złamanie krętarza mniejszego

pojedyncze złamanie lub oderwanie krętarza mniejszego jest rzadkością. W większości przypadków zdarzenie jest częścią kompleksu złamań obejmujących szyjkę kości udowej i krętarz większy. Pojedyncze złamanie spowodowane bezpośrednim urazem jest rzadkie ze względu na anatomiczne położenie krętarza mniejszego, który jest chroniony przednio i tylnie przez duże masy mięśniowe, przede wszystkim przez głowę i szyję kości udowej, poprzecznie przez samą kość udową i przyśrodkowo przez gałęzie biodrowe i kulszowe miednicy. Uraz jest zwykle pośredni, spowodowany nagłą trakcją mięśnia biodrowo-biodrowego na ścięgnie kości udowej. Największą częstość występowania obserwuje się u młodych pacjentów, którzy nadal rosną, gdzie występuje nierównowaga między siłą mięśni a opornością płytki osteochondralnej wstawki ścięgnistej. Szczególnie dotknięci są młodzi sportowcy płci męskiej w wieku od 13 do 17 lat. Podobne przeciążenie trakcji u dorosłego prawdopodobnie spowodowałoby jedynie rozciąganie mięśni. Diagnoza opiera się na stwierdzeniu radiograficznym, uzyskanym z udem w extra-rotacji, popartym dość typowymi wynikami klinicznymi, takimi jak ostry ból w okolicy pachwinowej i w trójkącie Scarpy, kulejenie, bierny ruch biodra we wszystkich kierunkach z bólem w maksymalnym wyproście i uldze podczas siedzenia. Leczenie niechirurgiczne z kończyną spoczynkową w zgięciu, dodatkowo potwierdzone przez przypadek przedstawiony w tym badaniu, nadal pozostaje leczeniem z wyboru w większości przypadków, uzyskując doskonałe wyniki funkcjonalne. Autorzy uważają, że interesujące było zgłoszenie tego przypadku klinicznego ze względu na rzadkość obserwowanej patologii i ze względu na specyficzne cechy jej etiologii.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.