zdarzają się, gdy dziecko było lekko ściśnięte w macicy i jedna stopa lub obie stopy utknęły w niezręcznej pozycji.
mogło się to zdarzyć z powodu niskiego płynu owodniowego lub dlatego, że Twoje dziecko dostało się do pozycji pośladkowej (Lowth 2017a, McKee-Garrett 2016, Magriples 2017).
Pozycjonowanie talipes jest niezwiązane ze stopą klubową. Kości i ścięgna w stopach dziecka rozwinęły się normalnie i można je łatwo przesunąć do właściwej pozycji (McKee-Garrett 2016). Stopa Twojego dziecka jest elastyczna, a nie sztywna jak stopa klubu.

jaki jest zabieg na talipy pozycyjne?

talipy pozycyjne są znacznie bardziej powszechne niż CTE i są znacznie łatwiejsze do skorygowania (Lowth 2017a, McKee-Garrett 2016). W rzeczywistości stopy Twojego dziecka mogą nie wymagać żadnego leczenia i mogą po prostu osiąść w normalnej pozycji przez trzy miesiące (NHS 2018).
jeśli lekarz uzna, że Twoje dziecko potrzebuje dodatkowej pomocy, skieruje go na kilka sesji fizjoterapii (NHS 2018).
Fizjoterapeuta delikatnie napina stopę dziecka w kierunku jego goleni. Spowoduje to rozciągnięcie ścięgna Achillesa, które łączy mięśnie łydek Twojego dziecka z kością pięty (Lowth 2017a, Steps 2016).

co powoduje wrodzone talipes equinovarus (CTE) lub klub stopa?

nie wiadomo dokładnie, co powoduje CTE (Pavone et al 2018). CTE dzieje się, gdy dziecko rośnie w łonie matki. Wpływa na kształt kości, mięśni i ścięgien Achillesa w jednej lub obu stopach dziecka. Twoje dziecko urodzi się ze stopami skierowanymi w dół do kostki (equinus), piętą skierowaną do wewnątrz (varus) i podeszwą stopy skierowaną do wewnątrz.
CTE może działać w rodzinach (Pavone et al 2018). Jeśli jeden z rodziców urodził się ze stopą klubową, istnieje szansa, że jeden na 30 przekaże ją swojemu dziecku (NHS 2018). Szansa ta wzrasta do jednej na trzy, jeśli oboje rodzice mieli stan, gdy się urodzili (NHS 2018).
stopy klubowej nie można delikatnie przesunąć w normalną pozycję. Ścięgno Achillesa z tyłu pięty dziecka jest bardzo ciasne, a ścięgna wewnątrz jego nogi są skrócone (Magriples 2017).

CTE dotyka około jednego dziecka Na 1000 W WIELKIEJ BRYTANII (Lowth 2017a, NHS 2018). Jest dwukrotnie częstszy u chłopców niż u dziewcząt (Lowth 2017a, Pavone et al 2018). W przypadku około połowy dzieci urodzonych z CTE, obie stopy są dotknięte (obustronne talipes) (Lowth 2017A, NHS 2018).
dzieci zwykle nie uważają tego stanu za bolesny (Lowth 2017b, NHS 2018). Jednak należy go leczyć, aby mogli wygodnie chodzić, gdy są starsi i nie odczuwać bólu później (Lowth 2017A, NHS 2018).
możesz się dowiedzieć, że Twoje dziecko ma CTE podczas badania anomalii w połowie ciąży, ale twoje dziecko musi być w odpowiedniej pozycji, aby było widoczne. W przeciwnym razie położna lub lekarz odbierze go podczas rutynowego badania noworodka po urodzeniu dziecka (Lowth 2017b, Magriples 2017, NHS 2018).

jaki jest zabieg na CTE czy club foot?

Twoje dziecko zostanie skierowane do lekarza specjalisty, Zwykle chirurga ortopedycznego, na leczenie (Lowth 2017b). Chirurg prawdopodobnie zaleci leczenie, gdy dziecko ma tydzień lub dwa tygodnie (NHS 2018). Jednak leczenie może nadal działać dobrze, jeśli rozpoczyna się, gdy dziecko jest starsze (Digge et al 2018).
CTE waha się od łagodnego do ciężkiego, więc chirurg użyje systemu klasyfikacji, aby zdecydować o leczeniu Twojego dziecka (Lowth 2017b). Metoda Ponseti jest głównym leczeniem CTE (Lowth 2017A, NHS 2018).
metoda Ponseti wykorzystuje serię odlewów do utrzymywania nogi i stopy dziecka w stopniowo prostszych pozycjach w ciągu kilku miesięcy (Magriples 2017). Zabieg delikatnie koryguje kości, ścięgna i mięśnie kostki i stopy dziecka.
musisz zabrać dziecko na cotygodniowe sesje, a za każdym razem będzie dla niego nowa obsada. Średnio potrzebne jest pięć lub sześć odlewów (Lowth 2017a, Steps 2016). Dokładna liczba zależy od tego, jak bardzo pozycja stopy Twojego dziecka musi zostać skorygowana (Lowth 2017a, Steps 2016).
Niektóre szpitale pozwolą Ci wykąpać dziecko po zdjęciu gipsu i przed założeniem świeżego. Dziecko powinno być w stanie karmić piersią lub karmić butelką, podczas gdy chirurg ustawia odlew wokół nogi dziecka (kroki 2016).
nie będziesz mogła kąpać dziecka w domu, gdy będzie miał na sobie gips. Musisz go dokładnie umyć (góra i ogon) co najmniej raz dziennie, aby poczuł się świeżo (Steps 2016).
około czwartego lub piątego rzutu Twoje dziecko prawdopodobnie będzie wymagało niewielkiej operacji, aby uwolnić ścięgno Achillesa z tyłu pięty. Procedura ta nazywana jest tenotomią. Chirurg poda dziecku znieczulenie miejscowe do zabiegu. Twoje dziecko będzie przytomne, ale nic nie poczuje (Lowth 2017a, NHS 2018, Steps 2016). Będzie potrzebował innego gipsu przez około trzy tygodnie, aby pomóc w gojeniu ścięgien (kroki 2016).

innym sposobem na wydłużenie ścięgna Achillesa dziecka jest wstrzyknięcie substancji zwanej toksyną botulinową do mięśnia łydki. Chociaż to toksyna, podana ilość nie zaszkodzi Twojemu dziecku. Zamiast tego pomaga rozluźnić i rozciągnąć ścięgna i mięśnie, bez konieczności operacji. Wystarczy jedno wstrzyknięcie, aby umożliwić zmianę stopy w normalnej pozycji w ciągu czterech do sześciu tygodni (Lowth 2017a).
po zabiegu odlewania dziecko będzie musiało nosić specjalne „buty i drążek”, aby utrzymać stopy i kostki we właściwej pozycji (kroki 2016). Solidne buty są połączone z podeszwami za pomocą cienkiego metalowego pręta. To może wydawać się restrykcyjne dla Twojego dziecka, a nawet trochę niepokojące dla ciebie, ale korzystanie z butów będzie łatwiejsze dla was obu.
w zależności od polityki szpitala, dziecko będzie miało:

• Buty Mitchell, czyli zamszowe buty z klamrami.
• Buty Marki Markell, czyli białe skórzane buty ze sznurowadłami.
  (kroki 2016)

nie powinno mieć znaczenia, jakie buty ma Twoje dziecko. Oba działają równie dobrze (Steps 2016).
Twoje dziecko będzie musiało nosić buty przez 23 godziny na dobę przez pierwsze trzy miesiące (Lowth 2017a, Steps 2016). Po tym, to będzie tylko w nocy i czas drzemki, aż dziecko ma cztery lub pięć lat (kroki 2016). Dziecko musi nosić buty przez co najmniej 12 godzin w nocy.
wyzwaniem może być trzymanie się zasad, które wiążą się z leczeniem, dzień w dzień. Może to pomóc w ustawieniu nocnej rutyny, gdy dziecko musi nosić buty do łóżka. W zależności od jego wieku, można robić rzeczy w tej kolejności: kąpiel, buty, karmienie piersią lub karmienie butelką, storytime, łóżko (Steps 2016).
na dłuższą metę będzie to bardzo korzystne dla Twojego dziecka, jeśli zastosujesz się do instrukcji chirurga. Jeśli tego nie zrobisz, stopy Twojego dziecka mogą wrócić do swojej pierwotnej pozycji (Steps 2016).
jest prawie jedna na trzy szansa nawrotu do czasu, gdy dziecko ma trzy lata, jeśli dasz mu przerwę od noszenia butów i baru (kroki 2016). Usunięcie butów na zaledwie kilka godzin dziennie lub przez noc sprawia, że jest to bardziej prawdopodobne (kroki 2016).
metoda Ponseti działa dobrze w leczeniu większości dzieci z CTE (Ganesan et al 2017, Gray et al 2014, Steps 2016). Koryguje stopę klub dla około 90 procent dzieci (Lowth 2017a, Steps 2016).
gdy dziecko będzie chodzić, jego zespół medyczny będzie w stanie ocenić, czy potrzebuje dalszego leczenia (kroki 2016). Dziecko może wymagać kontynuacji zabiegu chirurgicznego, jeśli dotychczas leczenie nie poprawiło w pełni stopy lub stóp.

jedno dziecko na trzy potrzebuje kolejnej operacji między 2 a 7 rokiem życia. Operacja nazywa się transfer ścięgna, i to różni się od tenotomii. Przeniesienie ścięgna polega na przesunięciu ścięgna przed kostką do innej pozycji, aby dziecko mogło chodzić wygodniej (Agarwal et al 2018, Steps 2016, Zionts et al 2018).
istnieje alternatywa dla leczenia metodą Ponseti i chirurgii. Metoda Francuska, czyli metoda funkcjonalna, wykorzystuje fizjoterapię. Działa najlepiej z dziećmi, które nie mają ciężkiej stopy klubowej.
stopka Twojego dziecka jest stopniowo rozciągana, aby osiągnąć właściwą pozycję i jest utrzymywana w miejscu za pomocą taśmy po rozciągnięciu. Potrzebne są codzienne zabiegi wykonywane przez specjalnie wyszkolonych fizjoterapeutów (Lowth 2017a). Jednak Ponseti jest główną metodą stosowaną przez NHS, ponieważ udowodniono, że działa dobrze (NHS 2018).
większość dzieci leczonych metodą Ponseti uczy się chodzić w normalnym wieku i bierze udział w sporcie, gdy są starsze (NHS 2018). Niektóre dzieci, które miały CTE tylko w jednej stopie, mogą być pozostawione z nieco mniejszą stopą lub krótszą nogą po jednej stronie. Te dzieci mogą być nieco mniej mobilne i męczyć się szybciej niż inne dzieci (NHS 2018).

co powoduje zespół talipes?

zespół talipes zdarza się, gdy stopa klub występuje obok innych warunków rozwojowych, często rozszczep kręgosłupa, lub porażenie mózgowe, lub zespół Downa (Lowth 2017a). Stopa klubowa jest również związana z bardzo rzadkimi zaburzeniami genetycznymi, takimi jak zespół Edwardsa.
w co najmniej jednym na 10 przypadków CTE dziecko ma inny stan lub zespół (McKee-Garrett 2016, Magriples 2017). Jeśli Twoje dziecko urodzi się ze stopą klubową lub stopami klubowymi, lekarz może zaproponować dalsze badania w celu sprawdzenia stanu rozwojowego (kroki 2016).

jakie jest leczenie stopy klubowej wywołanej przez zespół talipes?

talipes zespół jest traktowany w taki sam sposób jak CTE, ale metoda i czas zależy od potrzeb dziecka (Arkin et al 2018). Niemowlęta i dzieci z zespołem zniekształcenia są bardziej narażone na konieczność operacji w celu skorygowania położenia stóp (Bridgens and Kiely 2010).

Gdzie mogę uzyskać pomoc i wsparcie, jeśli moje dziecko ma CTE?

• Fundacja kroki wspiera rodziców dzieci z talipes.
• Międzynarodowe Stowarzyszenie Ponseti dostarcza informacji na temat metody leczenia talipes firmy Ponseti.
• Możesz również porozmawiać z innymi rodzicami o talipes w przyjaznej społeczności BabyCentre.