pięć lat temu mój nos zaczął ciągnąć się bez przerwy. Mój lekarz powiedział, że jestem przeziębiony, ale po ośmiu miesiącach wróciłem do niego i dał mi lek o nazwie Nasonex. Używam tego od czterech lat, ale nie działa. Przechodzę przez trzy rolki kibla tygodniowo, wydmuchując nos co kilka minut, i uważam to za bardzo żenujące w towarzystwie. Jestem pewien, że musi być bardziej skuteczny lek. Mam 80 lat.
uciążliwy objaw, który opisujesz-technicznie znany jako wyciek z nosa-jest często objawem przewlekłego nieżytu nosa. Nie jest to specyficzna choroba, ale zbiór zaburzeń nosa.
istnieją dwa rodzaje zaburzeń, które powodują ciągły Katar – pierwszy, który obejmuje alergie i przewlekłe zakażenie, jest wyzwalany przez reakcję zapalną w przewodach nosowych. Oznacza to zwiększone ukrwienie błony śluzowej nosa i zwiększone wydzielanie z komórek wydzielających śluz.
jeśli nie było podstawy zapalnej do objawu, następnie przedłużony przebieg sterydów aerozolu do nosa, takich jak ten, który byłeś na-silny przeciwzapalny Nasonex-powinien go stłumić.
ponieważ ten lek był nieskuteczny, prowadzi mnie do wniosku, że masz drugi rodzaj przewlekłego nieżytu nosa.
wcześniej znany jako naczynioruchowy nieżyt nosa, jest to miejsce, w którym występuje nieprawidłowe działanie układu nerwowego kontrolującego naczynia krwionośne w nosie; może to spowodować wylanie śluzu, który może być gruby lub wodnisty. Dlaczego tak się dzieje, nie jest w pełni zrozumiałe.
istnieją dwie opcje leczenia, z których obie muszą wiązać się z dalszą dyskusją z lekarzem rodzinnym, ponieważ są one dostępne tylko na receptę.
oba muszą być postrzegane jako sposób kontrolowania objawów, a nie jako lekarstwo, a próba terapeutyczna (w której lekarz rozpoczyna leczenie w oparciu o same objawy, a nie jakiekolwiek dodatkowe testy) jest potrzebna, aby zobaczyć, co działa.
pierwszą opcją jest aerozol do nosa zawierający azelastynę, lek przeciwhistaminowy. Chociaż moim zdaniem nie jest prawdopodobne, aby wyciek z nosa był alergią, Azelastyna została wykazana w co najmniej dwóch badaniach jako skuteczna również u pacjentów z niealergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa.
dzieje się tak częściowo dlatego, że oprócz tłumienia alergii, może uspokoić podrażnione zakończenia nerwowe w nosie.
drugą opcją leczenia jest ipratropium, dostarczane w postaci aerozolu do nosa i stosowane dwa lub trzy razy na dobę. Lek pomaga wysuszać nadmierną produkcję śluzu – może być niezwykle skuteczny w zatrzymywaniu wodnistego wycieku z nosa.
bez wątpienia jest to warte próby; okazało się bezpieczne i przydatne u mężczyzn w Twojej grupie wiekowej z tym szczególnym problemem.
należy omówić te możliwości z lekarzem.
lata temu zdiagnozowano u mnie chorobę uchyłkową. Próbowałem ustalić, które Jedzenie mi odpowiada, ale bezskutecznie. Moja dieta jest zdrowa i schudłam. Jem pełnoziarnisty chleb i piję mleko sojowe, nie piję i nie palę, ale po każdym posiłku muszę biec do kibla. Lekarz wysłał mnie na kolonoskopię i wszystko było OK. Nie wiem, co jeść.
nazwa i adres
choroba uchyłków jest powszechna u osób w średnim wieku lub starszych i występuje tam, gdzie w słabych punktach mięśni ściany jelita powstają liczne, małe torebki-zwane „uchyłkami”. Gdy nie ma objawów, jest znany jako uchyłkowatość.
ale gdy jedna lub więcej torebek ulegnie zapaleniu lub zakażeniu-co dotyczy około jednej piątej pacjentów-może wywołać takie objawy, jak ból brzucha, gorączka i krwawienie. Jest to znane jako zapalenie uchyłków, a pacjenci mogą potrzebować przyjęcia do szpitala w celu leczenia antybiotykami lub nawet operacji, jeśli zakażenie prowadzi do powikłań, takich jak ropień.
dokładna przyczyna twoich nagłych napadów biegunki jest trudna do wyjaśnienia. Jednak widziałem to wcześniej u pacjentów z chorobą uchyłkową i uważam, że może być więcej niż jedno wyjaśnienie.
chociaż pochwalam i popieram Twoje przestrzeganie zdrowej, pożywnej diety, nie wydaje się, aby wykluczenie niektórych pokarmów – takich jak zwykłe mleko krowie – okazało się pomocne.
powinienem również zwrócić uwagę, że kolonoskopia-inspekcja błony śluzowej jelita grubego przy pomocy narzędzia obserwacyjnego-była właściwym, a nawet niezbędnym sposobem działania, aby wykluczyć wszelkie inne zaburzenia, które mogą powodować ten objaw, takie jak choroba zapalna jelit.
jednym z możliwych wyjaśnień jest stan zwany segmentowym zapaleniem jelita grubego, które nie jest łatwo zdiagnozowane podczas kolonoskopii, ponieważ objawy mogą być mikroskopijne i niejednoznaczne. Jest to zapalenie błony śluzowej jelita grubego, które jest związane z tworzeniem uchyłków.
stan jest słabo poznany, ale jedna z teorii mówi, że jest to spowodowane zmianą w mikrobiomie jelitowym – kolekcją bakterii, które żyją naturalnie w jelicie i które teraz wiemy, że są niezbędne do utrzymania dobrego zdrowia.
moja druga myśl dotyczy również mikrobiomu jelitowego, który, jak wiemy, ulega radykalnej zmianie w wyniku kuracji antybiotykowej i który może nie powrócić do normy nawet miesiące lub lata po leczeniu.
kiedy zdiagnozowano u ciebie chorobę uchyłkową, możliwe jest, że przez jakiś czas byłeś leczony antybiotykami. Być może było to przyczyną przewlekłej biegunki, mimo że minęło dużo czasu.
warto więc poeksperymentować. Proponuję wziąć probiotyk, suplement „dobrych” bakterii, który może pomóc w ponownej kolonizacji jelita grubego z bardziej odpowiednim zbiorem bakterii. Kup Symprove u swojego chemika i postępuj zgodnie z instrukcjami, przyjmując dzienną dawkę przez trzy miesiące.
jeśli to się nie powiedzie, powinieneś spróbować uzyskać Kefir, sfermentowany napój mleczny wytwarzany przez dodanie do mleka żywej kultury drożdży i bakterii, które można znaleźć w supermarketach.
weź to raz dziennie, ponownie przez trzy miesiące. Nie mogę zaoferować żadnych twardych dowodów na to, że będzie to skuteczne na twoje objawy, ale na pewno nie zaszkodzi, i istnieje możliwość, że z czasem Symprove lub Kefir będą rozwiązaniem. Proszę dać mi znać.
przy okazji…Nawet GPs źle rozumie depresję
niezrozumienie natury depresji i leków przeciwdepresyjnych oznacza, że wiele osób z tą poważną chorobą nie otrzymuje odpowiedniego leczenia. Większość ludzi-w tym wielu moich kolegów – nie rozumie, o co chodzi w depresji, częściowo dlatego, że nie ma testów ani skanów, aby zdiagnozować lub zmierzyć postęp. Tak wiele zależy od umiejętności i osądu lekarza.
napisz do Dr Scurr
aby skontaktować się z Dr Scurr z zapytaniem o zdrowie, napisz do niego na Good Health Daily Mail, 2 Derry Street, London W8 5tt lub e-mail [email protected] -w tym dane kontaktowe.
Dr Scurr nie może nawiązywać osobistej korespondencji. Jego odpowiedzi nie mogą dotyczyć indywidualnych przypadków i powinny być rozpatrywane w ogólnym kontekście. Zawsze skonsultuj się ze swoim lekarzem rodzinnym w razie jakichkolwiek problemów zdrowotnych.
oprócz trudności w diagnozie, istnieje przeszkoda w ustaleniu, czy lek przeciwdepresyjny pomoże, oraz obawy przed uzależnieniem i skutkami ubocznymi. Zamieszanie związane z różnicą między środkami uspokajającymi, które uzależniają, a lekami przeciwdepresyjnymi, które nie są, przyczynia się do niechęci wielu pacjentów, gdy są namawiani przez lekarza do rozpoczęcia leczenia.
a najnowsze badania z University of Westminster potwierdzają to, co wielu z nas już wie – piętno związane z lekami przeciwdepresyjnymi jest tak wielkie, że wiele osób odrzuca lub przerywa leczenie, gdy gdyby były lepiej poinformowane i wspierane, wyleczyłoby je – lub przynajmniej przywróciłoby je do szczęśliwszego stanu.
rzeczywiście, jednym z największych sukcesów narkotykowych w mojej karierze było pojawienie się Prozacu (fluoksetyny).
jest niezwykle skuteczny, gdy jest używany poprawnie. Jest jednym z selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI); to prawda, że ta grupa leków nie będzie działać dla wszystkich, ale istnieje tendencja do wyrzucania dziecka z wodą do kąpieli, czyli myśleć, że nikomu nie pomogą.
ważne jest, aby zrozumieć, że choroba depresyjna jest zbiorem różnych zaburzeń nastroju i uczuć, a nie jednym podmiotem.
niektórzy pacjenci będą korzystać z terapii poznawczej z wykwalifikowanym psychologiem oprócz leków. Mała grupa będzie potrzebować leczenia na całe życie-tak jak cukrzyk potrzebuje insuliny.
jednak najważniejsze jest to, że wszyscy pacjenci potrzebują pomocnego lekarza rodzinnego lub psychiatry, który może obalić mity dotyczące leków, wzmocnić ich pewność siebie i leczyć ich z mądrością. Wszystko to zajmuje przede wszystkim czas – najbardziej rzadki towar ze wszystkich.