o Que já foi chamado de a “doença dos reis” pode muito bem ser chamado de a “doença do povo.”A gota é agora a forma mais comum de artrite inflamatória em todo o mundo, com sua prevalência aumentando em muitos países.1 com base nos dados do Exame Nacional de Saúde e nutrição 2015-2016, estima-se que 9.2 milhões de americanos têm gota e o número total de americanos com hiperuricemia é de 32,5 milhões.2 a gota está frequentemente associada a outras doenças metabólicas (síndrome metabólica, diabetes mellitus, dislipidemia, acidente vascular cerebral e doenças cardiovasculares).3
foram manifestadas preocupações quanto ao facto de os doentes com gouty deverem evitar o soyfoods, tal como os indivíduos em risco de desenvolver a argamassa.4 até este ponto, um levantamento de 227 médicos e nutricionistas de Singapura, Indonésia e Tailândia descobriu que, em média, 48% indicaram que a gota é um dos efeitos indesejáveis do consumo de soyfood.4 esse número foi 3 vezes maior do que a porcentagem de respondentes expressando preocupação com o câncer de soja e mama. No entanto, evidências clínicas e epidemiológicas substanciais mostram que estas preocupações não têm fundamento científico.4
identificação dos cristais de urato monossódico nas articulações e em tophi é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico da gota.5 ácido úrico é o produto enzimático final na degradação dos nucleósidos purina e bases livres em seres humanos. Embora os dados não sejam totalmente consistentes,os inquéritos epidemiológicos encontraram uma associação entre a ingestão de alimentos ricos em purina e concentrações séricas de ácido úrico 6, 7 e gota.8,9 além disso, a ingestão aguda de purina aumenta o risco de ataques recorrentes de gota em quase cinco vezes.10
da quantidade total de urato no organismo, cerca de dois terços são produzidos endogenamente e cerca de um terço provém de purinas dietéticas.11 especialistas muitas vezes recomendam a redução do consumo de proteína animal rica em purina para reduzir o risco de ataques recorrentes de gota.10, 12 listas de alimentos agrupados de acordo com o seu teor de purina são comumente usados como base para a elaboração de dietas de baixa purina para pacientes com gota. No entanto, essas listas não têm em conta os resultados que demonstram que as bases purinas e os metabolitos envolvidos na síntese endógena de purinas afectam os níveis séricos de ácido úrico de forma diferente.Por conseguinte, as recomendações dietéticas não devem basear-se apenas no teor médio de purina de um alimento, mas também na forma como esse alimento afecta o urato de plasma.7
listas do conteúdo de purina dos alimentos geralmente listam os alimentos como tendo uma quantidade moderada de purinas, variando de 50 a 100 mg/100 g. No entanto, até recentemente, relativamente poucos dados revistos por pares estavam disponíveis. Em 2014, este vazio foi preenchido por Kaneko et al,14 que forneceu dados sobre o conteúdo de purina de 270 alimentos (mg/100 g). Os alimentos foram classificados de 1 a 5 de acordo com o seu conteúdo de purina com 1 representando alimentos muito baixos nas purinas e 5 esses alimentos muito elevados nas purinas. Como pode ser visto da mesa, a maioria dos soyfoods tem uma baixa classificação.
| Soyfood | Classificação |
| coalho de Feijão borras (Okara) | 1 |
| Verde de soja (edamame) | 1 |
| Leite de soja | 1 |
| Tofu (Kinu) | 1 |
| Tofu (Momen, refrigeradas) | 1 |
| Tofu (Momen, 3 min cozido) | 1 |
| fritar o tofu | 2 |
| de soja Fermentada (Natto) | 3 |
| Soja (secos) | 3 |
| 4 |
no entanto, tal como referido anteriormente, deve-se considerar o impacto nos níveis séricos de urato, e não apenas a quantidade de purinas num alimento. Depois de revisar extensivamente os dados humanos, meus colegas e eu concluímos que “nenhum dos seis estudos epidemiológicos identificados forneceu qualquer evidência de que a ingestão de soja estava associada com os níveis circulantes de ácido úrico, hiperuricemia ou gota.”Estes autores também observaram que” os dados dos cinco estudos de intervenção humana avaliados indicam que a proteína de soja aumenta os níveis séricos de úrico, mas em resposta a quantidades comparáveis à ingestão asiática, o aumento esperado seria quase certamente clinicamente irrelevante.”4
finalmente, muito recentemente Zhang et al.Examinou o efeito da ingestão de soyfood nos níveis séricos de ácido úrico em 50 homens adultos chineses saudáveis. Os níveis séricos de ácido não aumentaram em resposta ao consumo de tofu, enquanto que em resposta à ingestão de soja inteira, pó de soja e soymilk. No entanto, os níveis de urato aumentaram em menos de 10%. Além disso, cada um dos soyfoods forneceu mais proteína de soja (40 g) em uma única refeição do que é normalmente recomendado para consumo durante um dia inteiro. Além disso, e muito importante, o comparador (controle) não era um não-soyfood, mas água. Portanto, em geral, os resultados são consistentes com a conclusão que alcançamos em 2011, 4 que os alimentos de soja não aumentam o risco de desenvolver gota.
- kuo CF, Grainge MJ, Zhang W, et al. Epidemiologia Global da gota: prevalência, incidência e fatores de risco. Nat Rev Rheumatol. 2015;11(11):649-62.
- Singh G, Lingala B, Mithal A. gota e hiperuricemia nos EUA: prevalência e tendências. Reumatology (Oxford). 2019.
- Choi HK, McCormick N, Lu n, et al. Impacto da população atribuível a factores de risco modificáveis para a hiperuricemia. Artrite Reumatol. 2019.Messina m, Messina VL, Chan P. Soyfoods, hyperuricemia and gout: a review of the epidemiologic and clinical data. Asia Pacific journal of clinical nutrition. 2011;20(3):347-58.
- Pascual E, Batlle-Gualda e, Martinez A, et al. Análise de fluido sinovial para diagnóstico de gota intercrítica. Ann Intern Med. 1999;131(10):756-9.
- Choi HK, Liu S, Curhan G. ingestão de alimentos ricos em purina, proteínas e produtos lácteos e relação com os níveis séricos de ácido úrico: The Third National Health and Nutrition Examination Survey. Artrite Rheum. 2005;52(1):283-9.Zgaga L, Theodoratou e, Kyle J, et al. A associação da ingestão alimentar de vegetais ricos em purina, bebidas açucaradas e lacticínios com urato de plasma, num estudo transversal. PloS um. 2012; 7(6):e38123.
- Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Alimentos ricos em purinas, lacticínios e proteínas, e o risco de gota nos homens. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-103.Villegas R, Xiang YB, Elasy T, et al. Purina-rich foods, protein intake, and the prevalence of hyperuricemia: the Shanghai Men’s Health Study. Nutrição, metabolismo e doenças cardiovasculares : NMCD. 2012;22(5):409-16.Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Ingestão de alimentos ricos em purina e ataques recorrentes de gota. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-53.
- Schlesinger N. factores dietéticos e hiperuricemia. Curr Pharm Des. 2005;11(32):4133-8.Hainer L, Matheson e, Wilkes Travis R. diagnóstico, tratamento e prevenção da gota. Sou Médico Da Família. 2014;90831-6.Clifford AJ, Riumallo JA, Young VR, et al. Efeito das purinas orais no soro e no ácido úrico urinário dos humanos normais, hiperuricémicos e gotosos. J Nutr. 1976;106428-34.Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, et al. Teor total de purina e purina base de alimentos comuns para facilitar a terapia nutricional para gota e hiperuricemia. Touro De Biol Pharm. 2014;37(5):709-21.Zhang M, Lin L, Liu H. Efeito agudo da soja e dos produtos de soja na concentração sérica de ácido úrico entre homens chineses saudáveis. Asia Pacific journal of clinical nutrition. 2018;27(6):1239-42.