97127 – O Novo Código CPT para Faturamento Cognitivo de Intervenção em 2018

terapia Ocupacional e codificação de cobrança apresentar muitas complexidades e também estão sujeitas a alterações a cada ano. Um novo código CPT para a intervenção da função cognitiva entrou em vigor em 1 de janeiro de 2018 para substituir outro código. Terapeutas ocupacionais (OTs) e patologistas da linguagem da fala (SLPs) podem se beneficiar muito do apoio de uma empresa experiente de faturação médica para relatar códigos novos e existentes, usando modificadores corretamente, e evitando erros de faturação.

Novo Código CPT 97127 vs. Excluídos Código CPT 97532

O novo código CPT que entrou em cena, em 2018, é: 97127, “intervenções Terapêuticas que o foco na função cognitiva (e.g., atenção, memória, raciocínio, função executiva, resolução de problemas e/ou funcionamento pragmático) e estratégias compensatórias para gerenciar o desempenho de uma atividade (por exemplo, gestão de tempo ou horários, iniciar, organizar e sequenciar tarefas), contato direto (um-a-um) com o paciente.”

este novo código CPT substitui o código CPT 97532, que não pode mais ser usado por terapeutas ocupacionais e outros para faturar o desenvolvimento de habilidades cognitivas para qualquer Pagador.

enquanto o código CPT 97532 suprimido descrevia intervenções usadas para melhorar as habilidades cognitivas (e.g., atenção, memória, resolução de problemas), o novo código CPT 97127 expande o intervalo para incluir áreas que estão dentro do escopo e frequentemente abordado pela terapia ocupacional: função executiva, raciocínio, pragmática funcionamento, e o uso de estratégias compensatórias para gerenciar o desempenho de atividades. Outros pontos-chave a ter em conta:

• o código CPT eliminado 97532 foi um código cronometrado comunicado a intervalos de 15 minutos
• o novo código CPT 97127 não é um código de 15 minutos; ele é concebido como “um por sessão” ou untimed código
• 97127 é relatada apenas uma vez em cada reclamação
• 97127 não deve ser informado em conjunto com o comportamento adaptativo de tratamento de códigos de 0364T, 0365T, 0368T, 0369T
• CMS tem desenvolvido a sua própria, o Medicare código específico (G0515) para substituir 97532.A Associação Americana de Terapia Ocupacional assinala que 97127 tem uma definição mais ampla (em comparação com 97532) e foi desenvolvida para relatar intervenções terapêuticas que refletem o conceito de função cognitiva.

  função Cognitiva desempenha um papel significativo na vida diária, em qualquer idade, e inclui uma ampla gama e variedade de processos mentais, tais como percepção, atenção, memória, tomada de decisão, e a compreensão da linguagem. Enquanto eles melhoram desde a infância até a idade adulta jovem, funções cognitivas como memória, atenção, capacidade de tomada de decisão, e velocidade de processamento pode diminuir à medida que a idade aumenta. Vários tipos de programas de intervenção são conhecidos para melhorar as funções cognitivas em crianças saudáveis e não saudáveis, jovens adultos e adultos mais velhos.

  o novo código CPT 97127 reconhece este amplo escopo de funções cognitivas.O novo Código G0515 da Medicare

  na tabela final de honorários médicos da Medicare em 2018, a CMS afirmou que considera a CPT 97127 “inválida” e não reembolsará por isso. A razão é que o CMS está preocupado com o aspecto inestimável do novo código.

  Do descritor do Medicare e do novo G0515 código lê: Desenvolvimento de habilidades cognitivas para melhorar a atenção, a memória (inclui compensatórias de formação), direto um-em-um contato com o paciente, a cada 15 minutos

  • G0515 corresponde código 97532 em termos de pagamento, o valor, o descritor de linguagem, e cronometrado estado, com 15 minutos de código.
  • Medicare desenvolveu códigos G para necessidades programáticas específicas que não podem ser satisfeitas usando códigos existentes. O G0515 deve ser comunicado da mesma forma que um código CPT (neste caso, 97532, antes da sua supressão) no formulário de pedido.O Medicare pagará o G0515 em incrementos de 15 minutos, uma vez que paga a maioria dos outros códigos de Medicina Física e de reabilitação utilizados pelos profissionais do mercado de trabalho.A American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) fornece informações adicionais sobre o G0515.:
  • os patologistas da linguagem da Fala que prestam serviços de tratamento cognitivo aos doentes Medicare, devem comunicar o G0515 da mesma forma que o 97532 foi notificado.
  • G0515 será listado como um código Medicare “às vezes terapia”. O SLPs deve adicionar o modificador-GN para indicar que o G0515 foi fornecido sob um plano patológico de linguagem de fala.
  • G0515 contará para o limite máximo da terapêutica e está sujeito à Política de reduções de pagamentos por procedimento múltiplo.
  • G0515 não tem ligação com o sistema de relatórios de resultados funcionais, que também utiliza códigos-G.
  • semelhante a 97532, os patologistas da linguagem da fala não devem bill G0515 juntamente com o código CPT 92507 (fala, linguagem, voz, tratamento de comunicação).Os beneficiários não-médicos (por exemplo, Medicaid, Medicare Advantage ou Part C, e private health insurance) podem optar por aplicar o G0515 ou o 97127. Verifique com cada pagador não-Medicare para verificar que código eles irão implementar para o tratamento cognitivo.Para além de verificar junto dos contribuintes não Medicare a aplicação de 97127, os prestadores devem também rever cuidadosamente as Políticas de ordenante, a fim de assegurar que as taxas de reembolso deste novo código sejam para uma sessão e não para unidades de 15 minutos. Os Serviços de faturação médica estão disponíveis para ajudar a relatar com precisão a intervenção da função cognitiva por OTs e SLPs.