zespół policystycznych jajników (PCOS) 101

najważniejsze informacje

• zespół policystycznych jajników (PCOS) jest powszechnym zaburzeniem, ale pozostaje niezdiagnozowany i niezarządzany u większości osób, które go mają

• niektóre z najczęstszych objawów to nieregularne miesiączki, wzrost włosów na twarzy i ciele, trądzik, niepłodność i przyrost masy ciała

• PCOS jest łatwe do opanowania po zdiagnozowaniu, a zmiany stylu życia okazały się mieć duże znaczenie. Zarządzanie jest ważne w zapobieganiu długoterminowym zagrożeniom dla zdrowia.

• nadal nie wiadomo, co powoduje PCOS. Charakteryzuje się insulinoopornością i stanem zapalnym i może obejmować mieszankę czynników genetycznych i środowiskowych.

co to jest PCOS?

zespół policystycznych jajników (PCOS) jest stanem, w którym niektóre hormony są z równowagi. Te zaburzenia równowagi zazwyczaj pojawiają się jako nieregularne cykle miesiączkowe, wyższy poziom androgenów (rodzaj hormonu, w tym testosteronu) w organizmie, i małe torbiele w jajnikach. PCOS może powodować objawy, w tym nadmierne owłosienie twarzy i ciała, trądzik i zmiany nastroju. Może również utrudnić zajście w ciążę i może znacząco zaszkodzić ogólnemu zdrowiu osoby nieleczonej.

około 8 na 10 osób z PCOS ma nieregularne cykle (1). Około 7 na 10 osób z PCOS ma wysoki testosteron (1). Wysoki testosteron powoduje objawy, w tym włosy na twarzy i ciele (hirsutyzm), wypadanie włosów na głowie i trądzik. Nie każdy z PCOS rozwija małe torbiele w jajnikach-torbiele są objawem PCOS, a nie przyczyną. Chociaż mogą one przyczynić się do zaburzeń równowagi hormonalnej, same torbiele są zwykle nieszkodliwe (2). PCOS torbiele różnią się od rodzaju torbieli jajnika, które rosną, pęknięcie, i powodować ból.

PCOS jest bardzo częste. Może dotyczyć mniej więcej 1 na 12 kobiet i osób z cyklami wieku rozrodczego (8% lub ~6-13%), ale prawdopodobnie różni się to w zależności od populacji (3-7). Spośród tych, którzy go mają, około 7 na 10 może przejść niezdiagnozowane (7,8). Niezarządzane PCOS mogą wpływać na krótko – i długoterminowe zdrowie. Jest związany z cukrzycą typu 2, niepłodnością, chorobami układu krążenia, otyłością, bezdechem sennym (zaburzonym oddychaniem we śnie), bezalkoholową stłuszczeniem wątroby i depresją (9-11). Wczesna diagnoza i leczenie mogą pomóc znacznie zmniejszyć te zagrożenia. Pracownicy służby zdrowia często mogą postawić diagnozę po krótkiej ocenie lub prostych testach.

objawy PCOS: to, co możesz zauważyć

PCOS może wyglądać i czuć się inaczej dla każdego. Niektóre z najczęstszych objawów PCOS to:

• nieregularne cykle miesiączkowe: miesiączki są rzadkie (częstsze), częste, nieprzewidywalne lub nieobecne

• okresy bardzo ciężkie lub bardzo lekkie

• nowy lub nadmierny wzrost włosów na twarzy i ciele

• przerzedzenie włosów na głowie

• problemy ze skórą: tłusta skóra, trądzik, ciemne plamy na karku

• insulinooporność

• zwiększenie masy ciała, zwłaszcza w okolicach brzucha

• trudności z zajściem w ciążę

• depresja, lęk (10-13)

objawy PCOS mogą rozpocząć się w tym samym czasie, co pierwszy okres danej osoby (menarche). Może to prowadzić ludzi do myślenia, że ich cykle lub objawy są normalne, gdy mogą nie być. Jeśli objawy pojawiają się w tym samym czasie co pierwszy okres, lub jeśli okresy są stale nieregularne (rzadkie, nieobecne) 2-3 lata po menarche, to dobry pomysł, aby porozmawiać z lekarzem.

objawy PCOS mogą stać się bardziej zauważalne z czasem lub stają się widoczne dopiero po tym, jak ktoś przybiera na wadze (14).

dlaczego tak się dzieje: przyczyny PCOS

PCOS jest złożonym zaburzeniem układu hormonalnego. System ten jest siecią gruczołów produkujących hormony, które regulują funkcje rozrodcze i seksualne, sen, stres i inne. Ale nadal nie jest do końca jasne, co powoduje PCOS, i prawdopodobnie różni się dla różnych osób. Genetyka, zachowanie, styl życia i środowisko mogą odgrywać pewną rolę.

genetyka

PCOS mogą być przekazywane genetycznie w rodzinach (15-17). Oznacza to, że ktoś jest znacznie bardziej prawdopodobne, aby mieć zaburzenia, jeśli krewny pierwszego stopnia również ma. Jedno z badań wykazało, że osoby z PCOS mają matki z zaburzeniem około jednej czwartej czasu, a siostra z zaburzeniem jednej trzeciej czasu (18). W innym badaniu stwierdzono, że u identycznych bliźniąt prawdopodobieństwo wystąpienia PCOS było około dwa razy większe niż u nie-identycznych bliźniąt lub sióstr (19). Nadal nie jest jasne, które geny biorą udział w dziedziczeniu ryzyka PCOS. Naukowcy badają dziedziczne różnice w produkcji i wrażliwości danej osoby na pewne hormony, takie jak te zaangażowane w połączenie mózg-jajnik (takie jak GnRH, FSH lub LH) lub hormony androgenowe lub insulinę. Mogą występować dziedziczne różnice w procesie przygotowania jajników do uwolnienia, prowadzące do owulacji. Inną teorią jest to, że podatność PCOS wynika z różnic w sposobie regulacji wagi i energii u niektórych osób (15-17).

insulina

u niektórych osób z PCOS zaburzenia równowagi hormonalnej są prawdopodobnie spowodowane nadmiarem insuliny (12, 20). Insulina, hormon ważny dla przetwarzania cukru / glukozy, działa również jako sygnał do jajników do produkcji testosteronu. Gdy ktoś jest odporny na insulinę – gdy ma mniejszą wrażliwość na insulinę w celu przetwarzania glukozy – jego organizm dostosowuje się, wytwarzając więcej insuliny. Prowadzi to do wyższych poziomów testosteronu, który może spowolnić lub zatrzymać wzrost i uwalnianie jaj z jajnika i hamować produkcję hormonów, takich jak estrogen i progesteron, które idą w parze z funkcjonującym cyklem miesiączkowym (20, 21). Około pół do dwóch trzecich osób z PCOS okazały się być odporne na insulinę-grupa, która może również mieć tendencję do wystąpienia więcej objawów i powikłań zdrowotnych zaburzenia w czasie (20, 22).

stan zapalny

stan zapalny występuje, gdy tkanka staje się czerwona, opuchnięta i cieplejsza niż zwykle, często w odpowiedzi na uraz lub infekcję. Możesz zobaczyć stan zapalny w pracy, gdy skaleczysz się lub skręcisz kostkę. Ale stan zapalny wewnątrz ciała może się również zdarzyć w odpowiedzi na choroby, otyłość, stres, a nawet genetyki. Podobnie jak w przypadku insulinooporności, zapalenie powoduje, że organizm wytwarza dodatkową insulinę, tworząc tę samą drogę do produkcji testosteronu. Osoby z PCOS są znacznie bardziej narażone na przewlekłe zapalenie niskiego stopnia, które jest mierzone za pomocą badań krwi na obecność białka C-reaktywnego (CRP—marker stanu zapalnego w organizmie) (23-25). Przyczyna zapalenia u osób z PCOS jest nadal niejasna.

środowisko

naukowcy, w tym współpracownik Clue i badacz PCOS, Dr Shruthi Mahalingaiah, badają rolę substancji chemicznych zaburzających endokrynologię w wywoływaniu PCOS. Prenatalne lub rozwojowe narażenie na niektóre związki w produktach konsumenckich, zanieczyszczenie powietrza i papierosy może predysponować dziecko do rozwoju PCOS w późniejszym życiu (26). Niektóre z badanych związków to nikotyna, bisfenol A (BPA), ftalany i triklokarban. Można je znaleźć wśród tworzyw sztucznych, kosmetyków, mydeł, odzieży, zabawek, dywanów, artykułów szkolnych, smoczków i zanieczyszczeń powietrza. Związki te mogą zmieniać środowisko płodu poprzez zmianę poziomu androgenów i estrogenów i mogą przyczyniać się do zmian związanych z PCOS w programowaniu płodu, szczególnie dla osób z genetycznymi predyspozycjami do zaburzenia (26-28).

po co go sprawdzać

PCOS jest słabo diagnozowany i niedoceniony. Może to być spowodowane tym, że objawy mogą być łagodne lub wydają się niepowiązane. Ale nieleczone PCOS może prowadzić do szerokiej gamy bardziej poważnych schorzeń, a objawy zaburzenia mogą powodować znaczny niepokój. Powiązane zagrożenia obejmują cukrzycę typu 2, niepłodność, bezdech senny (zakłócony oddech we śnie), bezalkoholową stłuszczenie wątroby, chorobę układu krążenia, depresję, a nawet raka macicy (9-11). We wszystkich przypadkach ważne jest, aby PCOS zdiagnozowano tak wcześnie, jak to możliwe, i zarządzane z pomocą dostawcy opieki zdrowotnej.

Jak diagnozuje się PCOS

PCOS zwykle diagnozuje się, gdy ktoś spełnia co najmniej dwa z następujących trzech kryteriów:

1. Nieregularne cykle, zwłaszcza te, które są długie lub nieobecne 2. Dowody na nadmiar androgenów (hiperandrogenemia), takie jak nadmiar włosów na ciele lub przerzedzenie włosów na skórze głowy i/lub wysoki poziom hormonów androgennych (takich jak testosteron) we krwi3. Mając wiele torbieli podobnych do torbieli w jajnikach (3,6)

pracownik służby zdrowia prawdopodobnie zadaje pytania dotyczące objawów i historii choroby i menstruacji oraz wykonuje proste badanie lekarskie. Jeśli uważają, że PCOS mogą być obecne, mogą również:

• Zadawaj pytania dotyczące pełnej historii zdrowia, w tym historii medycznej i chirurgicznej, historii społecznej i historii rodziny

• wykonaj badania krwi, aby sprawdzić poziom hormonów i cukrów we krwi. Hormony, które zazwyczaj sprawdzają, obejmują: testosteron, hormon tarczycy, prolaktynę i testy metabolizmu cukru.

• wykonaj USG miednicy (USG) jajników i macicy

rzadkie lub nieobecne miesiączki mogą być spowodowane innymi schorzeniami, takimi jak zaburzenia tarczycy (nadmierna lub niedoczynność tarczycy). Wykonując badanie krwi, lekarz może obejmować ocenę poziomu hormonów tarczycy, a także poziom hormonu prolaktyny (który jest wysoki u osób z hiperprolaktynemią-inną przyczyną rzadkich lub nieobecnych okresów). Może to być szczególnie ważne dla osób, które nie mają innych oczywistych objawów związanych z PCOS. Problemy z prolaktyny lub hormonów tarczycy mogą również pokrywać się u niektórych osób, a jeden warunek może przyczynić się inny, dlatego testy mogą być ważne w uzyskaniu diagnozy.

PCOS leczenie i zarządzanie: co możesz z tym zrobić

PCOS jest chorobą na całe życie, ale istnieje wiele opcji, które pomogą zminimalizować objawy i zapobiec powikłaniom w przyszłości. Jak PCOS jest traktowany będzie zależeć od potencjalnej przyczyny PCOS, a każda osoba objawy i cele. To tylko niektóre z opcji:

• zmiany stylu życia: dieta, ćwiczenia i zmiany behawioralne mogą mieć duży wpływ na zapobieganie PCOS i zarządzanie nimi (29). Przywrócenie regularnej owulacji pomoże w objawach i skutkach zdrowotnych stanu. Dla niektórych osób z dużą ilością zbędnej tkanki tłuszczowej, utrata masy ciała o więcej niż 5% (ze zmianami w diecie) może pomóc w przywróceniu funkcji owulacyjnej i poprawie objawów, takich jak wzrost włosów na twarzy (32). Ograniczenie prostych węglowodanów i cukrów w diecie może pomóc utrzymać insulinę w równowadze i może zapobiegać stanom zapalnym, ale nie ma jeszcze mocnych dowodów na to, że jedna dieta jest najlepsza dla wszystkich (30-34). Utrata masy ciała może być trudniejsza dla osób z PCOS, a waga może być łatwiejsza do założenia, więc współczucie jest ważne. Objawy lęku i depresji mogą również ulec poprawie wraz ze zmianami stylu życia (29).

• leki: tabletki antykoncepcyjne są często przepisywane jako leczenie pierwszego rzutu po lub ze zmianami stylu życia. Leki przeciwcukrzycowe i leki anty-androgenowe są czasami przepisywane w celu zrównoważenia hormonów. Metformina jest lekiem czasami przepisywanym w celu regulowania poziomu cukru we krwi w niektórych postaciach PCOS. Osobom, które próbują zajść w ciążę, można przepisać lek, który pomoże im owulować (15-17). Leki przeciwcukrzycowe, które mogą poprawić sposób, w jaki organizm wykorzystuje insulinę, są czasami przepisywane w połączeniu z innymi środkami, aby pomóc w zarządzaniu wagą (17, 24). Niektórzy ludzie poszukują medycyny komplementarnej, w tym zabiegów ziołowych i suplementów, aby pomóc w objawach PCOS. Należy przeprowadzić więcej badań na temat skuteczności tych podejść w odniesieniu do PCOS.

śledzenie objawów PCOS

śledzenie cyklu i objawów, które doświadczasz, może pomóc w doradzaniu sobie z lekarzem. Oto kilka sugerowanych objawów, które możesz śledzić w Clue.

• wzorce Krwawień

pomocne do śledzenia

• Skóra (jeśli masz trądzik) – u niektórych osób z PCOS rozwija się trądzik, który zmienia się wraz z ich cyklem

• Waga (lub śledzenie diety)

• trawienie

• stolec

• ból

• nastroje