definicja
wstrzyknięcie domięśniowe to wstrzyknięcie bezpośrednio w centralny obszar określonego mięśnia. W ten
sposób naczynia krwionośne zaopatrujące ten mięsień rozprowadzają wstrzyknięty lek przez układ sercowo-naczyniowy .
cel
wstrzyknięcie domięśniowe stosuje się do podawania niektórych leków, które nie są zalecane do innych dróg podawania, na przykład dożylnego, doustnego lub podskórnego. Droga domięśniowa oferuje szybsze wchłanianie niż droga podskórna, a tkanka mięśniowa często może pomieścić większą objętość płynu bez dyskomfortu. Natomiast leki wstrzykiwane do tkanek mięśniowych są wchłaniane mniej szybko i działają wolniej niż leki wstrzykiwane dożylnie. Jest to korzystne dla niektórych leków.
środki ostrożności
konieczne jest uważne rozważenie przy podejmowaniu decyzji, która droga wstrzykiwania ma być stosowana w przypadku przepisanego leku. Droga domięśniowa nie powinna być stosowana w przypadkach, gdy wielkość i stan mięśni nie są wystarczające do utrzymania wystarczającego wychwytu leku. Należy unikać wstrzykiwania domięśniowego, jeśli można zastosować inne drogi podawania, zwłaszcza doustne, aby zapewnić porównywalny poziom wchłaniania i działania w sytuacji i stanie danej osoby. Zastrzyków domięśniowych nie należy podawać w miejscu, w którym występują jakiekolwiek oznaki bólu .
opis
wstrzyknięcia domięśniowe (IM) podaje się bezpośrednio w obszar centralny wybranych mięśni. Istnieje wiele miejsc na ciele ludzkim, które są odpowiednie do iniekcji IM; jednak istnieją trzy miejsca, które są najczęściej stosowane w tej procedurze.
mięsień naramienny
do wstrzyknięć domięśniowych można zastosować mięsień naramienny zlokalizowany w bocznej części ramienia. Pochodzący z procesu Akromionu łopatki i wkładania około jednej trzeciej drogi w dół kości ramiennej, mięsień naramienny może być łatwo użyty do iniekcji IM, jeśli istnieje wystarczająca masa mięśniowa, aby uzasadnić użycie tego miejsca. Bliskość mięśnia naramiennego do nerwu promieniowego i tętnicy promieniowej oznacza, że konieczne jest dokładne rozważenie i badanie palpacyjne mięśnia, aby znaleźć bezpieczne miejsce do penetracji igły. Istnieją różne metody definiowania granic tego mięśnia.
mięsień vastus lateralis
mięsień vastus lateralis należy do grupy mięśni czworogłowych górnej części nogi i znajduje się na przednio-bocznym odcinku uda. Mięsień ten jest powszechnie stosowany jako miejsce do iniekcji IM, ponieważ jest na ogół gruby i dobrze uformowany u osób w każdym wieku i nie znajduje się w pobliżu żadnych głównych tętnic lub nerwów. Jest również łatwo dostępny. Środkowa trzecia część mięśnia służy do określenia miejsca wstrzyknięcia. Tę trzecią można określić wizualnie dzieląc długość mięśnia, który pochodzi z większego krętarza kości udowej i wstawia się na górnej granicy rzepki i guzowatości piszczelowej przez więzadło rzepki na trzecie. Badanie palpacyjne mięśnia jest wymagane, aby określić, czy ciało i masa jest wystarczająca do podjęcia procedury.
mięsień pośladkowy pośredni
mięsień pośladkowy pośredni, znany również jako miejsce ventrogluteal, jest trzecim powszechnie stosowanym miejscem do iniekcji im. Właściwy obszar wstrzyknięcia można określić w następujący sposób. Umieść piętę ręki większego krętarza kości udowej palcami skierowanymi w kierunku głowy pacjenta. Lewa ręka służy do prawego biodra i odwrotnie. Trzymając dłoń na większym krętarzu i umieszczając palec wskazujący na przednim górnym odcinku biodrowym, rozciągnij palec środkowy dorsally palpując dla grzebienia biodrowego, a następnie naciśnij lekko poniżej tego punktu. Trójkąt utworzony przez grzebień biodrowy, trzeci palec i palec wskazujący tworzy obszar odpowiedni do wstrzyknięcia domięśniowego.
określenie, które miejsce jest najbardziej odpowiednie, zależy od gęstości mięśni pacjenta w każdym miejscu, rodzaju i rodzaju leku, który chcesz podać, i oczywiście preferowanego miejsca wstrzyknięcia pacjenta.
przygotowanie
przed podaniem leku lekarz weryfikuje kolejność leków pod kątem dokładności i przygotowuje lek z fiolki lub ampułki.
- najpierw należy upewnić się, że zidentyfikowano pacjenta i pomóc mu w pozycji, która jest wygodna i praktyczna w dostępie do wybranego miejsca wstrzyknięcia.
- Zlokalizuj właściwy obszar do wstrzyknięcia zgodnie z powyższymi wytycznymi lub tymi, których nauczono podczas szkolenia medycznego. Oczyścić miejsce wacikiem nasączonym alkoholem lub innym środkiem czyszczącym.
- przygotować strzykawkę, zdejmując osłonkę igły, odwracając strzykawkę i wydalając nadmiar powietrza. W strzykawce należy pozostawić około 0,1-0,2 ml powietrza, tak aby powietrze w górnej części komory strzykawki, gdy strzykawka i igła są skierowane w dół, wymusiło podanie całej ilości leku. Zapobiega to również pozostawieniu pozostałości leku w igle, gdzie mogą one wyciekać do warstw podskórnych i skórnych, gdy strzykawka i igła są usuwane z mięśnia.
- po przygotowaniu do wstrzyknięcia rozprowadzić skórę palcami ręki innej niż dominująca. Trzymając strzykawkę kciukiem i palcem wskazującym dominującej dłoni, przebić skórę i wprowadzić mięsień. Proces ten należy wykonać szybko z wystarczającą kontrolą, aby zmniejszyć dyskomfort pacjenta. Jeśli masa mięśniowa jest niewielka, szczególnie u niemowląt lub osób starszych, konieczne może być uszczypnięcie mięśnia, aby zapewnić większą objętość tkanki do wstrzyknięcia.
- aspirować w miejscu wstrzyknięcia (podczas gdy strzykawka i igła znajdują się w obrębie mięśnia), przytrzymując tłok strzykawki ręką dominującą i odciągając tłok strzykawki ręką dominującą. Jeśli w strzykawce pojawia się krew, oznacza to, że mogło dojść do przebicia naczynia krwionośnego. Igłę i strzykawkę należy natychmiast pobrać i przygotować nowe wstrzyknięcie. Jeśli krew nie zostanie odessana, Kontynuuj powoli wstrzykiwanie leku ze stałą szybkością, aż wszystkie leki zostaną dostarczone.
- szybko pobrać igłę i strzykawkę, aby zminimalizować dyskomfort. Miejsce może być krótko masowane, w zależności od podanego leku. Niektórzy producenci leków odradzają masowanie miejsca po wstrzyknięciu, ponieważ zmniejsza to efekt i intencję leku, rozpraszając go zbyt łatwo lub na zbyt dużym obszarze. Należy sprawdzić zalecenia producentów.
- zużytą strzykawkę i igłę należy jak najszybciej wyrzucić do odpowiedniego pojemnika na odpady.
- sprawdzić miejsce co najmniej raz na krótko po wstrzyknięciu, aby upewnić się, że nie ma krwawienia, obrzęku ani innych objawów reakcji na lek. Monitoruj pacjenta pod kątem innych objawów działań niepożądanych, zwłaszcza jeśli po raz pierwszy pacjent otrzymuje lek.
- udokumentuj wszystkie podane zastrzyki i wszelkie inne istotne informacje.
opieka po zabiegu
Monitoruj objawy miejscowego zaczerwienienia, obrzęku, krwawienia lub stanu zapalnego w miejscu wstrzyknięcia. Obserwuj pacjenta przez co najmniej 15 minut po wstrzyknięciu w celu wykrycia objawów reakcji na lek.
powikłania
większość powikłań po wstrzyknięciu domięśniowym jest wynikiem wstrzyknięcia leku, a nie procedury. Możliwe jest jednak, że w ramach tego procesu może dojść do miejscowego urazu miejsca wstrzyknięcia. Niewielki dyskomfort i ból są powszechne przez krótki okres po wstrzyknięciu, ale zwykle ustępują w ciągu kilku godzin.
wyniki
optymalnym wynikiem jest sytuacja, w której lek jest bezpiecznie i skutecznie dostarczany pacjentowi poprzez wstrzyknięcie domięśniowe bez objawów powikłań
lub dyskomfortu. Bezpieczeństwo dla służby zdrowia jest również najważniejsze.
role Zespołu Opieki Zdrowotnej
pracownik służby zdrowia jest zobowiązany do podjęcia następujących czynności przy podawaniu zastrzyku domięśniowego:
- informować i edukować pacjenta o potrzebie i działaniu dostarczanego leku.
- Zapewnij pacjentowi prywatność podczas zabiegu.
- poznaj teorię wyboru odpowiednich miejsc wstrzyknięć.
- wykazać prawidłową technikę podczas wykonywania procedury.
- Monitoruj powikłania.
- udokumentuj wszystkie istotne informacje i zapewnij Bezpieczne usuwanie sprzętu.