co to jest pokrzywka z ciśnieniem?
pokrzywka uciskowa jest postacią przewlekłej pokrzywki indukowanej charakteryzującej się pojawieniem się chorób i (lub) obrzęku naczynioruchowego po ucisku na skórę.
- pokrzywka uciskowa może wystąpić bezpośrednio po bodźcu uciskowym lub częściej, w pokrzywce z opóźnionym ciśnieniem, po upływie 4-6 godzin.
- zmiany mogą być wywołane przez różne bodźce, w tym stanie, chodzenie, noszenie ciasnych ubrań lub siedzenie na twardej powierzchni.
- pokrzywka uciskowa może czasami być nasilona przez ciepło, aspirynę lub miesiączkę.
pokrzywka uciskowa występuje niezbyt często, ale prawdopodobnie nie rzadko. Jest to choroba przewlekła, trwająca średnio 9 lat. Szczytowy wiek zachorowania przypada na lata 20-te i 30-te. nazywany jest również pokrzywką z opóźnionym ciśnieniem / obrzękiem naczynioruchowym.
pokrzywka uciskowa
jakie są objawy pokrzywki uciskowej?
w pokrzywce uciskowej występuje zaczerwienienie i obrzęk skóry i tkanek podskórnych. Zmiany mogą trwać 8-72 godziny.
- najczęściej dotyczy to rąk, stóp, tułowia, pośladków, nóg i twarzy.
- może towarzyszyć gorączka, złe samopoczucie, zmęczenie, a czasami dreszcze, ból głowy i ogólne bóle stawów.
- dotknięte obszary mogą być odporne na rozwój nowych zmian przez 1-2 dni.
- do 60% pacjentów z pokrzywką uciskową ma również przewlekłą pokrzywkę, dermografizm natychmiastowy i (lub) opóźniony i (lub) obrzęk naczynioruchowy.
pokrzywka uciskowa ma znaczący niekorzystny wpływ na jakość życia pacjentów, z ważnymi ograniczeniami w codziennych czynnościach, takich jak długotrwałe chodzenie lub stanie. Może to być wyłączenie u pacjentów wykonujących pracę fizyczną.
co jest przyczyną pokrzywki z opóźnionym ciśnieniem?
przyczyna pokrzywki uciskowej jest niejasna, ale prawdopodobnie jest to choroba autoimmunologiczna. Ważną częścią procesu są komórki zwane komórkami tucznymi. Komórki tuczne to komórki tkankowe, które zawierają substancje chemiczne, w tym histaminę, które wywołują wealing.
jakie badania należy przeprowadzić w pokrzywce z opóźnionym ciśnieniem?
rozpoznanie pokrzywki z opóźnionym ciśnieniem ma charakter kliniczny. Można to potwierdzić, jeśli opóźniony weal występuje po wystandaryzowanym bodziec ciśnienia. Często jest to bolesne. W natychmiastowej pokrzywce uciskowej pojawi się w ciągu kilku minut od bodźca.
morfologia krwi może wykazywać zwiększoną liczbę krwinek białych i ESR, ale często jest to normalne.
biopsja skóry pokrzywki z opóźnionym ciśnieniem wykazuje nacieki zapalne, które zmieniają się w zależności od wieku chorego. Nie stwierdzono zapalenia naczyń.
leczenie pokrzywki z opóźnionym ciśnieniem
wyniki leczenia pokrzywki z opóźnionym ciśnieniem są stosunkowo rozczarowujące.
- zmniejsz bodźce ciśnienia w miarę możliwości.
- leki przeciwhistaminowe pomagają kontrolować przewlekłą pokrzywkę, ale rzadko zmniejszają pokrzywkę uciskową.
- ultrapotentny miejscowo kortykosteroidowy propionian klobetasolu może zmniejszać stan zapalny. Przerzedzenie skóry może wynikać z regularnego stosowania. Łagodniejsze miejscowe sterydy nie są korzystne.
- kortykosteroidy ogólnoustrojowe wywołują zmienną odpowiedź, a długotrwałe stosowanie wiąże się z wieloma potencjalnymi niepożądanymi działaniami niepożądanymi.
- inne możliwe terapie obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), kolchicynę, dapson, sulfasalazynę i montelukast.
- Cyklosporyna, metotreksat i dożylnie gamma globulina były stosowane u niewielkiej liczby pacjentów z ciężką i oporną na leczenie chorobą.
- stosowanie inhibitorów czynnika martwicy nowotworów-alfa było korzystne u kilku pacjentów.