Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, FACCWS
szpilki są szczególnie narażone na uszkodzenia skóry. Tylna pięta jest pokryta tylko cienką warstwą skóry i tłuszczu, co sprawia, że rozpad jest bardzo realnym ryzykiem. Gdy pacjenci leżą na plecach, wszystkie ciśnienie ich dolnej części nóg i stóp spoczywają na piętach, które mają stosunkowo słabą perfuzję skóry i niedostatek tkanki mięśniowej, aby wchłonąć stres.
częstość występowania owrzodzeń uciskowych pięty jest różna, ale szacuje się, że wynosi ona aż 25% w mieszaninie leczenia ciągłego i ostrego. Owrzodzenia pięty stanowią około jedną trzecią nabytych odleżyn uciskowych, co powoduje wzrost zachorowalności i śmiertelności. W niektórych przypadkach wrzody piętowe mogą prowadzić do amputacji dotkniętej kończyny.
czynniki ryzyka owrzodzenia pięty
istnieje kilka znanych czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia u pacjenta owrzodzenia pięty, w tym:
- nieodpowiednie/niedożywienie
- zaawansowany wiek
- zaburzenia krążenia
- niedobór czucia
- bezruch
- poważna operacja
- liczne problemy zdrowotne (choroby współistniejące)
- odwodnienie
- tarcie i siły ścinające
- cukrzyca
- Choroby naczyń obwodowych
- złamania stawu biodrowego
- niski poziom albumin/niedokrwistość
- otyłość lub niski wskaźnik masy ciała
powyższe czynniki można zastosować do wszystkich odleżyn, nie tylko tych wpływających na piętę.
Prezentacja kliniczna wrzodów na pięcie
na początku wrzodów na pięcie mogą występować tkliwość, przebarwienia skóry i zmiany temperatury skóry w obszarze dotkniętym chorobą. Obcasy, które występują z nieblaskowym rumieniem, zmniejszają perfuzję w obszarze, co może być spowodowane tarciem lub siłami ścinającymi lub urazami związanymi z ciśnieniem. Głębokie urazy tkanek mogą być rozpoznawane jako obszary na pięcie, które są ciemnofioletowe lub czerwono-fioletowe w Kolorze, zabagnione lub firmy, i cieplejsze lub chłodniejsze w dotyku niż otaczające tkanki. Obszar będzie prawdopodobnie przetargu i mogą wystąpić pęcherze wypełnione krwią lub surowicy. W miarę pogarszania się warunków, pęcherze mogą wyschnąć i stać się czarne w Kolorze (eschar); otwarta rana może rozwinąć się z obszaru. (Pamiętaj, że owrzodzenia tkanek głębokich są specjalną kategorią odleżyn uciskowych i nie mogą być wystawione).
zapobieganie wrzodom pięty
najlepszą ofensywą jest dobra obrona, a to powiedzenie jest prawdziwe w zapobieganiu wrzodom pięty. Zapobieganie owrzodzenia pięty zaczyna się od przewidywania, że mogą one wystąpić, na ogół, gdy pacjenci mają jeden lub więcej z wymienionych czynników ryzyka i są na plecach przez Dowolny czas.
w celu zapobiegania powstawaniu owrzodzeń uciskowych pięty:
- poduszki-poduszki mogą być używane do odciążania pięty u pacjentów współpracujących przez krótki czas, zgodnie z NPUAP. Zaleca się, aby poduszki były umieszczone na długość pod łydką, aby całkowicie podnieść piętę z powierzchni nośnej. Utrzymanie właściwej pozycji może być trudne, gdy pacjenci poruszają się w łóżku, co jest powodem, że NPUAP zaleca ten sposób leczenia tylko dla pacjentów współpracujących i tylko na krótki czas.
- urządzenia odciążające pięty – urządzenia wykonane z owczej skóry, szyn i króliczych butów są akceptowalnymi urządzeniami odciążającymi, mogą pozostać na miejscu przez całą dobę i mogą być używane dla wszystkich pacjentów, niezależnie od tego, jak bardzo poruszają się w łóżku. Urządzenia te podkładają piętę i zapobiegają tarciu i ścinaniu. Usuwają również pewne ciśnienie z pięty, zapobiegając wrzodom na pięcie.
wrzody na piętach mogą powodować znaczną zachorowalność i śmiertelność. Należy je przewidywać i zapobiegać tym chorobom u pacjentów z ryzykiem wystąpienia odleżyn. Zapobieganie owrzodzeniom pięty polega przede wszystkim na użyciu prostych urządzeń, takich jak poduszki i urządzenie odciążające, w celu ochrony delikatnych pięt.
Źródła
Fowler, E., Scott-Williams, S. & McGuire, J. (2008). Praktyka zalecenia dotyczące zapobiegania owrzodzenia pięty. Leczenie Ran Stomijnych, 54(10).
Langemo, D., Thompson, P., Hunter, S., Hanson, D. & Anderson, J. (2008). Odleżyny piętowe: stań na straży. Postępy w pielęgnacji skóry i ran, 21(6), str. 282-292.
o autorze
Laurie SWEZEY RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS jest certyfikowanym terapeutą ran i enterostomalnym, założycielem i prezesem WoundEducators.com, oraz zwolennik włączenia technologii cyfrowej i Komputerowej w dziedzinie leczenia ran.