katastrofa Germanwings w marcu 2015 r.przyniosła wrażliwy temat na czele w lotnictwie; zdrowie psychiczne pilota. Do tej pory jest to pierwsze badanie zawierające opis z anonimowego raportowania zdrowia psychicznego wśród komercyjnych pilotów linii lotniczych z naciskiem na depresję i myśli samobójcze. Nasze badanie również oversamplied kobiet pilotów (13.7% naszej populacji badania), aby lepiej opisać tę mniejszość populacji (około 4%) wśród pilotów komercyjnych linii lotniczych . Wykorzystaliśmy anonimową ankietę internetową do zbierania odpowiedzi i klinicznie zweryfikowany kwestionariusz, PHQ-9, w celu określenia depresji (całkowity wynik PHQ-9 ≥ 10).
w kontekście zgłaszania depresji, pilotki zgłosiły więcej dni ze złym stanem zdrowia psychicznego i mają więcej zdiagnozowanych depresji niż piloci płci męskiej, co odzwierciedla raportowanie wśród ogólnej populacji. Częstość występowania depresji (12.6%) wśród pilotów z naszego badania jest znacznie wyższa niż w niektórych badaniach wykorzystujących możliwe do zidentyfikowania badania i dokumentację medyczną i być może niższa niż w innych badaniach . Jedno z badań wykorzystujących anonimowe zgłoszenia przypadków wśród komercyjnych pilotów linii lotniczych w latach 1996-1999 wykazało występowanie chorób psychicznych około 7,5% . Jednak w badaniu tym nie podano informacji dotyczących depresji lub myśli samobójczych, a autorzy uznali niemożność zidentyfikowania dokładnej populacji referencyjnej . Ponadto, badanie wykorzystujące bazę danych medycznych USA. Piloci Sił Powietrznych oszacowali występowanie depresji na poziomie 0,06% W latach 2001-2006 . Naukowcy oceniający pilotów linii lotniczych w nowozelandzkim badaniu zdrowia stwierdzili występowanie depresji na poziomie 1,9% w latach 2009-2010 . W raporcie dotyczącym pilotów Air Canada z długotrwałą niepełnosprawnością stwierdzono występowanie zaburzeń psychicznych na poziomie 15,8% . Badania te nie oceniały częstości występowania myśli samobójczych u pilotów. Ponadto szacunki występowania depresji lub objawów depresyjnych wśród innych zawodów o wysokim stresie obejmują 12% wśród wdrożonych i 13% wśród wcześniej wdrożonych Stanów Zjednoczonych. personel wojskowy, 7% wśród amerykańskich Techników Medycznych w nagłych wypadkach i 10-17% wśród funkcjonariuszy policji USA . Z tych badań nad chorobami psychicznymi u pilotów i podobnych zawodów o wysokim stresie wynika, że częstość występowania depresji w naszych wynikach wydaje się prawdopodobna. Co więcej, większa częstość występowania depresji wśród ofiar częstego molestowania seksualnego lub słownego w naszym badaniu zapewnia dalsze dowody na jej istnienie wśród pilotów linii lotniczych, Głębokie negatywne skutki dla ofiar oraz pilną potrzebę wyeliminowania tej formy molestowania i pomocy w tej subpopulacji pracowników.
nasze badania wykazały, że 75 pilotów (4,1%) zgłosiło myśli o tym, że lepiej jest umrzeć lub samookaleczyć się w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Według naszej wiedzy jest to najbardziej aktualna miara występowania myśli samobójczych wśród pilotów linii lotniczych. Jedno z badań oszacowało wskaźnik samobójstw wspomaganych przez samoloty na 0,33% w ciągu 20 lat w USA po analizie wypadków lotniczych z lat 1956-2012 . W badaniu tym mierzono jednak zakończone samobójstwa, a nie częstość występowania myśli samobójczych.
stawiamy hipotezę o dwóch możliwych wyjaśnieniach niższego rozpowszechnienia progu depresji u pilotów, którzy zainicjowali badanie w większej liczbie krajów kultury zachodniej w porównaniu z innymi. Jednym z powodów jest rodzaj kultury, z którą identyfikują się piloci, a kraj rozpoczęcia badania nie jest dokładnie dopasowany. Jeśli piloci true more western culture latali dłużej (np. z krajów kultury zachodniej do krajów kultury wschodniej) w porównaniu z pilotami true less western culture, to ci piloci bardziej kultury zachodniej mogą być bardziej skłonni do inicjowania badań w krajach o mniejszej kulturze zachodniej z powodu dłuższych przestojów między lotami. Może to skutkować błędną klasyfikacją mniej znanych pilotów kultury zachodniej, którzy wydają się mieć wyższy próg występowania depresji. Czynniki leżące u podstaw mogą wynikać z dłuższych podróży zwiększających ryzyko wystąpienia większych zaburzeń rytmu dobowego i dłuższego narażenia na inne możliwe czynniki zawodowe związane z chorobą psychiczną. Ta błędna klasyfikacja może również wystąpić w inny sposób z zdrowszymi prawdziwymi mniej zachodnimi pilotami Kultury latającymi do bardziej zachodnich krajów Kultury i inicjującymi badania. Dzięki temu Zachodni piloci wydają się zdrowsi.
innym wyjaśnieniem tego wyniku jest to, że typ kultury, z którą identyfikują się piloci, a kraj rozpoczęcia badania jest dokładnym dopasowaniem, a piloci z bardziej zachodnich krajów Kultury w naszym badaniu mają mniejszą częstość występowania progu depresji. Nie byliśmy w stanie potwierdzić, z czym identyfikują się piloci z powodu braku danych. Niemniej jednak, nawet jeśli kraj inicjowania badań dokładnie pasuje do identyfikacji kultur pilotów, nasze badania mają ograniczone dane na temat pilotów badanych poza krajami kultury zachodniej.
częstość występowania myśli samobójczych pomiędzy bardziej zachodnimi i mniej zachodnimi krajami, w których rozpoczęto badania, nie różniła się znacząco na poziomie 0,05. To powiedziawszy, nieco wyższa częstość występowania myśli samobójczych wśród mniej zachodnich krajów kultury może być spowodowana przyczynami podanymi dla różnicy w częstości występowania depresji.
dodatkowo, wyniki porównania bardziej wobec mniej zachodnich krajów Kultury w naszym badaniu nie zgadzają się z wzorcami w wynikach badań zaburzeń psychicznych na całym świecie . Badania te wskazują, że więcej krajów kultury zachodniej na ogół ma wyższe 12-miesięczne rozpowszechnienie zaburzeń nastroju . Jednak naukowcy zauważają, że różnice w częstości występowania zaburzeń nastroju między krajami o wysokiej i niskiej częstości występowania są prawdopodobnie mniejsze niż pokazują badania . Jest to prawdopodobnie spowodowane większym niedoszacowaniem rozpowszechnienia w krajach o niskim wskaźniku rozpowszechnienia . W związku z tym stanowi to kolejny dowód na to, że typ kultury, z którą identyfikują się piloci w naszym badaniu i kraju rozpoczęcia badania, nie jest dokładnie zgodny.
mówiąc ogólniej, temat choroby psychicznej wśród pilotów linii lotniczych nie jest nowy, ale identyfikacja i pomoc pilotom z chorobą psychiczną pozostaje dzisiejszym wyzwaniem. Chociaż wyniki tego badania nie oceniają poziomu dostępu pilotów do leczenia w zakresie zdrowia psychicznego, stymuluje ono dialog możliwości leczenia dostępnych dla pilotów. Co ważniejsze, subpopulacje ofiar molestowania seksualnego lub słownego wymagają jeszcze pilniejszej pomocy. To powiedziawszy, bariery w szukaniu leczenia problemów zdrowia psychicznego wśród zawodów o wysokim stresie, takich jak personel wojskowy rozmieszczony w operacjach bojowych, ratownicy pierwszej pomocy oraz strażacy i policjanci są udokumentowane w literaturze . Chociaż różni się stopniem i nasileniem czynników stresogennych, komercyjni piloci linii lotniczych mogą napotkać podobne zawodowe i indywidualne bariery w ubieganiu się o leczenie . Należą do nich praca zmianowa, długie i ciągłe godziny pracy oraz zwiększone piętno na przyznaniu, że ktoś ma problemy ze zdrowiem psychicznym wynikające z pracy.
długie i ciągłe godziny pracy utrudniają planowanie leczenia . Ponadto naukowcy przypisują piętno wśród pracowników w zawodach związanych z ochroną bezpieczeństwa publicznego o wysokim stresie, które naszym zdaniem obejmują pilotowanie samolotów komercyjnych, naciskowi na odporność i niezależność; w ten sposób przyznanie się do problemu zdrowia psychicznego jest niezwykle trudne . Inne bariery w ubieganiu się o leczenie obejmują zwiększone wycofanie społeczne wśród osób doświadczających objawów problemów ze zdrowiem psychicznym, takich jak depresja i obawy przed leczeniem (np., nie ufając specjalistom ds. zdrowia psychicznego) i samo-raportowanie (np. przekonanie , że przyjęcie spowoduje szkodę w karierze) oraz normy społeczne (np. słabe wsparcie osób otrzymujących leczenie) .
ponieważ problemy ze zdrowiem psychicznym są powszechne wśród naszych uczestników i mogą nasilić się w sytuacjach wysokiego stresu w pracy, zgadzamy się z argumentem, że organizacje są odpowiedzialne za zapewnienie pracownikom, którzy rozwijają problemy ze zdrowiem psychicznym, otrzymania terminowego leczenia zdrowia psychicznego . Houdmont, Leka i Sinclair omawiają trzy sposoby zwiększenia poszukiwania leczenia wśród pracowników: (1) normalizacja otrzymania potrzebnego leczenia w zakresie zdrowia psychicznego (np. uzyskanie poparcia przywództwa), (2) podkreślenie uzyskania leczenia w zakresie zdrowia psychicznego zapobiegnie poważniejszym problemom wpływającym na wydajność pracowników i (3) dostosowanie leczenia do kontekstu zawodowego. Obecnie istnieje szereg możliwych do realizacji rozwiązań, które zawierają elementy tych trzech zaleceń.
w szczególności zastosowanie tradycyjnego leczenia poznawczo-behawioralnego (CBT) podczas integracji doświadczeń zawodowych pokazuje obietnicę szybszego powrotu do pracy wśród osób przebywających na urlopie z powodu problemów ze zdrowiem psychicznym . Ponadto badania potwierdzają skuteczność terapii internetowych (np. CBT dostarczanych online) jako realnej opcji dla łagodnej lub umiarkowanej depresji . Recenzje internetowych psychologicznych metod leczenia depresji, takich jak internetowe CBT (ICBT), uważają, że jest to skuteczna alternatywa dla terapii psychologicznych twarzą w twarz z zastrzeżeniem, że kierowany ICBT jest bardziej skuteczny niż nieskierowany . Wyniki potwierdzają również kontakt terapeuty przed i / lub po ICBT mają dalszy skuteczny efekt leczenia . Obawy wobec ICBT obejmują metaanalizę opublikowaną w 2013 r. skuteczności skomputeryzowanego CBT na depresję dorosłych, wykazującą brak znaczącego wpływu długoterminowych wyników leczenia w porównaniu do krótkotrwałego czasu trwania leczenia i znacząco wysokiego spadku liczby uczestników.
pomimo wad, uważamy, że powyższe badania dają dobry powód do zwiększenia uwagi komercyjnych linii lotniczych rozważających dostosowane do doświadczenia zawodowego interwencje, takie jak ICBT w leczeniu problemów zdrowia psychicznego, w szczególności depresji, wśród pilotów. Takie inicjatywy mogłyby przebiegać równolegle z popieraniem przez kierownictwo profesjonalnego kontaktu twarzą w twarz w całym kierowanym procesie odzyskiwania. Potwierdzamy, że nasze badanie nie ocenia sposobu zwiększenia dostępu do leczenia i nie może ocenić ani zalecić konkretnego leczenia. ICBT jest jednak jednym z przykładów możliwej interwencji w literaturze.
uznajemy niemożność wyciągnięcia wniosków przyczynowych ze względu na projekt badania. Jednak liczby te budzą obawy dotyczące zdrowia psychicznego wśród pilotów. Ograniczenia tego badania obejmują potencjalne niedoszacowanie częstości występowania niepożądanych skutków dla zdrowia psychicznego ze względu na mniejszy udział uczestników z poważniejszą depresją w porównaniu do osób z mniej poważną depresją lub bez depresji. Prowadziłoby to do spadku rzeczywistego oszacowania częstości występowania depresji w okresie objętym badaniem. Odwrotnie, odchylenie w górę może wystąpić, jeśli uczestnicy z podstawową chorobą psychiczną są bardziej skłonni do udziału i wypełnienia ankiety niż osoby bez choroby z powodu znajomości przez uczestnika celu badania. Uważamy, że tendencja wzrostowa jest zminimalizowana, ponieważ uczestnicy są mniej skłonni do poznania celu naszego badania, ponieważ badanie obejmuje wiele tematów innych niż depresja lub myśli samobójcze. Ponadto badanie nie zostało opisane uczestnikom jako badanie zdrowia psychicznego, ale jako pilotażowe badanie zdrowia.
ponadto osoby ukończone pracowały jako pilot średnio znacznie dłużej niż osoby nieukończone o ponad rok, a Więcej z nich pracowało w ciągu ostatnich 30 dni niż osoby nieukończone. Z tego powodu osoby, które ukończyły leczenie, mogą wykazywać lepszy ogólny stan zdrowia niż osoby, które nie ukończyły leczenia i zgłaszać mniejszą częstość występowania objawów depresyjnych. Nie mogliśmy tego ocenić z powodu braku odpowiedzi.
kolejnym źródłem niedoszacowania jest długość ankiety online. Po wdrożeniu otrzymaliśmy informację zwrotną, że badanie jest zbyt długie. Tak więc, jeśli osoby wypełniające ankietę różnią się charakterystyką od osób, które nie ukończyły ankiety i jeśli ta różnica wpływa na wyniki depresji, Zakładamy, że długość ankiety może zniechęcić bardziej przygnębionych uczestników do wypełnienia ankiety. Skutkowałoby to również tendencją spadkową.
to badanie nie przeprowadziło wywiadów klinicznych respondentów w celu potwierdzenia diagnozy depresji, ani nie miało dostępu do dokumentacji medycznej. Czuliśmy, że siła anonimowości uczestników przewyższa zdolność do zbierania tych informacji ,a literatura medyczna dostarcza dowodów na dobrą czułość i specyficzność diagnozy PHQ-9 w porównaniu z diagnozą z ustrukturyzowanych wywiadów.
kolejnym ograniczeniem tego badania jest zmniejszenie uogólnienia do ogólnej populacji pilotów linii lotniczych. Wynika to z losowego pobierania próbek, niepełnego udziału i niemożności określenia dokładnej populacji referencyjnej z powodu anonimowego udziału. To powiedziawszy, naukowcy zajmujący się zdrowiem lotniczym wykorzystali wcześniej anonimowe pomiary i opublikowali wyniki, uznając te same ograniczenia . Ponadto jedynym sposobem uzyskania odpowiedzi od pilotów linii lotniczych było uczynienie ankiety całkowicie anonimową. Niemniej jednak kluczowe ustalenia pozostają zaskakujące-setki pilotów latających obecnie radzą sobie z depresją, a nawet myślami samobójczymi, bez możliwości leczenia ze względu na strach przed negatywnymi skutkami kariery.