nascimento pode ser muitas coisas: mágico, esmagador e terrível, para citar alguns. Mas a perspectiva de rasgar abaixo do cinturão durante um parto vaginal é um aspecto particularmente preocupante para muitas pessoas grávidas. “É provavelmente uma das primeiras perguntas que as pessoas fazem sobre o que esperar durante o parto e entrega”, Jamil Abdur-Rahman, M. D., OB/gyn certificado pela Diretoria e presidente da obstetrícia e ginecologia no Vista East Medical Center em Waukegan, Illinois, conta a si mesmo.
entre 53 e 79 por cento dos partos vaginais resultam em algum tipo de rasgamento, de acordo com o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas. Mas-respire fundo-geralmente não é a situação desastrosa que você pode estar imaginando.
o seu corpo faz um trabalho estelaroso de preparar a sua vagina para a grande realização do parto. “A gravidez é um estado de estrogênio alto, o que torna o tecido bom, forte e elástico”, diz Mary Jane Minkin, M. D., Uma professora clínica de obstetrícia e ginecologia na Yale Medical School. “Há também uma hormona chamada relaxina que ajuda a esticar o tecido e mover o osso púbico para deixar o miúdo sair de lá.”A proteína elastina entra em jogo também, primando sua vagina para ser muito flexível, Abdur-Rahman explica. Mas uma vez que sua vagina só pode acomodar tanto, mesmo quando esticar para um impressionante três vezes o seu tamanho habitual para passar um bebê, rasgar ainda pode acontecer.
há diferentes graus de rasgo durante o parto, e a maioria das pessoas só tem que lidar com os menos graves.
estas seriam lacerações de primeiro e segundo grau. “Primeiro grau significa o tecido mucoso que dilacera a vagina”, diz Abdur-Rahman. “Às vezes, o médico nem precisa de suturar, apenas pressiona para parar a hemorragia.”Seja como for, isto só deve demorar algumas semanas a sarar.Graças à pressão do bebé a sair, a sua labia minora também pode rasgar. Embora os graus de rasgamento se referem apenas à vagina, períneo e ânus, Abdur-Rahman diz que estas são basicamente lágrimas de primeiro grau. “são fáceis de reparar com pontos, mas às vezes os médicos não os apanham”, diz ele. Normalmente curam-se sozinhos. Às vezes a pele pode permanecer dividida onde uma vez se juntou, deixando algumas pessoas descontentes com a aparência (que pode ser corrigido com a cirurgia mais tarde, se isso o incomoda).
as lágrimas de segundo grau têm esse aspecto vaginal, mas também há alguma divisão no períneo, ou na área entre a vagina e o ânus. Isso geralmente requer pontos, diz Abdur-Rahman, e também pode levar algumas semanas para curar.
as coisas começam a ficar mais sérias com lágrimas de terceiro grau. Essas envolvem feridas no esfíncter anal, ou o músculo que cria um selo que lhe permite cagar ou passar gás quando necessário, mas segurá-lo quando não. Então, lágrimas de quarto grau rasgam o revestimento do ânus em cima de tudo o resto.
lágrimas de terceiro e quarto grau muitas vezes requerem tratamento cirúrgico, explica Abdur-Rahman. Se não forem apanhados a tempo ou tratados correctamente, podem conduzir a fugas de gás ou fezes, ou criar fístulas (passagens anormais) entre o recto e a vagina que necessitem de cirurgia.
os médicos não fazem episiotomias (cortar preventivamente o períneo) tanto quanto costumavam.
os Obstetricianos costumam recorrer ao procedimento para proteger contra o rasgo durante o parto. “O pensamento foi que ajudou a prevenir lacerações e disfunção pélvica do chão após o parto”, diz Abdur-Rahman. Mas pesquisas começaram a mostrar que episiotomias não fizeram muito para afastar essas questões, e na verdade, as lágrimas naturais podem curar melhor do que episiotomias fazem, explica Minkin.
Minkin diz que quando ela foi a primeira a praticar no final dos anos 70 e início dos anos 80, episiotomias eram o padrão. Mas têm vindo a diminuir acentuadamente, especialmente desde 2006, quando a ACOG aconselhou contra episiotomias de rotina. “Agora, a recomendação oficial é tentar evitá—los-se alguém chorar um pouco, eles rasgam um pouco”, diz Minkin, ao notar que há certas exceções.
uma é se a criança é particularmente grande. Isto é conhecido como macrosomia fetal, o que significa que o peso do nascimento do bebê será mais de 8 libras, 13 onças. Nesses casos, os médicos podem precisar de mais espaço para realizar manobras especiais para tirar o bebê em segurança, explica Abdur-Rahman. Mesmo que o bebê seja um tamanho normal, se um ou ambos os ombros ficar preso, uma episiotomia pode ainda estar em ordem, explica Minkin.
os médicos também podem decidir sobre um se eles podem dizer que, por alguma outra razão, você pode ser propenso a rasgar grave. “Quando alguém realmente vai arrancar o traseiro, uma episiotomia é provavelmente melhor”, diz Minkin.
agora, aqui está algumas garantias sobre o rasgo durante o parto.
a maioria das pessoas que dão à luz vaginalmente não experimentam rasgões graves. “Lágrimas de primeiro grau são as mais comuns, então vai linearmente”, diz Minkin, explicando que as lágrimas de quarto grau são muito menos relatadas do que as outras. ACOG também observa que os médicos podem ser capazes de usar coisas como massagem perineal ou compressas quentes para reduzir o risco de rasgo grave durante o parto, embora não seja uma coisa certa. Quanto à prevenção em casa, Minkin diz que não há nenhuma evidência para apoiar métodos como massajar a área por conta própria com lubrificante ou óleo, embora se você quiser experimentá-lo, sinta-se livre (apenas tenha cuidado com obter óleo em sua vagina, dependendo do tipo e seu nível de sensibilidade).
mesmo que você se encontre com um rasgão de terceiro ou quarto grau, desde que os médicos o tratem adequadamente, você deve ficar bem. “Se a reparação for bem feita, não deve haver problemas a longo prazo”, diz Minkin. Depois disso, se você tiver mais filhos no futuro, você provavelmente vai rasgar menos. “O tecido é mais elástico e tende a ser mais indulgente”, diz Minkin, acrescentando que isso era verdade em sua própria experiência.Parte do que torna tudo isto tão assustador é o pensamento de como deve ser doloroso para qualquer coisa na vizinhança vaginal romper. (Minkin diz que algumas mulheres pedem cesariana eletiva para evitar a possibilidade de rasgar completamente. Ela não o recomenda: é “muito mais fácil” recuperar de um rasgão natural, ou mesmo de uma episiotomia, do que de uma cesariana, diz ela. A verdade é que, provavelmente, não sentirá o rasgão real como está a acontecer. “Os mesmos nervos que transmitem a dor da laceração são os que transmitem a dor e a pressão do trabalho e da Entrega”, diz Abdur-Rahman. “Muitas vezes, as pessoas só sentem dor depois.”
naquele momento, os médicos provavelmente encontraram as lágrimas, então você já está na estrada para a recuperação (o que é reconhecidamente difícil, mas viável). Há algumas coisas que você pode fazer para tornar o processo o mais confortável possível, como usar uma garrafa de espreme para molhar a área em água quente, ao urinar, Aplicar pacotes de gelo, e tomar amaciadores de fezes.
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