Zapytaj eksperta

sierpień 31, 2020

modyfikacje diety w przewlekłej pokrzywce

pytanie

jestem alergologiem w Australii, gdzie w przewlekłej pokrzywce często wypróbowuje się niskie diety żywnościowo-chemiczne. Wiele publikacji naukowych z USA stwierdza, że takie diety mają ograniczoną rolę w tym stanie. Diety te są często stosowane w Europie, gdzie często nazywane są „dietami pseudoalergenowymi” – czy są jakieś badania RCT na temat tej interwencji? Czy możesz doradzić na temat tej roli diety w przewlekłej pokrzywce?

odpowiedź

skuteczność modyfikacji diety w celu złagodzenia przewlekłej spontanicznej pokrzywki (CSU) jest kontrowersyjna. Według mojej najlepszej wiedzy, nie ma systematycznych przeglądów i metaanalizy podwójnie ślepych, kontrolowanych placebo, randomizowanych badań klinicznych obejmujących wystarczającą populację, aby dostarczyć sensownych wniosków. Niemniej jednak, niektóre badania o słabszych dowodach przeprowadzone na całym świecie sugerują znaczące korzyści z poszczególnych Diet u pacjentów z przewlekłą pokrzywką i bąbelkami.

sugerowane modyfikacje diety dla osób z CSU obejmują wolne od pseudoalergenów (np., dodatki do żywności), dieta o niskiej zawartości histaminy, bezglutenowa i specyficzna (np. ryby).

dodatki do żywności mogą być rozpoznawane jako antygeny przez układ odpornościowy, co prowadzi do zaostrzenia objawów zapalnych nie tylko u pacjentów z CSU, ale także eozynofilowego zapalenia przełyku, astmy oskrzelowej, atopowego zapalenia skóry i anafilaksji. Historia kliniczna i wyzwania związane z żywnością są niezbędne do rozpoznania uczulenia na dodatki do żywności.

histamina powoduje swędzenie, pęcherze i pokrzywkę. Dieta o niskiej zawartości histaminy może prowadzić do zmniejszenia stężenia histaminy w osoczu i zmniejszenia objawów u pacjentów z CSU, zwłaszcza u pacjentów z pozakoskórnymi objawami zapalnymi zależnymi od histaminy (np. biegunka, ból głowy). Obowiązkowe jest najpierw wykluczenie innych chorób zapalnych.

z drugiej strony niepotrzebne ograniczenia żywieniowe mogą mieć szkodliwy wpływ na stan odżywienia i jakość życia pacjentów z CSU.

podsumowując, polecam dokładną historię kliniczną i, jeśli to konieczne, spersonalizowane wyzwania żywieniowe, aby ustabilizować znaczenie połkniętych cząsteczek u każdej osoby z CSU. Takie podejście może prowadzić do sugestii konkretnej diety u niektórych pacjentów.

1. Anvari S, Miller J, Yeh C-Y, Davis CM. Alergia Pokarmowa Pośredniczona IgE. Clin Rev Allergy Immunol. octubre de 2019;57(2):244-60.
2. 2. Son JH, Chung BY, Kim HO, Park CW. Dieta bez histaminy jest pomocna w leczeniu dorosłych pacjentów z przewlekłą samoistną pokrzywką. Ann Dermatol. 2018;30(2):164.
3. Wagner N, Dirk D, Peveling-Oberhag a, Reese I, Rady-Pizarro U, Mitzel H, et al. Popularny mit – dieta o niskiej zawartości histaminy poprawia przewlekłą spontaniczną pokrzywkę-fakt czy fikcja? J Eur Acad Dermatol Venereol. abril de 2017; 31 (4): 650-5.
4. Jaros J, Shi VY, Katta R. dieta i przewlekła pokrzywka: modyfikacja diety jako strategia leczenia. Dermatol Pract Concept. 31 de diciembre de 2019; e2020004.
5. Murzaku EC, Bronsnick T, Rao BK. Dieta w dermatologii. J Am Acad Dermatol. diciembre de 2014; 71 (6): 1053.e1-1053.e16.
6. Cornilier H, Giraudeau B, Samimi M, Munck S, Hacard F, Jonville-Bera a i in. wpływ diety w przewlekłej pokrzywce spontanicznej: przegląd ogólnoustrojowy. Akt Derm Venereol. 2019;99(2):127-32.
7. Magerl M, Pisarevskaja D, Scheufele R, Zuberbier T, Maurer M. Effects of pseudoallergen-free diet on chronic spontaneous pokrzywka: test perspektywiczny: Effects of pseudoallergen-free diet on pokrzywka. Uczulenie. styczeń 2010; 65(1): 78-83.
8. Velasquez-Samano g, Collado-Shagoya R, Cruz-Pantoja RA, Velasco – Medina AA, Rosales-Guevara J. Reacciones de hipersensibilidad a aditivos alimentarios. Rev Alerg México. 27 de junio de 2019; 66(3):329.
9. Stephen-Victor E, Chatila TA. Regulacja tolerancji immunologicznej jamy ustnej przez mikrobiom w alergii pokarmowej. Curr Opin Immunol. octubre de 2019; 60:141-7.

Paula Mazuelos-Weyrauch, MD
Alergologia i immunologia kliniczna

powrót do pytania & lista odpowiedzi

Uwaga: przeczytaj Oświadczenie o wyłączeniu odpowiedzialności. Zapytaj eksperta jest tylko dla licencjonowanych lekarzy.